小腦萎縮：潛藏在小腦深處的健康隱患
01 認(rèn)識(shí)小腦萎縮：危險(xiǎn)的隱形殺手 ??
小腦萎縮，簡(jiǎn)單來(lái)講，就是控制協(xié)調(diào)和平衡的小腦體積逐漸縮小，功能退化。這就像一個(gè)本該靈活調(diào)度全身動(dòng)作的小指揮家突然反應(yīng)慢了半拍。不少中老年朋友因?yàn)樽呗凡环€(wěn)或說(shuō)話含糊被家人誤以為是年紀(jì)到了，其實(shí)背后可能隱藏著小腦萎縮。
它的隱蔽性讓人常常疏忽。輕者影響走路、寫(xiě)字，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)B咽水吞咽都變得困難。相關(guān)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示，大約每十萬(wàn)人中就有4-10人患有不同程度的小腦萎縮（Klockgether T.,?Cerebellar ataxias with autosomal dominant inheritance, 2010, Brain Pathology）。雖然不算高發(fā)，但只要家里有老人，了解這種疾病很有必要。
- 小腦萎縮可發(fā)生在任何年齡段，但以中老年為主。
- 平衡障礙、動(dòng)作慢、說(shuō)話含糊等可能都是早期信號(hào)。
02 小腦萎縮的癥狀解析：怎么覺(jué)察到？??
很多人以為小腦萎縮只有走路不穩(wěn)，其實(shí)早期信號(hào)更微妙。
| 階段 | 主要表現(xiàn) | 生活實(shí)例 |
|---|---|---|
| 初期（輕微、偶爾） |
| 有位52歲的女教師，發(fā)現(xiàn)自己粉筆字線條常偏離黑板格，偶爾端茶會(huì)灑出來(lái)。 |
| 進(jìn)展期（持續(xù)、明顯） |
| 67歲的男士，每次下樓都不敢不扶欄桿，說(shuō)話有時(shí)別人聽(tīng)不清，還被家人多次送去做檢查。 |
03 小腦萎縮的發(fā)病原因：何以致萎縮？??
說(shuō)起來(lái)，小腦萎縮到目前為止，醫(yī)學(xué)界仍發(fā)現(xiàn)不少致病因素。主要可以歸納為結(jié)構(gòu)性損傷、基因因素、營(yíng)養(yǎng)不給力以及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病等幾大類。有些風(fēng)險(xiǎn)是天生的，有些卻和我們的生活息息相關(guān)。
- 家族遺傳：部份小腦萎縮有遺傳背景，國(guó)外研究顯示，遺傳型約占全部病例的40%。（Ruano L et al., The global epidemiology of hereditary ataxia and spastic paraplegia: a systematic review of prevalence studies,?2014, Neuroepidemiology）
- 營(yíng)養(yǎng)障礙：比如極端飲酒、反復(fù)營(yíng)養(yǎng)不良（尤其維生素B族缺乏）會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞損傷，小腦組織隨之萎縮。
- 慢性疾病累及：部分免疫、代謝類疾病，或是多發(fā)性硬化等慢病發(fā)展過(guò)程中，也可能累及小腦，引發(fā)萎縮。
- 自然衰老：年齡越大，神經(jīng)細(xì)胞逐漸流失，如果同時(shí)有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步增高。
04 如何確診小腦萎縮：醫(yī)學(xué)檢查怎么做？??
真正要診斷小腦萎縮，大多離不開(kāi)影像學(xué)幫助。磁共振成像（MRI）是目前識(shí)別小腦體積變化最直接的技術(shù)，可以清晰看到小腦是否出現(xiàn)萎縮跡象。除此之外，還會(huì)做神經(jīng)功能體檢，比如指鼻試驗(yàn)、走直線測(cè)試，有時(shí)根據(jù)具體情況，還要進(jìn)一步遺傳學(xué)檢測(cè)。
| 檢查方法 | 主要內(nèi)容 | 目的 |
|---|---|---|
| 磁共振成像（MRI） | 觀察小腦體積、形態(tài)有無(wú)異常 | 明確是否萎縮，排除其他病灶 |
| 神經(jīng)功能測(cè)評(píng) | 協(xié)調(diào)性動(dòng)作測(cè)試、語(yǔ)言功能測(cè)試 | 評(píng)估運(yùn)動(dòng)與認(rèn)知障礙程度 |
| 遺傳分析 | 檢測(cè)明顯家族史者的特定基因 | 用于判斷是否為遺傳型 |
05 小腦萎縮能否改善？干預(yù)措施看這里???♂?
雖然小腦萎縮目前尚無(wú)根治藥物，但生活中的很多調(diào)整卻能幫到患者，讓癥狀盡量被控制。從藥物、物理訓(xùn)練到營(yíng)養(yǎng)支持，多端發(fā)力才見(jiàn)效。
- 康復(fù)訓(xùn)練：有規(guī)律的平衡、步態(tài)練習(xí)，有助于維持現(xiàn)有能力甚至略微提升（Ilg W. et al., Intensive coordinative training improves motor performance in degenerative cerebellar disease,?2009, Brain）。如每天固定的拉伸、提膝、走直線等。
- 藥物輔助：針對(duì)性給予部分改善血流、輔助神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)的藥物，但需醫(yī)師處方，不能自行胡亂用藥。
- 營(yíng)養(yǎng)調(diào)整：飲食中補(bǔ)充富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，有益神經(jīng)組織修復(fù)。比如牛奶、蛋類、堅(jiān)果，多樣搭配。
- 心理疏導(dǎo)：慢性疾病難免帶來(lái)焦慮悲觀情緒，適時(shí)參加支持小組，家屬給予正向陪伴，能有效緩解壓力。
06 日常管理辦法：吃和動(dòng)這樣才能更好??
日常自我管理是慢性疾病的重要一環(huán)。均衡飲食、適度鍛煉、不濫用藥物，每一條都挺實(shí)際。下面用表格來(lái)直觀展示：
| 推薦食物 | 功效 | 建議做法 |
|---|---|---|
| 牛奶、雞蛋 | 補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，利于神經(jīng)修復(fù) | 每日早餐來(lái)一份，長(zhǎng)期堅(jiān)持見(jiàn)效 |
| 深綠色葉菜 | 富含B族維生素，有好處 | 午餐和晚餐適量摻雜，炒或焯都可以 |
| 堅(jiān)果（如核桃、杏仁） | 富含神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子 | 每天一小把即可，不適合多吃 |
另外，維持規(guī)律作息，減少壓力，也能幫助神經(jīng)系統(tǒng)處于較好的狀態(tài)。碰到生活難題，多和家人溝通或求助專業(yè)心理師，心理健康也是小腦健康的重要一環(huán)。
回頭看，像小腦萎縮這樣身邊可能遇到的小麻煩，早發(fā)覺(jué)、早干預(yù)，很多問(wèn)題就能被減輕。那些細(xì)微的動(dòng)作變化、言語(yǔ)模糊，是身體給的信號(hào)；日常吃好、動(dòng)好，也許就能為健康保駕護(hù)航。如果你的家人或者朋友有類似表現(xiàn)，別太焦慮，也別忽視，陪同到醫(yī)院做個(gè)檢查，會(huì)讓大伙心里更踏實(shí)一些。
參考文獻(xiàn)
- Klockgether, T. (2010). Cerebellar ataxias with autosomal dominant inheritance. Brain Pathology, 20(3), 462-473.
- Ruano, L., Melo, C., Silva, M. C., & Coutinho, P. (2014). The global epidemiology of hereditary ataxia and spastic paraplegia: a systematic review of prevalence studies. Neuroepidemiology, 42(3), 174-183.
- Ilg, W., Synofzik, M., Br?tz, D., Burkard, S., Giese, M. A., & Sch?ls, L. (2009). Intensive coordinative training improves motor performance in degenerative cerebellar disease. Brain, 132(11), 2743-2751.
