01. 腰椎手術后出現(xiàn)的“不速之客”到底是什么？

有不少朋友手術后期盼著徹底擺脫腰痛，結果卻發(fā)現(xiàn)，手術后的腰部并沒完全“安靜下來”。有時候是一陣輕微的酸脹，有時候是低頭坐久了一點不適。其實，這些持續(xù)或者反復出現(xiàn)的疼痛，就是醫(yī)學上說的“腰椎術后疼痛綜合征（PPS）”。它不是單一的傷口痛，也可能是一種繞不開的小麻煩。

一項2020年發(fā)表于Spine雜志的研究發(fā)現(xiàn)，大約10%~40%腰椎手術患者有不同程度的術后慢性疼痛 (Buchheit et al., 2020)。不過，大部分人的疼痛都在“可忍可管”范圍，嚴重影響日常的情況并不常見。

02. 持續(xù)疼痛和反復發(fā)作，這些信號別當成“小問題”

• 持續(xù)性鈍痛：36歲的女工程師，術后半年，腰部總像有一塊小石子頂著，坐立不安，久坐后癥狀更明顯。最初以為只是肌肉沒恢復，結果三個月后依然持續(xù)。
• 時有時無的刺痛或麻木：“每隔幾天就像有螞蟻爬過腰”，有患者說，早上起床最明顯，活動活動才會緩解。
• 影響活動能力：一些人發(fā)現(xiàn)平時走路、彎腰變得“沒那么靈活”，如果不注意保護，甚至偶爾出現(xiàn)下肢輕微麻木感。
• 注意：如果只是偶爾發(fā)作，可以自我觀察；但疼痛未減輕或漸重，夾雜有腿部嚴重麻木、行走困難時，一定要及時找醫(yī)生評估。

03. 腰椎手術后疼痛的背后原因都有哪些？

有人困惑：“明明手術成功，為什么還會疼？”其實，腰椎疼痛就像是一個“復雜交通樞紐”出了點小故障，可能是路口沒有完全修好，也可能是路上新加的標志牌讓原本順暢的行車多了一些摩擦。分析成因時，需要從多個方向看問題。

• 手術本身因素：切口愈合不佳、神經組織刺激等。
• 個體生理差異：年齡偏大、骨質疏松、組織恢復能力弱，屬于高風險人群（參考：Kehlet, H. et al., 2016, The Lancet）。
• 心理狀態(tài)影響：心理壓力大、焦慮抑郁，容易讓痛覺被“放大”。
• 生活習慣：缺乏有效鍛煉、長期體位不佳、抽煙等也會讓術后的疼痛反復出現(xiàn)。

04. 如何科學評估腰椎術后疼痛？

不同人對疼痛的感受不一樣，醫(yī)生會借助量表和工具精準量化。最常用的如“VAS視覺模擬評分”（0~10分），輔助“McGill疼痛問卷”探索疼痛的性質。從而找到合適的康復方案。

05. 重回正軌：科學康復訓練有方法

康復期的鍛煉和物理治療，堪比為“受傷的機器”加油潤滑。剛開始可以在專業(yè)康復師指導下，循序漸進重建腰背的協(xié)調和力量。下面簡單列出幾種常用的康復方法和適用情境：

06. 心理疏導：讓好轉少點坎坷

長期疼痛不光是身體的考驗，心情也容易受影響。有研究指出，慢性疼痛患者中，約1/3伴隨焦慮或抑郁（Edwards et al., 2016, Pain），而悲觀情緒會進一步惡化疼痛感受（雙向機制）。簡單說，越害怕疼，疼痛越“粘人”。

接納和應對：

適度認知行為訓練、心理疏導、呼吸放松，增強對疼痛的“免疫力”。

家人陪伴：

與親友交流感受，而非獨自承受，有利于恢復信心。

07. 日常小改變，助力新生活

什么是最實用的辦法？其實，健康的生活習慣比任何高難度動作都更有力量。術后恢復期做好生活細節(jié)，可以幫身體慢慢修正偏差，減少再次受傷的風險。