帕金森病：運動遲緩背后的那些事兒
01 帕金森病是怎么回事？
一位67歲的退休教師，最近發現走路時雙手開始不自覺地發抖，寫字也沒過去順暢，有時家人還會說他“像是慢了一拍”。簡單來講，這類變化可能和帕金森病有關。其實，在人群中，帕金森并不罕見。全球每1000人中，平均就有1到2人可能會經歷這樣的困擾[1]。
帕金森病屬于一種慢性神經退行性疾病。這種病的發生，和大腦內叫做“多巴胺”的神經遞質減少有關。多巴胺像是身體指令的“傳話筒”，一旦數量變少，動作就會變笨拙，甚至感到四肢沉重。
02 運動遲緩具體會表現哪些信號？
有位72歲的男性患者，近一年明顯感覺穿衣、起身、系紐扣變得很費勁，做任何動作都慢了許多。家里的杯子總是差點“托不穩”，甚至容易差點跌倒。運動遲緩在帕金森病中十分常見，通常體現在以下幾方面：
- 動作緩慢：舉例來說，刷牙、炒菜、上樓都比平時拖沓，感覺就是“使不上勁”。
- 反應遲鈍：別人遞過來東西時，總會覺得自己反應比平常慢半拍。
- 日常自理變難：如扣扣子、脫鞋襪變得磕磕絆絆，不如從前流暢。
03 為什么會出現運動遲緩？
說起來，運動遲緩并不是憑空出現的。帕金森病的大腦黑質區域，原本就像身體的“控制臺”，專門分泌多巴胺幫我們完成各種細微動作。隨年齡增長，或者因為遺傳、環境因素影響，黑質中的多巴胺細胞就會逐漸減少。沒有了這些“傳話筒”，各種反應和動作就像缺了潤滑油的機器，會越來越“卡”。
| 風險因素 | 具體說明 |
|---|---|
| 年齡 | 發病率隨年齡增長而上升，60歲以上風險明顯增加。 |
| 遺傳 | 家族有帕金森病史者，患病概率更高。 |
| 環境 | 長時間接觸某些農藥、重金屬物質，有一定相關性。 |
（文獻參考：Dorsey E.R., et al., Global Parkinson's disease prevalence, 2018, npj Parkinson's Disease）
04 運動遲緩會經歷哪些過程？
| 階段 | 具體癥狀 |
|---|---|
| 早期 | 偶爾感覺動作不流暢、走路有點絆腳，手部出現細微顫抖，但還不影響日常生活。 |
| 中后期 | 動作明顯緩慢，穿衣、吃飯變得吃力，經常出現反應慢、活動范圍受限，甚至影響到獨立生活。 |
05 運動遲緩怎么評估，是否發展嚴重？
醫生會通過一系列評估工具和問卷，幫助判斷運動遲緩的程度。比較常用的有UPDRS運動功能評分量表。以53歲的女性患者為例，家人發現她起身慢、表情少，醫生通過簡短的評估測試，發現她的運動分數提高，進一步診斷為帕金森早期。下表是運動功能評估時的一些常見指標：
| 評估項目 | 內容舉例 |
|---|---|
| 動作速度 | 摸指尖、敲桌子，看反應是否變慢 |
| 行走能力 | 下達指令，觀察是否容易被“卡住”或拖沓 |
| 生活自理 | 洗漱穿衣等動作是否花費更多時間 |
（文獻參考：Goetz C.G., et al., Movement Disorder Society-sponsored revision of the Unified Parkinson's Disease Rating Scale (MDS-UPDRS), Movement Disorders, 2008）
06 有哪些管理和治療方式？
藥物治療和康復訓練是目前緩解運動遲緩的主要方法。藥物可以補充大腦中的多巴胺，改善癥狀。以左旋多巴為代表的藥物，幫助不少患者恢復一定的自主活動能力。物理治療師會指導患者進行針對性鍛煉，比如散步、拉伸運動，讓肌肉保持靈活。
| 方法 | 操作建議 |
|---|---|
| 藥物治療 | 遵循專科醫生指導，按時服藥，定期復診調整劑量 |
| 專業康復訓練 | 由專業康復治療師設計，規律進行肢體協調鍛煉 |
| 輔助器具 | 如必要時可選擇手杖、防跌倒裝置等輔助 |
（文獻參考：Bloem B.R. et al., "Management of Parkinson's disease: Current and future treatments", The Lancet, 2021）
07 平時怎么做更有利？（日常護理建議）
| 食物 | 功效 | 日常建議 |
|---|---|---|
| 深色綠葉蔬菜 | 富含抗氧化物，幫助對抗大腦老化 | 每日餐食中可適量加入菠菜、羽衣甘藍等 |
| 堅果（如核桃） | 提供健康脂肪，提升神經健康 | 每周2-3次，兩小把為宜，不宜過量 |
| 多樣水果 | 維生素和纖維豐富，整體有益大腦活力 | 每天1-2種即可，推薦新鮮食用 |
08 帕金森病的未來有哪些希望？
科學界正不斷尋找更新的治療方向，像干細胞移植、基因療法、甚至腦部可穿戴設備都已在探索中。對于患者和家屬來說，不必過于悲觀，對新技術保持樂觀和關注，配合科學的日常管理，生活質量還是可以慢慢變好的。
（文獻參考：LeWitt, P.A., & Fahn, S. "Levodopa therapy for Parkinson disease: A look backward and forward", Movement Disorders, 2016）
