細菌性痢疾：隱秘的感染之旅
什么是細菌性痢疾？
夏天在外面吃了點冷飲和水果，兩天后突然開始拉肚子，肚子時不時隱隱作痛，去廁所比平常頻繁了不少。其實，細菌性痢疾就常常這樣悄悄潛入生活。表面和普通的腸胃炎差不多，但它屬于一種專門由細菌引起的腸道感染，和普通腹瀉不太一樣。
簡單來說，細菌性痢疾最突出的大癥狀包括腹痛、黏液或膿血便，偶爾伴隨發(fā)熱。不過在一開始，癥狀很難察覺，很多人會誤以為只是吃壞了肚子。在醫(yī)學(xué)上，細菌性痢疾多由腸道中的某些細菌引起，易在溫暖潮濕的季節(jié)高發(fā)，尤其在環(huán)境衛(wèi)生較差的地方。
| 常見早期表現(xiàn) | 日常生活中的體驗 |
|---|---|
| 輕微腹痛 | 偶爾感覺肚子不舒服，不影響正常活動 |
| 偶發(fā)腹瀉 | 一天跑廁所2-3次，但很快能恢復(fù) |
| 體溫偶有波動 | 有時候發(fā)點低燒，容易被忽略 |
細菌性痢疾的主要病原體
說起來，細菌性痢疾的“兇手”里，最常見的是志賀氏菌（Shigella）和沙門氏菌（Salmonella）。它們都善于在人體腸道里繁殖，并引發(fā)一系列不太友好的反應(yīng)。
- 志賀氏菌（Shigella）——屬于腸道中的“常客”，主要通過糞-口途徑傳播，一旦進入腸道，容易造成腸黏膜炎癥。
- 沙門氏菌（Salmonella）——經(jīng)常在不潔的肉制品、蛋類和奶制品中見到。它有時不僅會引發(fā)痢疾，還可能讓感染變得更嚴重。
有一次，35歲的李先生在農(nóng)貿(mào)市場買了現(xiàn)殺的雞回家做飯，烹飪時因為著急，雞肉還帶點血絲就端上了桌。第二天下午出現(xiàn)明顯腹瀉和發(fā)熱，醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)感染了沙門氏菌。這例子其實挺常見，說明這些細菌可能隱藏在看似安全的日常食材里。
感染途徑：從哪里來？
大家可能想問，為什么這個“病”總和夏天鬧肚子綁在一起？其實，細菌性痢疾的傳播途徑和生活環(huán)境、習(xí)慣脫不開關(guān)系。主要途徑可以分為以下三種：
- 水源傳播：河流、池塘等自然水體，尤其是受到了污染，很容易成為細菌性痢疾的“跳板”。1966年印尼的一項流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，當?shù)仫嬎粷嵤菍?dǎo)致村民痢疾暴發(fā)的核心因素（Taylor, D. N., et al., 1986, Journal of Infectious Diseases）。
- 食物傳播：不徹底煮熟的肉類、蛋類或者冰鎮(zhèn)未消毒的飲料，這些都是細菌最常藏身的地方。餐館的拼盤、開放式熟食柜都可能成為“細菌的溫床”。
- 人際傳播：家里有一人患上細菌性痢疾，如果沒有做好手部消毒、共用餐具等防護措施，那么其他家人也有可能“中招”。
這說明，生活中一些容易忽略的細節(jié)，比如外出踏青時用河水洗水果，或者小孩在玩泥巴后忘記洗手，都是細菌滲透的機會。
不潔飲食與環(huán)境因素的影響
生活習(xí)慣與衛(wèi)生狀況，對細菌性痢疾的感染率影響非常大。下面分幾個方面簡單說說相關(guān)機制。
- 公共場所衛(wèi)生薄弱：如一些老舊市場、學(xué)校、鄉(xiāng)村集體食堂等，人員密集但消毒不及時，細菌更易“集結(jié)成團”。
- 炎熱潮濕氣候：高溫會讓細菌繁殖速度變快，冰箱管理不當，存放過久的飯菜細菌數(shù)量會直線上升。
- 簡陋的廁所及排污系統(tǒng)：廁所沒及時清理或沒有獨立洗手池，污水直接排入水體，這類環(huán)境風(fēng)險較高。
有一位5歲的小女孩，住在鄉(xiāng)村，家中飲用的是庭院井水。夏季洪水過后，井水暫時混濁，一周后孩子突然高熱，伴隨腹瀉，醫(yī)院化驗后證實是志賀氏菌感染。這提醒我們，環(huán)境衛(wèi)生差時，痢疾風(fēng)險顯著增加。
高風(fēng)險人群與流行趨勢
并不是每個人染上志賀氏菌都會變得特別嚴重。不同人群的感染風(fēng)險和可能后果有一些區(qū)別。
- 嬰幼兒和年長老人：這兩類人免疫力相對較低，不僅容易感染，痢疾癥狀也容易波及全身。
- 基礎(chǔ)病患者：如慢性肝病、糖尿病或者腎功能欠佳的人，更容易發(fā)展為比較嚴重的病程。
- 高溫潮濕地區(qū)居民：數(shù)據(jù)顯示，南方沿海和熱帶地區(qū)，夏秋季細菌性痢疾的發(fā)病率要高于干燥或高寒地帶（Kotloff, K. L., et al., 2018, Clinical Infectious Diseases）。
目前，隨著城市化和衛(wèi)生條件改善，整體發(fā)病率呈下降趨勢，不過在密集人群甚至旅游區(qū)偶有小規(guī)模暴發(fā)?？刂苽魅驹础⑼晟菩l(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，其實對風(fēng)險降低非常關(guān)鍵。
預(yù)防措施與樂觀展望
說到預(yù)防，其實日常生活中有不少簡單有效的方法。不用做到處處消毒、隨身酒精，但養(yǎng)成良好習(xí)慣，身體小衛(wèi)士自己就能搞定大部分敵人。
| 預(yù)防辦法 | 具體建議 | 適用人群 |
|---|---|---|
| 新鮮蔬菜清洗 | 流動水下反復(fù)搓洗，必要時用淡鹽水浸泡 | 所有人 |
| 熟食徹底加熱 | 食物中心溫度達到70℃以上，不留生食 | 特別建議老人、小孩和孕婦 |
| 獨立飲用水源 | 喝開水，外出攜帶瓶裝水 | 常在戶外、農(nóng)村居住人群 |
| 飯前便后洗手 | 流動水+肥皂，搓洗不少于15秒 | 所有年齡段 |
- ?? 綠葉蔬菜：幫助增強腸道屏障，建議日常多樣化選擇
- ?? 蘋果：富含果膠，可促進消化吸收，每天一只很合適
- ?? 粥類食物：腸胃脆弱時主食宜選擇容易消化的米粥
小貼士：遇到腹瀉、腹痛伴有血黏液便，體溫持續(xù)升高或體質(zhì)較弱時，建議盡快去正規(guī)醫(yī)院消化科就診。不要自行反復(fù)服用止瀉藥。
近年來，通過疫苗研發(fā)、居民健康教育、環(huán)境設(shè)施升級，全球細菌性痢疾的防控工作獲得了明顯進步（Kotloff, K. L., et al., 2018）。但對于每一個普通家庭來說，保持良好習(xí)慣、認識風(fēng)險點比事后治療更實在有用。
參考文獻
- Taylor, D. N., R. E. Porter, H. B. Wells, J. A. Murphy, & R. B. Hornick. (1986). "Epidemiology of Shigella infections in Indonesian villages." Journal of Infectious Diseases, 153(4), 660-664.
- Walker, C. L. F., Rudan, I., Liu, L., Nair, H., Theodoratou, E., Bhutta, Z. A., ... & Black, R. E. (2013). "Global burden of childhood pneumonia and diarrhoea." The Lancet, 381(9875), 1405-1416.
- Kotloff, K. L., Riddle, M. S., Platts-Mills, J. A., Pavlinac, P., & Zaidi, A. K. (2018). "Shigellosis." Clinical Infectious Diseases, 68(4), 119-124.
