戰斗低血糖：老年糖尿病患者的急救指南
01 糖尿病和低血糖的“曖昧”關系
傍晚在家，86歲的林阿姨坐沙發上習慣性地喝起了糖水，說這是醫生讓她常備的。她患糖尿病多年，有時還會因為吃藥太準點反而覺得頭暈心慌。其實，像林阿姨這樣的老年糖尿病患者，低血糖就像“不速之客”一樣偶爾來訪。
糖尿病是一種身體處理血糖能力下降的疾病，多數情況需要藥物（如胰島素、降糖藥）幫助控制血糖。當血糖降得過低時（通常指血糖低于3.9 mmol/L），身體就容易出問題。低血糖不止讓人覺得難受，反復發作還可能導致意識喪失，甚至危及生命。特別是年紀較大的患者，身體反應慢，更容易因低血糖陷入危險境地。醫學界曾統計，因低血糖入院的糖尿病患者中，65歲以上占比接近四成（Geller et al., 2014）。
糖尿病是一種身體處理血糖能力下降的疾病，多數情況需要藥物（如胰島素、降糖藥）幫助控制血糖。當血糖降得過低時（通常指血糖低于3.9 mmol/L），身體就容易出問題。低血糖不止讓人覺得難受，反復發作還可能導致意識喪失，甚至危及生命。特別是年紀較大的患者，身體反應慢，更容易因低血糖陷入危險境地。醫學界曾統計，因低血糖入院的糖尿病患者中，65歲以上占比接近四成（Geller et al., 2014）。
?? 小知識： 所謂低血糖，并不意味著糖尿病藥“吃錯了”，而是調節不平衡造成的常見情況。
02 為什么老年人更容易低血糖？
有不少家屬“怕血糖高”，其實老年人更應防“掉得太低”。
- 1. 身體調節能力下降
隨著年齡增長，人體的肝臟和腎臟代謝葡萄糖的能力減弱，低血糖時身體提醒機制像“鬧鐘遲到”，讓危險更難察覺。 - 2. 藥物隨意調整
有位75歲的李爺爺，剛換新降糖藥、不懂調整飲食，第二天清晨坐在床邊直發抖。老年人對藥物更敏感，一點劑量變化就可能讓血糖大幅波動。 - 3. 飲食、運動變化
有時候，早餐吃得太晚、運動突然增多——比如天氣轉暖后晨練時間推遲，這些生活習慣都會讓老年患者血糖更加“不聽話”。
| 具體誘因 | 生活案例 |
|---|---|
| 藥物過量或漏餐 | 71歲黃阿姨因睡過頭漏吃早飯，血糖驟降（僅用一次病例） |
| 腎功能減退 | 部分高齡患者長年腎功能差，藥物在體內滯留時間長 |
| 體力活動突然增加 | 退休的王伯突然增加遛彎時間 |
? 建議：血糖測量不要只依賴感覺，定期監測很有必要。
03 低血糖的癥狀：輕微到嚴重如何分辨？
老人低血糖的癥狀有時很不典型，偶爾只是有點餓、手微微發抖。有時候，像是普通疲勞或困倦，被誤以為是沒睡好。
簡單列舉下不同階段可能出現的表現：
簡單列舉下不同階段可能出現的表現：
| 早期信號 | 明顯癥狀 |
|---|---|
| 感覺餓/心慌、手腳無力 | 突然出汗、言語含糊、走路打晃 |
| 輕微頭暈或心跳加快 | 意識模糊、無法叫醒、抽搐 |
| 偶爾情緒急躁 | 甚至昏迷（此時已非常緊急） |
?? 提醒：老年患者即使只表現出一點點異常，都應多加留心，尤其是早上和深夜。
04 低血糖發作，如何第一時間自救和互救？
低血糖發作時，掌握正確的急救步驟是關鍵。以“快、準、穩”為原則：
- 及時補充糖分
還能自己吃東西時，立即給予15克左右的速效糖分，比如葡萄糖片、含糖飲品（不含人工甜味劑）或幾顆方糖。10-15分鐘后復查血糖。 - 持續觀察反應
補糖后如癥狀未緩解，可再補相同糖分。恢復后可適量補充正餐或小點心，避免血糖回落。 - 意識喪失時勿喂食
出現昏迷、抽搐等，切勿強行口服，以防嗆咳。應讓患者側臥，保持呼吸道通暢，迅速撥打120，等專業救援。
? 小貼士：隨身攜帶速效糖果，告訴家人或朋友急救流程，關鍵時刻不慌亂。
05 日常管理：預防低血糖的小妙招
預防低血糖，關鍵在于日常管理和一些簡單的好習慣上。
飲食方面：
運動方面：建議每日保證適量活動，如散步、柔軟操，不要忽快忽慢。飯后休息一會兒再運動最安全。
用藥方面：定時定量，不隨意增減劑量。建議家人定期查看藥盒，防止漏服錯服。
飲食方面：
| 食物 | 作用 | 建議吃法 |
|---|---|---|
| 全麥面包 | 慢慢釋放能量 | 早餐常備，搭配蔬菜 |
| 雞蛋 | 提供持久飽腹 | 每天1-2個，和主食換著吃 |
| 小米粥 | 溫和補充碳水化合物 | 晚餐可選，空腹不喝白粥 |
運動方面：建議每日保證適量活動，如散步、柔軟操，不要忽快忽慢。飯后休息一會兒再運動最安全。
用藥方面：定時定量，不隨意增減劑量。建議家人定期查看藥盒，防止漏服錯服。
?? 行動建議：記錄每天的飲食和用藥，必要時咨詢醫生調整。
06 家庭和社區：支持力量不可少
很多老人即使明知道低血糖危險，真正發作時還是容易慌亂。家庭和社區的合力支持尤其重要。
- 家人參與：和老人一起學習低血糖自救知識，經常互相提醒和幫助記錄血糖變化。
- 社區資源：不少社區衛生中心會定期舉辦糖尿病知識講座，可以預約參加，讓老人更有信心。
- 緊急聯系手段：老人家應隨身攜帶寫有姓名、病史及緊急聯系方式的小卡片。
?? 實際體驗：“我媽媽學會了用血糖儀，每天早上自己先測一遍，我們家也更安心。”——58歲張女士
結語：安心生活，別讓低血糖成為陰影
糖尿病不用怕，低血糖也可以防。老人家多些自我觀察，家人經常交流、社區多參與，就能減少風險。每個細節多留心，危險自然會少一點。別讓自己陷入過度焦慮，規律生活，隨身備好“救命糖”，也給家人一份安心。
參考資料
- Geller, A.I., Shehab, N., Lovegrove, M.C., et al. (2014). National Estimates of Insulin-Related Hypoglycemia and Errors Leading to Emergency Department Visits and Hospitalizations. JAMA Internal Medicine, 174(5), 678–686. 查看
- McCoy, R.G., Lipska, K.J., Van Houten, H.K., et al. (2016). Risk of Hypoglycemia Among Older Adults With Diabetes Mellitus. Journal of the American Geriatrics Society, 64(6), 1226-1234. 查看
- Kaiser, F.E. (2015). Hypoglycemia in the Elderly. Endocrinology and Metabolism Clinics of North America, 44(2), 353-365. 查看
