早發(fā)現(xiàn)，早治療：肝癌篩查的全攻略
01 簡(jiǎn)單了解肝癌：不易察覺(jué)的小變化
很多時(shí)候，肝癌在生活中就像一個(gè)不聲不響的陌生人，總是在我們沒(méi)有注意的時(shí)候靠近。說(shuō)起來(lái)，它的早期表現(xiàn)大多非常不明顯，比如偶爾覺(jué)得疲乏、飯量比平時(shí)略少，或者莫名其妙瘦了幾斤。這些小變化其實(shí)很容易被誤以為是工作太累或者最近飲食不規(guī)律。
說(shuō)個(gè)例子：有位45歲的男性工程師，長(zhǎng)時(shí)間加班，經(jīng)常覺(jué)得乏力，本以為只是沒(méi)休息好。一天體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟有點(diǎn)異常，進(jìn)一步檢查才知道居然是肝癌早期。這個(gè)例子其實(shí)很能說(shuō)明肝癌早期有多“低調(diào)”，所以別總以為小毛病沒(méi)啥事。
02 明顯的信號(hào)：這些癥狀要注意
- 持續(xù)腹痛或腹脹：和普通消化不良不一樣，經(jīng)常在右上腹反復(fù)不舒服。
- 皮膚或眼白發(fā)黃：不是短暫的“上火”，持續(xù)變黃要小心。
- 體重迅速下降：短時(shí)間內(nèi)明顯消瘦，并不是減肥的結(jié)果。
- 持續(xù)乏力、食欲差：和之前相比，有明顯區(qū)別，怎么補(bǔ)覺(jué)都恢復(fù)不過(guò)來(lái)。
- 腹水：肚子莫名其妙脹起來(lái)，甚至褲腰突然變緊。
這些信號(hào)要引起警覺(jué)，尤其是干了常規(guī)體檢而發(fā)現(xiàn)異常的人。不少研究發(fā)現(xiàn)，大部分肝癌確診時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī) [1]。所以當(dāng)遇到上述癥狀，配合相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，早點(diǎn)看醫(yī)生總沒(méi)壞處。
03 肝癌高風(fēng)險(xiǎn)人群怎么來(lái)的？常見(jiàn)原因一次看明白
- 長(zhǎng)期肝炎： 像乙肝、丙肝的慢性感染，反復(fù)傷害肝臟，肝細(xì)胞出現(xiàn)異常的風(fēng)險(xiǎn)大幅增加（El-Serag, 2012）。 數(shù)據(jù)：“乙肝攜帶者中，肝癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比常人高出近20倍”[2]
- 肝硬化： 酒精、脂肪肝或某些遺傳病導(dǎo)致肝組織長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)損傷，正常細(xì)胞被逐漸替換為結(jié)締組織，從而加大癌變機(jī)會(huì)。
- 生活習(xí)慣： 長(zhǎng)期大量喝酒，或者經(jīng)常接觸有毒物質(zhì)（比如霉變谷物里的黃曲霉毒素），讓肝臟負(fù)擔(dān)很重，細(xì)胞變壞的可能性也跟著升高。
- 遺傳和家族史： 家里有肝癌病史的人，更容易“中招”，尤其和慢性肝炎共同存在時(shí)。
- 年齡和性別： 男性發(fā)病更多，50歲后發(fā)病率也明顯提升。
也就是說(shuō)，不只是“喝酒多”的人才危險(xiǎn)，有些遺傳和年齡因素也是需要關(guān)注的。長(zhǎng)期慢性肝病的人最好別掉以輕心。
04 你可能聽(tīng)說(shuō)過(guò)的肝癌篩查方法
| 篩查方法 | 簡(jiǎn)要說(shuō)明 | 適用人群 | 建議頻率 |
|---|---|---|---|
| 超聲檢查（B超） | 無(wú)創(chuàng)，能快速發(fā)現(xiàn)肝臟異常結(jié)構(gòu) | 高風(fēng)險(xiǎn)人群 | 每半年一次 |
| 甲胎蛋白（AFP） | 檢測(cè)血液中特定蛋白水平是否升高 | 有慢性肝炎、肝硬化的人 | 每半年一次 |
| 肝功能測(cè)試 | 監(jiān)測(cè)肝臟各項(xiàng)功能指標(biāo)的變化 | 慢性肝病患者 | 1年1次以上，按醫(yī)生建議 |
| CT/MRI | 影像學(xué)精準(zhǔn)定位早期小病灶 | 疑似或高危人群 | 根據(jù)病情 |
05 如何選擇適合自己的篩查方案？
- 家族病史或慢性肝炎： 建議和專業(yè)肝病醫(yī)生溝通，結(jié)合超聲和AFP聯(lián)合篩查，每半年一次為宜。
- 曾有肝硬化或經(jīng)常飲酒： 加上定期肝功能測(cè)試，不要僅依賴單一指標(biāo)。
- 普通成年人，且無(wú)高風(fēng)險(xiǎn)因素： 保持一年一查的常規(guī)體檢，出現(xiàn)疑點(diǎn)及時(shí)做進(jìn)一步檢查。
- 特殊建議： 50歲以上男性、有家族史女性，篩查頻率可適當(dāng)提高。
這類篩查并不會(huì)讓人疼痛，早發(fā)現(xiàn)早治療，能極大提升治愈或延長(zhǎng)生命的機(jī)會(huì)。其實(shí)，和醫(yī)生充分溝通自己的健康狀況，選適合自己的方案，比盲目檢查要踏實(shí)得多。
06 預(yù)防和日常調(diào)養(yǎng)有何科學(xué)建議？
| 食物 | 功效 | 食用建議 |
|---|---|---|
| 深綠色葉菜 | 促進(jìn)肝臟代謝，提高抗氧化力 | 每天一兩種，涼拌或清炒更健康 |
| 新鮮水果 | 富含維生素C，對(duì)肝細(xì)胞修復(fù)有益 | 餐后適量，橙子、蘋(píng)果等都不錯(cuò) |
| 全谷類 | 為肝臟提供優(yōu)質(zhì)能量 | 日常主食可以多替換一些雜糧 |
| 豆制品 | 提供優(yōu)質(zhì)蛋白，減輕肝臟負(fù)擔(dān) | 一周3-4次，早晚餐可適量添點(diǎn)豆?jié){豆腐 |
- 接種乙肝疫苗：對(duì)肝癌預(yù)防幫助很大，家里有小孩和未成年人千萬(wàn)別忽視。
- 堅(jiān)持規(guī)律作息：熬夜傷肝，盡量晚上23點(diǎn)前入睡。
- 定期體檢：尤其有慢性肝病、家族史的朋友，每半年-一年查一次最靠譜。
07 展望未來(lái)：篩查技術(shù)去哪了？
隨著醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步，新的篩查工具不斷涌現(xiàn)。比如，有些團(tuán)隊(duì)已經(jīng)在研究通過(guò)液體活檢（分析血液中極其微量的“異常信號(hào)”）來(lái)提前捕捉早期肝癌。還有一些高分辨率MRI或低劑量CT，能更細(xì)致地觀察肝細(xì)胞的微小變化。雖然這些新技術(shù)目前還沒(méi)普及到每個(gè)人的日常體檢，但未來(lái)十年會(huì)越來(lái)越方便、精準(zhǔn)，讓“早發(fā)現(xiàn)”變得更容易。
總之，肝癌不一定會(huì)“悄悄來(lái)敲門”，但只要你用心留意小變化、善用篩查工具，健康大概率站在你這邊。健康管理沒(méi)什么秘訣，就是要比肝癌“行動(dòng)早一步”。
文獻(xiàn)參考資料
- [1] El-Serag, H. B. (2012). Epidemiology of viral hepatitis and hepatocellular carcinoma. Gastroenterology, 142(6), 1264-1273.
https://doi.org/10.1053/j.gastro.2011.12.061 - [2] Yang, J. D., & Roberts, L. R. (2010). Hepatocellular carcinoma: A global view. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 7(8), 448-458.
https://doi.org/10.1038/nrgastro.2010.100 - [3] Singal, A. G., & El-Serag, H. B. (2015). Hepatocellular carcinoma from epidemiology to prevention: Translating knowledge into practice. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 13(12), 2140-2151.
https://doi.org/10.1016/j.cgh.2015.07.001
