01 肺癌：變化悄然，卻不容小覷

說起來，肺癌并不算稀罕。全球每年大約有230萬新發病例（Sung et al., 2021）。在我國，肺癌和身邊不少人都“打過照面”，它已經是癌癥相關死亡的主要原因。

一開始變化往往輕微——偶爾咳嗽、偶然的乏力，很多人會當成小毛病，等到出現持續咳血、胸痛才重視，這時病情已經發展。早期篩查難，治療復雜，傳統手術、放化療雖能幫助，但效果有限，尤其對晚期病人來說，選擇并不多。而免疫治療的出現，正打開了新局面。

02 免疫系統：人體的隱形“守門人” ???

簡單來說，免疫系統就是人體里的“守門人”，一旦有異常細胞出現，比如腫瘤細胞，這支“安保隊伍”會出動處理它們。它由白細胞、淋巴細胞、免疫器官組成，各司其職。

正常情況下，異常細胞很難逃過它們的眼睛。不過，免疫系統并不會無腦“清場”，它有分辨自我與外來的本事。如果遇到腫瘤細胞偽裝得太巧妙，系統有時會失手，這正是免疫治療要修補的“漏洞”。

03 肺癌為何會“溜出法眼”？

肺癌細胞不是簡單的小麻煩。它們會用一套“障眼法”逃過免疫監視：

• 偽裝信號：肺癌細胞喜歡“借用”正常細胞用來讓免疫系統放心的信號（比如PD-L1蛋白），使免疫細胞誤以為它們安全。
• 制造免疫抑制環境：腫瘤周圍常常被各種分子包裹，讓免疫細胞行動遲緩。
• 減少目標標簽：有時肺癌細胞干脆把顯示異常的“標簽”藏起來，讓免疫細胞難以下手。

這些機制讓疾病越來越“難纏”。數據顯示，晚期患者因為腫瘤“隱身”能力強，五年生存率不足20% （Herbst et al., 2018）。這說明，及時識破免疫逃逸是改善肺癌治療的關鍵。

04 免疫治療：讓“守門人”更加高效 ??

免疫治療就是幫免疫系統“透視”小伎倆，讓它能重新找回敵人，目前主要有這幾類：

簡單說，這些方法都在幫助身體原本的“主人公”，讓看似弱小的免疫系統發揮出“不屈”的作用。

05 臨床實踐：免疫治療帶來的新希望

目前免疫治療已經在肺癌的多個階段得到應用，尤其是晚期患者，數據顯示：

• 小細胞肺癌：部分檢查點抑制劑與化療聯合，能顯著延長存活時間，三年生存率提高10%-15%（Horn et al., 2018）。
• 非小細胞肺癌：免疫單藥或聯合治療可降低疾病進展風險，部分患者獲得超過兩年以上的無進展生存。

不過，免疫治療也并非“萬能鑰匙”。大約有2-3成患者出現類似感冒、關節炎等自身免疫反應，需醫生密切監控和調整方案。

06 免疫治療的下一個“升級包” ??

未來，免疫治療在肺癌領域有望走得更遠。眼下，研究者正在嘗試：

• 精準免疫治療：根據腫瘤遺傳特征“量身定制”方案，減少不必要的副反應。
• 新型免疫聯合：與靶向藥物、抗血管生成藥等組合，提高免疫系統的“火力覆蓋”。
• 創新生物藥：比如三代CAR-T、雙特異性抗體等智能“武器”，正處于臨床探索。

這些新策略會讓抗擊肺癌變得更個體化、更安全。不過，對免疫治療感興趣的人，也要留心療效評估和隨訪，及時與醫生溝通合適的時機和風險。