每次家人去醫院復查腎功能，醫生都會順帶問問脛骨是否會酸脹、走路有沒有不適。有些老人總說：“骨頭沒事，就是前幾天下雨腰困。”其實，在腎臟這個“體內過濾站”出現故障后，骨骼健康也會悄然受到影響，腎性骨病（又叫慢性腎臟病-礦物及骨代謝紊亂，縮寫為CKD-MBD）正是隱藏在慢性腎病背后的“搭便車乘客”。

這種骨病說起來有點“安靜”：早期幾乎沒什么特別癥狀，就是骨頭里的一點小變化，常被誤以為是“正常衰老”或者“最近走多了累的”。但時間久了，骨密度降低、骨的韌性變差，骨折風險可明顯升高。腎性骨病其實并不罕見，尤其在中重度慢性腎功能減退患者中更為常見 (Jha et al., 2013)。

• 腎臟清除“磷”的本事變差： 腎衰后，體內磷離子（骨頭里的一個重要成分）堆積，導致骨骼“存不住鈣”，鈣被帶走，骨變脆。
• 維生素D合成減少： 健康腎臟能把維生素D“激活”，但腎病后，維生素D缺乏，鈣吸收能力跟著下降，骨頭容易變松。這和陽光再足、喝多少牛奶也不一定解決問題。
• 甲狀旁腺激素（PTH）異常： 身體為了補足血鈣，反復刺激甲狀旁腺釋放PTH，久之讓骨骼發生異常重塑，甚至骨變形。

• 藥物控制： 醫生會根據具體情況選用活性維生素D、磷結合劑、調控甲狀旁腺激素的藥物等。單靠一種藥很難解決所有問題，需要多學科合作。
• 膳食調整： 由專業營養師指導，量身定制飲食方案，配合足夠蛋白和合理鈣劑補充，不盲目進補，不自作主張。
• 定期復查： 血鈣、磷、PTH等指標，都需動態評估。骨密度檢測可以了解骨頭的真實“身體狀況”，防患未然。
• 必要時透析或手術： 對于重度骨病或頑固性電解質紊亂，腎科醫生會考慮透析加輔助治療，個別病例需手術干預。

慢性腎臟病患者面對骨病帶來的變化，多少會有些情緒波動和生活不便。其實，親友的理解和陪伴可以成為很強的“心理支柱”。一起去醫院復查、陪著運動、耐心傾聽病人訴說的“小困擾”，這些都能幫助他們更好地面對疾病。

• 及時關注患者情緒，發現壓力變化及時溝通
• 協助記錄用藥和檢查計劃，避免漏服漏檢
• 經常鼓勵患者參與日常活動，促進信心恢復

腎性骨病可能總在不經意間找到慢性腎臟病人，但只要早發現、科學管理、配合專業醫生，多重干預下，骨健康并不遙遠。 關鍵在于：別把早期的不適僅僅當做“上了歲數”；日常飲食、定期復查、親友支持，每一步都很重要。
遇到困惑，和醫護團隊多商量，是解決問題的好辦法。