腸系膜上動脈栓塞：無聲危機的警鐘
01 簡單來說，腸系膜上動脈栓塞是什么？
大多數人的生活中，腸道健康常常被忽略。其實，腸道像是一條日夜運輸營養的高速公路，而腸系膜上動脈就是它的重要“物流線”。如果這條動脈突然被堵住——這就是“腸系膜上動脈栓塞”。一旦血流中斷，腸道會像長時間斷糧的工廠，很快陷入癱瘓，甚至導致腸組織壞死。
平時，腸道血供異常可能并不明顯。但一旦栓塞，大約70%的患者會在短時間內出現急性不適，病情兇險（Oldenburg WA et al., 2004）。
02 早期信號和警示癥狀
- 早期信號：有時，患者會短暫覺得腹部不適、偶爾腹脹，容易讓人誤以為是普通腸胃“鬧小脾氣”。
- 警示癥狀：突然劇烈腹痛，而且疼痛位置難以準確指出，伴有惡心和嘔吐。這個痛常讓人覺得來得突兀，甚至和以往的胃腸不適完全不同。
- 臨床啟示：有位67歲的男性患者，晚上吃完飯后，腹部劇痛難忍，原本以為是腸胃炎，結果在急診被確診為腸系膜上動脈栓塞。這個例子的關鍵啟發是，持續性且無法解釋的新發腹痛，尤其在心腦血管病患者身上，不應掉以輕心。
?? 如果腹痛比以往任何一次更猛烈，且止痛藥不起作用，最好盡快到醫院就醫。
03 為什么會得這種病？成因和機制
腸系膜上動脈栓塞背后的原因，主要和身體里的“血流通道”變得不暢有關。分析下來，常見機制有三種：
| 類型 | 說明 | 典型人群或情況 |
|---|---|---|
| 心源性栓塞 | 心房纖顫或有心臟手術史，心臟里的血塊流到腸血管中堵塞 | 老年人、心臟病患者 |
| 動脈硬化 | 血管壁變窄變硬，易形成血栓，影響腸道供血 | 高血脂、高血壓、中老年人 |
| 高凝狀態 | 身體某些疾病導致血液變得容易粘稠凝結 | 癌癥、血液病患者 |
研究顯示，80%以上的腸系膜上動脈栓塞發生在60歲以上人群，其中心源性疾病約占一半（Bj?rck M et al., 2017）。此外，長期吸煙、不合理飲食和缺乏運動等生活方式問題，也是風險推手。
?? 生活中，如果有動脈硬化、心房纖顫等疾病史，這個“小概率”的急癥其實離我們并不遠。
04 醫生怎么確診？常見檢查方法一覽
- 影像學檢查：CT血管造影（CTA）是診斷的“金標準”，能夠精準顯示血管堵塞位置和腸道供血狀態（Aschoff AJ et al., 2009）。
- 血液檢查：乳酸升高、白細胞加速可作為輔助指標，但不能單獨依賴。
- 超聲/磁共振：部分醫院可以用彩超或MRI評估，但靈敏度略低。如果初步篩查無法明確，醫生一般建議進一步做CTA。
其實對于突發劇烈腹痛、疑有心臟病史者，盡早做CTA，能最大程度“搶回時間”。有數據顯示，延誤6小時后風險明顯升高。
?? 如果醫生建議做CTA，應盡量配合，這一步決定后續是否能及時施救。
05 如何治療？藥物、介入還是手術？
治療腸系膜上動脈栓塞講究爭分奪秒。簡單來說，具體方法要根據病情嚴重程度來定：
| 治療方式 | 適用情況 | 核心目的 |
|---|---|---|
| 藥物溶栓 | 早期、血流有部分保留 | 溶解血栓，改善腸道供血 |
| 介入取栓 | 血栓較大但腸道未壞死 | 用導管直接“夾”出血塊 |
| 手術治療 | 腸道有壞死或并發癥 | 切除壞死腸道并重建血流 |
?? 萬一出現腸穿孔、壞死等情況，手術是生命救援的關鍵步驟，絕對不能拖。
06 日常如何預防？康復與健康建議
- 氧氣充足的日常飲食：新鮮綠葉蔬菜（富含抗氧化物），有助于維持血管柔韌。每天建議搭配菠菜、生菜等作為配菜。
- 充足飲水：維持血液稀釋度，預防血栓形成，每天建議1500-2000ml為宜（根據體重增減）。
- 適當運動：如每天30分鐘快步走，有助改善血液循環。
- 定期檢查基礎疾病：如高血壓、高血脂、心房纖顫等，一旦發現異常，及早去正規醫院就診，遵醫囑管理。
?? 建議40歲以后建立健康檔案，每1-2年復查一次血脂和心血管狀況，有疑問及時請教專業醫生。
說起來，腸系膜上動脈栓塞就像一道“隱形”危機。不過，只要重視日常管理—— 吃得清淡多樣、水分充足、動動身體、定期體檢。即使有不適，早點到醫院，也能減少并發癥和后遺癥的發生。
文獻與資料引用
- Oldenburg WA, Lau LL, Rodenberg TJ, Edmonds HJ, Burger CD. "Acute mesenteric ischemia: a clinical review." Archives of Internal Medicine. 2004;164(10):1054-1062.
- Bj?rck M, Koelemay M, Acosta S, et al. "Editor’s Choice – Management of the Diseases of Mesenteric Arteries and Veins: Clinical Practice Guidelines of the European Society of Vascular Surgery (ESVS)," European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 2017;53(4):460-510.
- Aschoff AJ, Stuber G, Becker BW, et al. "Acute mesenteric ischemia. Accuracy of biphasic mesenteric multidetector CT angiography." Acta Radiologica. 2009;50(6):642-647.
