和家人一起吃飯時，有位叔叔總覺得最近嗓子發干，還不容易咳嗽出來，晚上有時胸口悶悶的，本來以為是季節變化引起的毛病。其實，這類并不起眼的小毛病，有可能和肺部健康有關系。說到肺癌，大多數人第一反應就是“很嚴重”，但對它的類別和特點未必清楚。

有意思的是，肺癌初期往往不像我們想象中會很快出現嚴重癥狀。大多數人只是在體檢或者影像檢查時，才被意外發現某個小結節，等到身體明顯不舒服時，多數其實已發展到中后期。這也提醒我們，有些微小的健康變化，別一味忽視。

“靶向治療”這幾個字，最近幾年在朋友圈和健康講座里出現得越來越多。簡單來說，靶向治療就像為異常細胞量身定做的“鑰匙”，能夠精準鎖定癌細胞表面或內部的異常部位，而不是像傳統化療那樣“一網打盡”所有快分裂的細胞。

和化療相比，靶向藥的副作用往往沒有那么強烈。不過，它只對擁有特定基因變異的肺癌患者有效，所以并不是任何人都能用。

• EGFR抑制劑：主要用于攜帶EGFR基因突變的非小細胞肺癌患者。像厄洛替尼、吉非替尼這些藥，可以干擾癌細胞的生長指令，相當于把“快進鍵”直接關掉。
• ALK抑制劑：適合ALK基因重排的患者，藥物如克唑替尼能“切斷”異常信號的傳遞，幫助減緩腫瘤擴散速度。
• ROS1抑制劑：用于少見ROS1基因重排肺癌，藥物如克唑替尼在這部分患者中特別有效。
• RET、MET、BRAF 等靶向藥：當檢測到其他罕見突變時，這些創新藥提供了更多選擇。[參考：Harrison et al., 2020]

討論療效時，有些人會好奇“服藥到底能堅持多久、能活幾年？”對不一樣的患者，效果差異挺大。靶向藥對基因突變肺癌患者療效明顯，有研究顯示，EGFR突變患者用靶向藥后生存期從8-10個月延長到20個月以上（Zhou et al., 2011）。

隨著新藥物和檢測技術不斷推出，肺癌個體化治療越來越走近現實。最近幾年，科學界在PD-1、MET、RET等新靶點上做了不少突破，一些新型藥物正進入臨床應用（Gettinger et al., 2021）。

此外，人工智能也開始在幫助醫生分析基因數據、預測療效方向上發力，未來也許還能幫忙篩選出最優治療方案。

• 基因檢測是第一步： 并不是所有肺癌患者都適合靶向藥。建議確診后做相關基因檢測，確認有沒有可以使用靶向藥的“鑰匙孔”。
• 結合醫生個案建議： 根據年齡、身體耐受情況與既往病史，綜合評估能否長期用藥。
• 日常管理不可少： 發現輕微如皮膚搔癢、腹瀉等不適，不妨主動與醫生溝通，別一拖再拖。