也許你在身邊聽說過，有人平時身體不錯，但因?yàn)槟c道里長出了“異常組織”，最后被診斷為結(jié)腸癌。實(shí)際上，結(jié)腸癌就是指發(fā)生在結(jié)腸內(nèi)壁上的惡性腫瘤。這種腫瘤起初可能只是不起眼的小病灶，慢慢生長，甚至擴(kuò)散。因此，早點(diǎn)了解它的性格，相當(dāng)于給自己多一道健康的防線。

?? 說起來，結(jié)腸是大腸的一部分，負(fù)責(zé)把食物殘渣中的水分吸收回去?？梢坏┻@個“消化工廠”里冒出了異常細(xì)胞，它們會不受控制地增殖，破壞正常組織，還可能擴(kuò)散到全身其他部位。早識別、早發(fā)現(xiàn)，能讓結(jié)腸癌的治療變得相對可控，預(yù)后也更好。

要留心，很多時候結(jié)腸癌最早并不和你“打招呼”。所以，不要總想等明顯不適再去查，有些微小變化其實(shí)已經(jīng)悄悄出現(xiàn)。

結(jié)腸癌的癥狀，有些非常容易被當(dāng)成“小毛病”忽視。但它也有自己的“暗號”，下面這些變化值得警覺：

• 腹痛或腹部不適：時輕時重，一開始可能只是偶爾肚子脹，后來發(fā)展成持續(xù)的絞痛或固定部位的疼痛。
• 排便習(xí)慣變化：比如便秘或腹瀉突然變得頻繁、反復(fù)，持續(xù)一段時間都沒有恢復(fù)常態(tài)，或者大便形狀變細(xì)。
• 便血或大便顏色改變：大便帶血，并不全是痔瘡，有時會是暗紅色，也可能是顏色變深。
• 不明原因的體重下降：沒有刻意節(jié)食或者運(yùn)動，大量掉體重，這是腸道內(nèi)出現(xiàn)“異常耗能部隊”的信號之一。
• 長期乏力、貧血：尤其是沒有做重體力勞動，卻總感覺累，小心慢性出血帶來的貧血問題。

有位77歲的男性患者，平時排便一直無大礙，偶爾有肚子不適和大便顏色發(fā)暗，開始沒當(dāng)回事，直到隨訪檢查才發(fā)現(xiàn)結(jié)腸內(nèi)有腫瘤(IV期)。這個例子提醒我們，小信號累計起來，不查清楚很難與普通腸道問題區(qū)別開。

??如果你發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)上述癥狀，并且持續(xù)超過兩周，別拖，早點(diǎn)找消化內(nèi)科醫(yī)生檢查一下更保險。

說到結(jié)腸癌的成因，不單單是“吃壞了肚子”或者“家里有遺傳”。真正導(dǎo)致它出現(xiàn)，其實(shí)是一系列復(fù)雜的因素。簡單總結(jié)起來，有如下幾個方面值得關(guān)注：

• 年齡：研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)腸癌在50歲以后發(fā)病率顯著升高（World Health Organization, 2023）。并不是說年輕人不會得，只是年紀(jì)越大，異常細(xì)胞出現(xiàn)的概率越高。
• 遺傳和家族史：部分結(jié)腸癌有明確的家族傾向，比如有一級親屬患病、遺傳性聚合性腺瘤息肉病或林奇綜合征，會顯著增加風(fēng)險（Siegel et al., 2022）。
• 慢性腸道炎癥：患有潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等慢性腸道炎癥的人，腸道長期受損，也為腫瘤“可乘之機(jī)”埋下伏筆。
• 生活習(xí)慣相關(guān)：高脂肪飲食、超重、缺乏運(yùn)動、吸煙及大量喝酒等，都會刺激腸道，促使異常細(xì)胞發(fā)展。
• 息肉未及時處理：某些結(jié)腸息肉本身無癥狀，但如果放任長期不管，慢慢增加惡變可能。

其實(shí)，這里的每一項(xiàng)風(fēng)險都是客觀積累的結(jié)果。有些人覺得自己身體不錯，但如果這些高危因素“撞在一起”，就容易給結(jié)腸癌制造條件。所以，別總想著完全靠意志力“躲開”疾病，科學(xué)認(rèn)知風(fēng)險，才有針對性地做決策。

相關(guān)數(shù)據(jù)也說明，如果有多項(xiàng)危險因素疊加，結(jié)腸癌發(fā)病率會大大上升（Arnold et al., 2017）。

大部分人聽到“腸鏡”，都覺得有點(diǎn)怕，但其實(shí)腸鏡檢查是目前最直接、有效的結(jié)腸癌診斷方法。

1. 腸鏡（結(jié)腸鏡）檢查：醫(yī)生用一根柔軟的管子從肛門進(jìn)入結(jié)腸，可以直視腸道黏膜，有息肉、出血或異常組織時，一目了然。
2. 活檢：若腸鏡中發(fā)現(xiàn)可疑病灶，通?，F(xiàn)場取下小塊組織，進(jìn)行病理檢查。這也是最終確定是否為結(jié)腸癌的關(guān)鍵步驟。
3. 影像學(xué)檢查：如計算機(jī)斷層掃描（CT）、磁共振成像（MRI）等，用于判斷腫瘤是不是擴(kuò)散到其他部位。
4. 糞便潛血試驗(yàn)：對于沒有癥狀或只是初篩，糞便潛血檢查（FOBT）也是被醫(yī)學(xué)界廣泛推薦的手段。優(yōu)勢在于無創(chuàng)操作，但一旦發(fā)現(xiàn)異常，還需進(jìn)一步檢查。

????? 進(jìn)行這些檢查，可能讓人覺得緊張。其實(shí)，了解整個流程，也有助于減少（甚至消除）心理壓力。每一步，都是為了最大限度明確實(shí)際病情，爭取早發(fā)現(xiàn)、早治療。

一旦確定診斷，醫(yī)生會根據(jù)分期、病理類型等細(xì)節(jié)決定治療方案。需要強(qiáng)調(diào)的是，不要拖延做檢查。在大部分早期結(jié)腸癌中，規(guī)范篩查能極大提升治愈希望（Van Cutsem et al., 2023）。

治療結(jié)腸癌的路上，每個人的選擇都稍有不同，但核心方式離不開——手術(shù)、化療、放療和靶向治療這幾個主力選手：

1. 手術(shù)治療：大部分早中期結(jié)腸癌首選“切除腫瘤和局部結(jié)腸”，同時處理相關(guān)淋巴結(jié)，有時候甚至涉及到部分腸道重建。部分患者需要輔助造口術(shù)協(xié)助恢復(fù)。
2. 化學(xué)治療：比如輔助化療方案，活躍在IV期、術(shù)后鞏固及轉(zhuǎn)移控制等環(huán)節(jié)。舉例，當(dāng)前一線常用方案包括奧沙利鉑+氟尿嘧啶等。
3. 放射治療：在直腸癌及部分高位風(fēng)險結(jié)腸癌患者中使用，主要用于縮小腫瘤或緩解局部癥狀。
4. 靶向與免疫治療：部分患者的腫瘤具有特定基因變異，可以嘗試靶向藥物或免疫治療。選擇哪種取決于影像學(xué)檢查、基因分型結(jié)果，以及全身健康狀況。

舉一個實(shí)際例子：一位77歲患者，接受了腹腔鏡下右半結(jié)腸切除及多輪化療，持續(xù)隨訪檢查，配合基礎(chǔ)疾病管理，使病情得到了較好控制。這說明，積極配合多學(xué)科治療，可以為患者爭取更長的健康時間。

治療過程中，也要記住慢病管理（比如高血壓、糖尿?。┩瑯又匾?，因?yàn)橹委熂盎謴?fù)期間身體承受壓力更大。具體療程和用藥需和腫瘤科醫(yī)生詳細(xì)溝通，切忌自行中斷或變更方案。

部分情況下，針對合并疾?。ㄈ缭摶颊哌€伴有冠脈鈣化、癲癇等慢性病）的聯(lián)合管理也很關(guān)健，可以顯著提升治療安全性與生活質(zhì)量。

預(yù)防結(jié)腸癌，靠的不是單一的方法或藥物，而是綜合的健康習(xí)慣和主動篩查策略。下面這些措施，對守護(hù)結(jié)腸來說很有用：

• ?? 多吃新鮮蔬菜與水果 —— 富含膳食纖維，有利于清理腸道，促進(jìn)腸蠕動，建議每天保證至少400克以上的瓜果蔬菜（World Health Organization, 2023）。
• ?? 適量攝入深海魚類或堅果 —— 提供不飽和脂肪酸，有抗炎、修護(hù)作用；每周安排1-2次，同樣對心腦血管也有幫助。
• ???♂? 規(guī)律運(yùn)動 —— 堅持每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧鍛煉，比如快走、慢跑或游泳，可以有效降低腸道腫瘤發(fā)生風(fēng)險。
• ?? 攝入充足乳制品 —— 部分研究顯示，適量牛奶及乳制品，和大腸癌低發(fā)相關(guān)，建議每日一到兩杯為宜。
• ?? 主動健康篩查 —— 40歲以上人群，建議定期做腸鏡檢查，一般2-3年一次，篩查陽性及時就醫(yī)。
• ?? 養(yǎng)成積極生活習(xí)慣 —— 保證充足睡眠、適當(dāng)減壓，身體不適早就醫(yī)。

簡單來說，最有效的辦法其實(shí)就是“動起來”、“吃好點(diǎn)”，別被瑣事耽誤了定期體檢的節(jié)奏。碰到腸道不適、排便異常，不要自己隨意用藥，應(yīng)第一時間回訪專業(yè)醫(yī)生。

長遠(yuǎn)來看，主動預(yù)防和早篩查，比等癥狀明顯再治療要輕松很多。健康的腸道，不是靠一頓暴飲暴食或一周突擊鍛煉就能養(yǎng)成，得靠點(diǎn)滴積累。

1. Arnold M., Sierra, M. S., Laversanne, M., et al. (2017). Global patterns and trends in colorectal cancer incidence and mortality. Gut, 66(4), 683-691. DOI:10.1136/gutjnl-2015-310912
2. World Health Organization (2023). Colorectal cancer. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/colorectal-cancer
3. Van Cutsem, E., Cervantes, A., Adam, R., et al. (2023). ESMO consensus guidelines on colorectal cancer: pathology and molecular biomarkers for diagnosis, prognosis, and prediction of response. Annals of Oncology, 34(2), 123-143.
4. Siegel, R.L., Miller, K.D., Fuchs, H.E., Jemal, A. (2022). Cancer statistics, 2022. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 72(1), 7–33.