守護足尖的健康：糖尿病足的預防與康復護理
01 糖尿病足：一場無聲的危機
有時候，身邊的朋友會突然說起：最近腳怎么老覺得怪怪的，走路也沒有以前靈活了。一些糖尿病患者起初或許只是偶爾感到腳有點涼、踩地板有點生硬，但往往不會太當回事。其實，這樣的變化有時就是糖尿病足在悄悄“敲門”。
簡單來說，糖尿病足指的是由于長期血糖控制不良，導致腳部神經和血管慢慢受損，進一步發展為感染、潰瘍甚至壞疽。?? 它不像高燒那樣一下子就讓你注意，而是一步步地顯示出影響。
研究顯示，全球糖尿病患者中約有6%~10%的人會出現糖尿病足（Armstrong et al., 2017），中國的發病率也在持續上升。不能忽視的是，糖尿病足是截肢的主要原因之一，但其實只要認識早，很多情況是可以避免的。
02 輕忽的小變化：早期征兆容易被忽視
- 1. 腳部偶爾有點麻、痛
56歲的李先生是公務員，偶然發現腳底碰到地面時會有輕微麻木，偶爾還會有一陣陣痛。不過，他并沒有當回事，以為只是最近走多了。 - 2. 腳趾變涼，沒有知覺
有位50歲的女性糖尿病患者反映，最近腳后跟經常覺得冷，穿上厚襪子也沒太大改善。其實，這種偶發癥狀多和神經循環有關。
別小看這些“不太舒服”，它們雖然輕微，但已經提示腳部的神經、血管可能開始有變化。早期不疼不癢，反而容易被忽視。如果持續存在，建議去醫院做一下足部的微循環和神經檢查。
03 糖尿病足的幕后推手：致病機理與高危因素
| 風險因素 | 具體機制說明 |
|---|---|
| 長期高血糖 | 持續的高血糖會損傷神經和血管，導致腳部感覺遲鈍，血液流通變慢。 |
| 年齡增長 | 動脈硬化和神經退化更常見，修復能力變差。 |
| 糖尿病病程超過10年 | 累積效應明顯，足部神經退化和微血管問題更常見。 |
| 家族史 | 父母或兄弟姐妹有糖尿病足，個人發病風險增加。 |
| 不當穿鞋、足部損傷 | 鞋子擠腳或足部經常受傷，更容易埋下隱患。 |
國際研究（Armstrong et al., 2017）發現，糖尿病足和神經病變、動脈硬化密不可分。這些因素一旦長期疊加，風險水漲船高。
04 預防做對了，糖尿病足能管得住
其實，健康的腳，大多藏在平時的好習慣里。預防糖尿病足，重在“養成”而非“糾正”：
| 飲食建議 | 功效 | 使用建議 |
|---|---|---|
| 全谷物（糙米、燕麥） | 血糖釋放慢，幫助穩定血糖 | 作為主食，適當替換白米白面 |
| 深綠色葉菜（菠菜、油菜） | 含有豐富抗氧化劑，有助血管健康 | 每日兩餐均可安排 |
| 堅果（腰果、杏仁） | 補充健康脂肪，保護血管 | 每次吃一小把，避免過量 |
- 規律運動：簡單散步也算，每天30分鐘，能改善下肢血液循環。
- 定期足部健康管理：建議兩周自查一次足部，有條件可定期由專業醫生評估。
05 日常護理，腳下功夫有講究
清潔與保濕
每天用溫水洗腳，溫度控制在37℃左右，避免燙傷。洗完腳后擦干，每晚抹些護膚霜，防止皮膚干裂。
修剪指甲
指甲要直線剪，邊角不宜過深，減少倒刺和指甲嵌入的風險。
選擇好鞋子
買鞋要大半號，穿起來有空隙；新鞋不要連續穿超過2小時，避免產生壓痕和磨傷。
06 糖尿病足康復，耐心是關鍵
對于已經發生糖尿病足的患者，康復是個多環節的過程。以62歲的王阿姨為例，她在足部潰瘍愈合期，堅持配合康復訓練，醫生指導下接受了功能鍛煉和藥物治療，恢復得比以前更好。
- 物理治療：包括足部功能鍛煉，通過踝部小范圍活動幫助循環，不必過于激烈。
- 醫學干預：如根據情況選擇局部抗菌藥物、促進愈合藥膏，遵醫囑用藥。
- 心理支持：家人多陪伴鼓勵，提升信心。個別患者還會安排心理輔導，幫助度過失落期。
07 一起守護健康，支持系統不可少
糖尿病足的防護不教條，更像是一場團隊賽。家人的監督、醫生的指導，還有志同道合的伙伴都少不了。比如，一些地區已經有糖尿病足康復互助小組，成員互相交流護理經驗，出現問題也能及時獲得幫助。不只是患者自己，家人關注和協助也很重要。
對很多糖尿病患者來說，糖尿病足并不是不可避免的“終點”。多一份了解，多一份堅持，腳步就能走得更遠。
主要參考文獻
- Armstrong, D. G., Boulton, A. J., & Bus, S. A. (2017). Diabetic foot ulcers and their recurrence. New England Journal of Medicine, 376(24), 2367-2375.
- Zhang, P., Lu, J., Jing, Y., Tang, S., Zhu, D., & Bi, Y. (2017). Global epidemiology of diabetic foot ulceration: a systematic review and meta-analysis. Annals of Medicine, 49(2), 106-116.
- Lavery, L. A., Armstrong, D. G., Wunderlich, R. P., Mohler, M. J., Wendel, C. S., & Lipsky, B. A. (2006). Risk factors for foot infections in individuals with diabetes. Diabetes Care, 29(6), 1288-1293.
