“小牙牙”的守護(hù)：新生兒肺炎知多少？
每天清晨，產(chǎn)房的窗簾緩緩拉開，新生命的啼哭聲此起彼伏。小寶寶們看起來嬌嫩又安靜，其實他們的身體就像剛發(fā)芽的小樹苗，格外需要呵護(hù)。新生兒肺炎，這個名字聽起來有點遙遠(yuǎn)，但只要孩子一旦中招，父母就會體會到，那種擔(dān)心可一點都不夸張。
01 什么是新生兒肺炎？
新生兒肺炎，簡單來說就是剛出生不久的寶寶肺部發(fā)生的感染性炎癥。這個階段的寶寶抵抗力較弱，遇到細(xì)菌、病毒、真菌等“訪客”時，肺部很容易出現(xiàn)問題。
臨床數(shù)據(jù)：研究顯示，新生兒肺炎的發(fā)生率約占住院新生兒的1%-10%，其中早產(chǎn)兒的風(fēng)險更高（Lodha, R. et al., "Neonatal pneumonia", 2017, Journal of Neonatology）。
寶寶呼吸系統(tǒng)還沒發(fā)育完全，免疫系統(tǒng)也在慢慢成長，一旦感染，可能引發(fā)嚴(yán)重的缺氧甚至危及生命。所以，這并不是一個可以掉以輕心的小麻煩。
| 發(fā)病群體 | 常見病原 | 典型危險期 |
|---|---|---|
| 出生28天內(nèi)嬰兒 | 細(xì)菌、病毒、真菌 | 出生7天內(nèi)高發(fā) |
?? 忽視新生兒肺炎，后果不只是流感或咳嗽那么簡單。有時發(fā)展極快，可能導(dǎo)致肺部乃至全身系統(tǒng)的損害，不容忽視。
02 新生兒肺炎的癥狀有哪些？
- 呼吸變化： 有時寶寶的呼吸比平時急促，呼吸聲聽起來嘶啞或有“啜泣”一樣的感覺。舉例，一位出生10天的女嬰，原本寶寶吃奶挺好，最近卻吃奶時經(jīng)常中斷喘息。
- 喂養(yǎng)困難： 輕微時可能只是吃奶量比原來少，明顯時則表現(xiàn)為拒奶或吃一半就哭鬧。
- 體溫異常： 一些寶寶會發(fā)熱，體溫高于38℃，不過也有些可能出現(xiàn)體溫偏低或體表發(fā)涼。
- 活動力下降： 寶寶可能比平時更安靜，哭聲變小，反應(yīng)遲鈍，精力也不如以前。
- 皮膚發(fā)青： 嚴(yán)重時唇色、手腳容易變紫發(fā)青，這是缺氧的表現(xiàn)。
?? 癥狀早期比較隱蔽，有些寶寶甚至只有吃奶慢了點，如果家長不留心，很容易錯過黃金救治期。
03 醫(yī)生如何發(fā)現(xiàn)新生兒肺炎？
新生兒肺炎的診斷有一定的“門檻”，普通發(fā)燒和喂養(yǎng)障礙常常混淆。通常醫(yī)生會關(guān)注以下幾個方面：
- 詳細(xì)的病史采集： 比如是否有產(chǎn)時感染、母親是否有發(fā)熱，以及家庭成員中是否有人呼吸道感染。
- 身體檢查： 醫(yī)生會聽寶寶的肺部，是否有羅音（肺部的異常呼吸聲）或呼吸不勻等表現(xiàn)。
- 輔助檢查：
檢查類型 目的 胸部X線 顯示肺部是否有炎癥或積液 血常規(guī) 判斷有無感染反應(yīng) CRP/降鈣素原 輔助評估感染嚴(yán)重程度 病原檢測 明確細(xì)菌、病毒或真菌類型
?? 說起來，家長平常很難靠肉眼判斷肺部情況，一旦出現(xiàn)上述信號，最好由專業(yè)兒科醫(yī)生通過“看、聽、查”來確診。
04 新生兒肺炎護(hù)理的關(guān)鍵點
- 營造干凈的環(huán)境： 房間要通風(fēng)良好，每天適當(dāng)換氣，但風(fēng)不能直吹寶寶。定期擦拭常接觸物品，減少空氣中病菌傳播。
- 喂養(yǎng)方式講究： 母乳是最適合新生兒的營養(yǎng)來源。如果寶寶吃奶困難，可以采用少量多次的方式，避免嗆奶。
- 科學(xué)的體位管理： 病情穩(wěn)定時，讓寶寶取側(cè)臥，有助于呼吸順暢。咳嗽劇烈或喂養(yǎng)后，頭部略抬高有助于防止誤吸。
- 保持鼻腔通暢： 鼻腔分泌物多時，用生理鹽水滴鼻、棉簽輕輕清理以便寶寶呼吸順利。
- 監(jiān)測生命體征： 定期量體溫，注意寶寶的呼吸頻率和狀態(tài)，如果出現(xiàn)變化及時告知醫(yī)生。
?? 護(hù)理時，如果發(fā)現(xiàn)寶寶精神差、吃奶少、臉色變差等表現(xiàn)，請?zhí)岣呔琛?/span>
05 如何預(yù)防新生兒肺炎？
- 母乳喂養(yǎng)更安心： 母乳中含有多種免疫因子，可以降低感染幾率。 建議：能母乳盡量母乳，哺乳時注意乳頭清潔。
- 注意疫苗接種： 如乙肝疫苗、卡介苗等能幫助寶寶建立防護(hù)屏障。 遵照計劃完成接種。
- 科學(xué)坐月子，避免交叉感染： 家人和來訪親友注意手部衛(wèi)生，感冒者盡量不接觸新生兒。
- 孕期健康管理： 重視孕期產(chǎn)檢，尤其是篩查感染性疾病。
| 推薦措施 | 具體操作建議 |
|---|---|
| 母乳喂養(yǎng) | 初乳不可錯過，堅持每次喂養(yǎng)前后清潔雙手 |
| 定期產(chǎn)檢 | 懷孕期間按時產(chǎn)檢，特別關(guān)注感染檢查 |
| 合理避開疾病高發(fā)季 | 家庭成員出現(xiàn)咳嗽、流感盡量遠(yuǎn)離新生兒 |
06 出現(xiàn)哪些信號，需要馬上醫(yī)生幫忙？
- 持續(xù)高熱或體溫反復(fù)不降，尤其是伴有體表發(fā)冷。
- 呼吸費(fèi)力、呼吸暫停，比如寶寶吸氣動作明顯用力，胸廓凹陷。
- 活動力明顯下降，長時間不哭不鬧，呼之不應(yīng)。
- 口唇、面部青紫發(fā)紺。
- 短時間內(nèi)喂養(yǎng)量銳減，甚至拒食。
?? 這些信號一旦出現(xiàn)，建議立刻帶寶寶去正規(guī)醫(yī)院的新生兒科進(jìn)行專業(yè)診治。
其實，照顧剛出生的小寶寶，沒有什么比觀察細(xì)致、及時反應(yīng)更重要。預(yù)防新生兒肺炎從小處入手，營造干凈的生活環(huán)境、科學(xué)喂養(yǎng)和按時疫苗，一步步把好健康關(guān)。每當(dāng)看到寶寶安穩(wěn)入睡，父母那份心安，才是最實在的守護(hù)。
參考文獻(xiàn)
- Lodha, R., Pandey, R. M., & Kabra, S. K. (2017). Neonatal pneumonia. Journal of Neonatology, 31(3), 167-175.
- Greenough, A. (2018). Neonatal respiratory infections. Pediatric Respiratory Reviews, 27, 51-56.
- WHO. (2017). Pneumonia fact sheet. World Health Organization. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/pneumonia
- Russell, F. M., & Mulholland, E. K. (2019). Prevention of neonatal pneumonia. The Lancet Infectious Diseases, 19(9), e297-e306.
