麻疹：疫苗神話與護理實戰(zhàn)的碰撞
被忽略的小疹子，走進家庭的日常
最近有好幾位家長聊到，孩子身上突然起了小紅點，一開始以為是熱疹，結(jié)果一燒下來可嚇人。其實，麻疹離我們并不遙遠。哪怕現(xiàn)在疫苗普及了，有些誤區(qū)和防護疏忽，依然可能讓麻疹趁虛而入。不管你是家里有小孩，還是偶爾和孩子們接觸的朋友，知道麻疹的來龍去脈總沒壞處。
01 麻疹到底是什么？
麻疹，說起來就是一種傳染性特別強的病毒病，發(fā)病時會出現(xiàn)全身皮疹和發(fā)燒，嚴重情況下還會引發(fā)肺炎、腦炎之類的并發(fā)癥。這病之所以讓人警惕，很大程度上就是因為它來得快、傳得廣。
簡單來說，一旦家中有一位孩子得了麻疹，如果其他家庭成員沒接種疫苗，大概率也會被“帶著走”。美國一項調(diào)研發(fā)現(xiàn)，麻疹患者在沒有免疫保護環(huán)境暴露時，大約90%密切接觸者可能被感染（Moss W.J., "Measles", The Lancet, 2017）。
簡單來說，一旦家中有一位孩子得了麻疹，如果其他家庭成員沒接種疫苗，大概率也會被“帶著走”。美國一項調(diào)研發(fā)現(xiàn)，麻疹患者在沒有免疫保護環(huán)境暴露時，大約90%密切接觸者可能被感染（Moss W.J., "Measles", The Lancet, 2017）。
小TIPS： 麻疹并非季節(jié)性強的病，雖然多見于春季，但全年都有可能發(fā)生。尤其是人口密集、流動性大的場所，需要額外注意。
02 你能認出來嗎？麻疹的典型表現(xiàn)
麻疹的早期征兆，并不總是明顯的“大紅疹子”。一開始，孩子可能只是有點低熱，偶爾咳嗽或流鼻涕。一位5歲的男孩，最初只有輕微發(fā)熱，還被認為是感冒。
到了第3-4天，持續(xù)高燒、頻繁咳嗽會讓人警覺起來。接著會在口腔內(nèi)側(cè)出現(xiàn)白色小點（柯氏斑），之后再出現(xiàn)密集的紅色皮疹，這時候通常從耳后、脖子開始蔓延到全身。和普通病毒疹不一樣，麻疹的發(fā)疹順序和高燒往往同步，皮疹褪色后皮膚會有輕微脫屑。
到了第3-4天，持續(xù)高燒、頻繁咳嗽會讓人警覺起來。接著會在口腔內(nèi)側(cè)出現(xiàn)白色小點（柯氏斑），之后再出現(xiàn)密集的紅色皮疹，這時候通常從耳后、脖子開始蔓延到全身。和普通病毒疹不一樣，麻疹的發(fā)疹順序和高燒往往同步，皮疹褪色后皮膚會有輕微脫屑。
| 表現(xiàn)階段 | 典型癥狀 |
|---|---|
| 前驅(qū)期（1-3天） | 低燒，偶發(fā)咳嗽、流涕、眼紅 |
| 爆發(fā)期（3-7天） | 高熱，柯氏斑，紅色皮疹遍及全身 |
| 恢復(fù)期 | 體溫下降，皮疹消退，可能有輕微脫屑 |
別忽視咳嗽和出疹同步，家里有人有這兩樣表現(xiàn)，建議盡快就醫(yī)咨詢。
03 病毒是怎么傳播的？分析背后的流行學(xué)真相
說起來，麻疹的感染力一點都不“低調(diào)”。它是通過飛沫傳播的——簡單說，就是咳嗽、打噴嚏那一下，病毒已經(jīng)擴散在空氣里。只要吸進帶病毒的空氣，就有機會感染。
下面這幾個高危因素要留心：
下面這幾個高危因素要留心：
- 密切接觸：同室、同班或在集體生活場所時，傳播風(fēng)險極高。家有小孩或者在幼兒園工作的老師尤其要注意。
- 免疫缺失或未免疫：新生兒、還沒打疫苗的寶寶、或者抵抗力較差的成年人，感染概率要高不少。
- 外來輸入：據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，即使接種率高的國家，每年全球仍有約140,000人死于麻疹，多數(shù)和傳播鏈條有關(guān)（WHO, Measles, 2024）。
封閉教室、商場、候診室等場所容易成為小型傳播點。這也是為什么一旦發(fā)現(xiàn)病例，需要大范圍排查。
04 早識別早行動——護理干預(yù)的關(guān)鍵
早一點識別麻疹，可以幫忙阻斷傳播。護理人員和家屬要留心那些“不起眼”的小變化。例如，8歲的女童持續(xù)高燒超過3天，并伴有咳嗽、明顯眼紅時，不要一味當作普通感冒對待。此時，評估體溫曲線、皮疹蔓延部位、是否出現(xiàn)呼吸加重等，是護理實戰(zhàn)中的核心。
- 體溫≥39℃超3天，需要及時聯(lián)系醫(yī)生。
- 咳嗽明顯、進食困難、精神狀態(tài)變差，要高度警惕。
- 皮疹從耳后開始向下擴散，且伴隨高熱，這是麻疹典型表現(xiàn)。
遇到以上情況，不要在家硬抗，最好盡早帶去兒科或呼吸專科就醫(yī)，進一步明確診斷。
05 患者日常照護怎么做？小細節(jié)有大學(xué)問
護理麻疹患者，日常管理很重要，尤其是在高燒、出疹期間。其實，家里的居住環(huán)境和日常飲食同樣可以影響恢復(fù)速度。
- 休息環(huán)境：保持房間通風(fēng)，安靜整潔。患者要多臥床，不要劇烈活動。
- 飲食建議：選擇溫和易消化的食物，比如稀飯、蔬菜湯、面條。多補充水果和含水量高的小零食，例如橙子、獼猴桃。
- 水分攝入：高燒期容易出汗、失水，可適當補充淡鹽開水或電解質(zhì)飲品。
- 皮膚護理：皮疹處避免搔抓，穿寬松棉質(zhì)衣物，幫助皮膚透氣。
- 并發(fā)癥預(yù)警：若出現(xiàn)呼吸困難、劇烈腹瀉或抽搐等情況，應(yīng)迅速就醫(yī)。
安排好起居和平衡膳食，有助于提升身體自愈力。
06 麻疹疫苗——不是神話，是真正守護健康的屏障
很多人會問：既然有疫苗，為什么還要擔(dān)心麻疹？
答案其實很直接——只有按計劃接種，疫苗才能“變成盾牌”。
疫苗的核心：
答案其實很直接——只有按計劃接種，疫苗才能“變成盾牌”。
疫苗的核心：
- 常用是麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹三聯(lián)疫苗（簡稱MMR），一般出生后8月齡和18月齡各接種一次。
- 疫苗不是100%防護，但可以大大降低感染和并發(fā)癥發(fā)生率。
- 有研究指出，兩劑麻疹疫苗的保護效果超過97%（Plotkin S.A. et al, "Measles Vaccine", Vaccines, 2017）。
簡單來講： 定期帶孩子接種疫苗，是預(yù)防麻疹最直接、最靠譜的方法。同住家庭成員，尤其是年輕家長、老人，也建議和戶籍地防疫部門核實過免疫情況。
推薦飲食：富含維生素 C 和蛋白質(zhì)的食物能夠有助免疫系統(tǒng)維持最佳狀態(tài)。日常可以多吃獼猴桃、橙子、牛奶、豆制品等。
07 行動建議：守住健康防線的關(guān)鍵幾步
麻疹雖然不再是“小時候的常見病”，但在疫苗接種率下降、人群流動大的今天，依舊可能悄悄出現(xiàn)。
- 核查免疫記錄： 家有寶寶的，查查疫苗是否打全，成人可與社區(qū)防疫部門咨詢補種。
- 癥狀警覺： 出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽、皮疹時，注意觀察進展，有疑問及時就醫(yī)。
- 保持健康生活習(xí)慣： 合理膳食、規(guī)律作息和適量運動，都有助于提升整體免疫力。
- 環(huán)境衛(wèi)生： 定期開窗通風(fēng)，密集場所注意佩戴口罩。
實際生活中，不需要談麻疹色變，有了科學(xué)的護理和預(yù)防措施，家人健康其實很有保障。
引用資料
- Moss, W. J. (2017). Measles. The Lancet, 390(10111), 2490-2502. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S014067361730427X (APA)
- World Health Organization. (2024). Measles. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/measles (APA)
- Plotkin, S. A., Orenstein, W. A., Offit, P. A., & Edwards, K. M. (2017). Measles Vaccine. In Vaccines (7th ed., pp. 579-618). Elsevier. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470271/ (APA)
