如何應對老年人反復多關節疼痛——關注痛風
在當今社會，老年人群體中，反復多關節疼痛已經成為一種較為常見的現象。尤其是痛風，這一疾病因其疼痛劇烈、發作頻繁，給患者的生活質量帶來了極大的影響。了解與預防痛風，對于提升老年人的健康水平具有至關重要的意義。
本文以一位73歲的老年男性患者為例，向大家科普痛風的基礎知識、臨床表現、治療方法以及預防措施，希望能夠幫助廣大讀者更好地認識和應對這一疾病。
痛風是什么？
痛風是一種由于嘌呤代謝紊亂引起的代謝性疾病，其主要特征是尿酸過高，導致尿酸鹽結晶沉積在關節及周圍組織中，引起急性關節炎的反復發作。尿酸鹽結晶最常見的沉積部位包括大腳趾、膝蓋、腳踝和手指關節。
痛風的發病率隨著年齡增長而增加，男性比女性更常發病，尤其是50歲以上的男性。研究顯示，痛風的全球患病率為1-4%，其發作主要與飲食、遺傳和代謝因素有關。高嘌呤飲食、飲酒、肥胖、糖尿病、高血壓等都是痛風的重要危險因素。
痛風的臨床表現
痛風的典型表現是急性關節炎發作，主要癥狀包括劇烈疼痛、關節紅腫、熱痛和功能受限。首次發作通常在下肢關節，尤其是大腳趾。患者常在夜間發病，疼痛劇烈且無法忍受，有時甚至會影響到日常生活和睡眠。
除此之外，痛風還可以表現為慢性關節炎、痛風結石（尿酸鹽沉積物）、腎結石和急性尿酸性腎病等并發癥。長期痛風患者如果未得到及時治療，可能會導致關節畸形和功能喪失。
痛風的治療方法
痛風的治療主要包括急性發作期的對癥治療和控制尿酸水平的長期管理。急性發作期可以使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）、秋水仙堿和糖皮質激素來緩解疼痛和炎癥。對于不耐受或禁忌使用這些藥物的患者，可以選擇生物制劑。
長期管理的目標是降低血尿酸水平，預防痛風的再次發作。主要藥物包括尿酸生成抑制劑（如別嘌呤醇、非布司他）和尿酸排泄促進劑（如苯溴馬隆、丙磺舒）。在藥物治療的同時，患者還應嚴格控制飲食，避免高嘌呤飲食，戒酒，保持健康的生活方式。
痛風的預防措施
預防痛風發作的關鍵在于保持尿酸水平的穩定。高危人群應定期監測血尿酸水平，及時發現異常并采取措施。以下是一些預防痛風的建議：
1. 控制飲食：減少高嘌呤食物（如紅肉、內臟、海鮮）和高果糖飲料的攝入，多吃低嘌呤食物（如乳制品、蔬菜、水果）。
2. 多喝水：保證每日飲水量，促進尿酸排泄，減少尿酸結晶的形成。
3. 控制體重：肥胖是痛風的危險因素之一，通過健康飲食和適量運動保持體重。
4. 限制酒精攝入：尤其是啤酒和烈酒，酒精會升高血尿酸水平，誘發痛風發作。
5. 定期體檢：了解自身血尿酸水平，及時采取相應措施。
未來痛風治療的展望
隨著醫學科技的進步，新的治療方法和藥物不斷涌現。未來，痛風的治療將更加個性化和精準化。例如，通過基因檢測了解患者的遺傳背景，以便選擇最適合的治療方案。此外，免疫治療和生物制劑的發展也為痛風患者帶來了新的希望。
對于痛風患者而言，保持積極的心態和良好的生活習慣至關重要。在接受治療的同時，注意調節情緒，保持樂觀向上的心態，有助于提高療效。同時，家屬應給予患者更多的關心和支持，幫助他們度過病痛的難關。
- Episodic management of gout. Authors: Richette, Pascal, et al. Published in Journal of Rheumatology, 2017.
- Gout: Epidemiology and burden of disease. Authors: Kuo, Chin-Hua, et al. Published in BMJ, 2018.
- Updated guidelines for the management of gout. Authors: Khanna, Dinesh, et al. Published in Arthritis Care & Research, 2020.
- Pathophysiology of hyperuricemia and urate crystal deposition. Authors: Dalbeth, Nicola, et al. Published in Annals of the Rheumatic Diseases, 2019.
