閑暇時(shí)間逛公園，總有人咳嗽幾聲，也許你身邊也有這樣的親友：一到換季、遇到冷空氣或運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸就會(huì)不暢，甚至胸口發(fā)悶。這種反復(fù)出現(xiàn)的呼吸問題，其實(shí)有可能是哮喘。相比感冒，哮喘就像那個(gè)總是悄悄回來的“老鄰居”，時(shí)不時(shí)提醒著我們它的存在。

簡單來說，哮喘是一種慢性呼吸道疾病。（參考：GINA, 2023）它的本質(zhì)是氣道反應(yīng)過度和慢性炎癥。氣道就像城市里的主干道，一旦遇到誘因（如灰塵、花粉），就會(huì)“堵車”：肌肉收縮、黏液增多，導(dǎo)致呼吸變困難。遺傳、環(huán)境都可能是成因。一項(xiàng)流行病學(xué)研究顯示，中國兒童哮喘患病率達(dá)4.2%（Zhang et al., 2013），而成人患者也逐年遞增，讓不少家庭都要和它打一輩子的“持久戰(zhàn)”。

• 早期信號(hào)：有些孩子或成人平時(shí)只是偶爾覺得呼吸不順，有時(shí)咳嗽幾聲就沒事。比如，19歲的學(xué)生小李，運(yùn)動(dòng)完偶爾覺得胸口微悶，但沒怎么當(dāng)回事。
• 持續(xù)性癥狀：如果頻繁咳嗽、咳痰、呼吸時(shí)胸口發(fā)緊或者“吱吱”作響，一天里多次發(fā)生，甚至夜里咳醒、氣喘，就要小心了。
• 特殊表現(xiàn)：失眠、做事容易疲勞、無法正常運(yùn)動(dòng)，有時(shí)候就是氣道“堵車”的信號(hào)燈。

哮喘不是一天突然冒出來的，它的發(fā)生和多種因素有關(guān)。

• 遺傳因素：如果父母中有一方患有哮喘，孩子患病概率會(huì)明顯增加。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，基因可以影響氣道的反應(yīng)性。
• 環(huán)境暴露：長期接觸二手煙、空氣污染、粉塵、動(dòng)物皮屑等，都可能讓氣道慢性炎癥埋下隱患。研究顯示，城市兒童哮喘發(fā)病率高于農(nóng)村¹。
• 過敏體質(zhì)：有過敏性鼻炎、濕疹史的人群，更易發(fā)展為哮喘。
• 感染史：兒童早期反復(fù)呼吸道感染，也會(huì)增加氣道敏感性。
• 職業(yè)因素：從事木工、油漆、化工等接觸刺激性氣體粉塵職業(yè)的人士，患哮喘風(fēng)險(xiǎn)高于一般人群。

“呼吸訓(xùn)練”聽上去像運(yùn)動(dòng)員的專利，其實(shí)，它對哮喘患者尤其重要。說起來，呼吸康復(fù)訓(xùn)練就像給肺部做保養(yǎng)，通過科學(xué)方法“鍛煉”氣道和呼吸肌肉，提升吸氣和呼氣的能力，減輕炎癥。

• 腹式呼吸（肚皮呼吸）： 躺在床上或坐直身體，一只手放在胸口，一只手放腹部。深吸氣，讓腹部鼓起來（不是胸部）。保持幾秒后慢慢呼氣，肚皮慢慢收回。每天練習(xí)3~5次，每次10~15分鐘。
• 唇形呼吸： 自然吸氣，然后用嘴巴像吹蠟燭那樣慢慢吐氣，延長吐氣時(shí)間（建議吐氣為吸氣2倍）。這有助于肺部換氣，減緩氣喘。
• 呼吸調(diào)整操： 依次做深吸慢呼、肩部放松，并配合適當(dāng)上肢運(yùn)動(dòng)，能進(jìn)一步疏通氣道。

• 環(huán)境選擇：選擇空氣流通、溫度適宜的地方訓(xùn)練，避免灰塵、冷空氣刺激。
• 循序漸進(jìn)：起步階段不用太拼，循序漸進(jìn)，逐步增加訓(xùn)練時(shí)間。
• 關(guān)注身體反饋：訓(xùn)練過程中如出現(xiàn)頭暈、胸悶，應(yīng)立即停止，調(diào)整后再嘗試。
• 呼吸節(jié)奏：保持吸氣和呼氣的節(jié)奏，不要憋氣，避免與日常緊張情緒掛鉤。
• 定期復(fù)查：養(yǎng)成按時(shí)復(fù)診、評(píng)估肺功能的習(xí)慣，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)訓(xùn)練效果。

除了呼吸康復(fù)訓(xùn)練，日常調(diào)理也同樣重要。其實(shí)，一些看似平常的決定，有時(shí)候就在保護(hù)你的每一次呼吸。

有一位42歲的女性患者，在堅(jiān)持呼吸訓(xùn)練半年后，每周加上游泳、均衡飲食和保持居室干凈，哮喘發(fā)作次數(shù)逐漸減少，體能也變好了。這個(gè)例子其實(shí)說明，綜合調(diào)整比單一依賴藥物更能帶來長期利好。