揭開支氣管擴張癥的神秘面紗：你需要知道的一切
家里的老朋友剛咳嗽幾聲，但沒人真正放在心上。幾個月后，變成頻繁咳痰，才想著去醫院。其實，支氣管擴張癥往往就是這么悄無聲息地爬上門，早期很難覺察，等到癥狀明顯，已經成為影響日常生活的“老大難”。這篇科普，希望幫你用簡單的話看懂——什么是支氣管擴張、容易遇到哪些麻煩、我們可以做些什么來管理或防護自己的呼吸健康??。
01 什么是支氣管擴張癥？??
支氣管擴張癥，其實是指肺部的支氣管——相當于“空氣高速公路”——發生了變形擴張，還不能恢復原樣。通俗說，就是氣道變寬變松，像一段被拉長失去彈性的吸管。這時候，里面的分泌物不太容易被清除出去，久而久之反反復復引起感染，呼吸也變得沒有以前那么順暢了。
臨床資料顯示，支氣管擴張癥多見于慢性呼吸道疾病或肺部有過感染的人群，可見于各個年齡段。不過，中老年人發病率更高一點（Goeminne et al., 2016）。這類病不是說一得就好，往往遷延不愈，需要長期管理。
02 支氣管擴張癥的主要癥狀有哪些？??
- 輕微（早期）：偶爾的晨起咳嗽，排痰相對不多，有時自己都沒當回事。
- 加重或慢性期：咳嗽持續，咳痰量變多，甚至伴有臭味。個別患者出現血痰。
- 反復感染：有時會像感冒一樣發燒，呼吸短促。有些年輕患者也可能經歷反復肺炎。
- 生活影響：長期癥狀導致體力下降、夜間咳醒，甚至影響情緒。
| 時間段 | 可能表現 |
|---|---|
| 早期（輕微） | 偶有晨咳，容易被忽略 |
| 進展/加重 | 咳嗽變頻繁、持續咳痰 |
| 感染發作期 | 有痰、發熱、呼吸困難 |
03 為什么會患上支氣管擴張癥？??
簡單來說，這病的發生跟呼吸道堵塞、感染和先天結構有關。并不是哪一類人才有風險，很多普通人也可能遇上??：
- 反復肺部感染：經歷多次肺炎、麻疹或百日咳，氣管壁長期遭受損傷，容易誘發（King et al., 2020）。
- 慢性阻塞性疾病：如慢性支氣管炎、慢阻肺，氣道通暢度下降，可造成支氣管擴張。
- 結核病史：有過肺結核的人，因為氣道受損，日后更易發生支氣管結構改變。
- 先天異常：例如囊性纖維化（遺傳病），先天性免疫力缺陷，孩子和青少年也不是“絕緣體”。
- 支氣管阻塞：像吸入異物、腫瘤堵塞氣道，也會引起局部支氣管擴張。
- 其他少見原因：過敏體質、自體免疫疾病，偶爾也成禍首。
三分之一支氣管擴張癥患者有過早年呼吸道感染史（Chalmers et al., 2017）。
04 如何識別和診斷支氣管擴張癥？??
診斷支氣管擴張癥，往往要綜合影像學和臨床癥狀，不能只憑一個咳嗽就下結論。醫生主要依靠肺部高分辨率CT，這是最準確的手段，能直接看到擴張變形的支氣管（Pasteur et al., 2010）。當然，問診和體格檢查一樣重要，幫助判斷癥狀持續情況以及排除其他疾病。
高分辨率CT掃描最常用，可見到支氣管成串珠狀。
醫生關心持續咳嗽、不明原因痰多及感染史。
| 診斷流程簡析： | 病史+聽診→高分辨率CT→部分患者需肺功能測試或排除其他疾病 |
05 支氣管擴張癥怎么治療？??
治療方式不是單靠一種藥物，通常要靠多管齊下。目標主打減少感染、清理痰液、改善氣道通暢，有些嚴重患者需“修復性”手術。
主要措施通常包括：
- 消炎抗感染：支氣管擴張最常合并感染，醫生多用抗生素短期控制癥狀。
- 排痰輔助：物理排痰、霧化吸入和振動背部，幫助排凈體內分泌物。
- 支氣管擴張藥：如支氣管舒張劑，部分患者有助于緩解氣道緊縮。
- 呼吸鍛煉：如縮唇呼吸、腹式呼吸，可增強肺功能。
- 手術介入：少數局限性病變、藥物無效者，可能需要手術切除異常部位（Martinez-Garcia et al., 2017）。
| 目的 | 具體措施 |
|---|---|
| 減少感染 | 抗生素治療，慢性期可間斷使用 |
| 促進排痰 | 霧化吸入、物理排痰、咳嗽訓練 |
| 減輕氣道阻塞 | 支氣管擴張劑 |
| 改善生活質量 | 定期復查、呼吸鍛煉、針對性手術 |
06 如何高效管理與日常防護？??
- 均衡飲食：新鮮蔬果有助于增強免疫，常吃橙子（維生素C豐富，有助對抗感染），與全谷類主食一起搭配，營養吸收更好。
- 合理鍛煉：建議選擇快步走或拉伸運動，每天20分鐘，可促進排痰、增強耐力。
- 規律作息：夜間規律休息，減少疲勞讓身體恢復的更快。
- 清潔環境：經常通風、勤曬被褥，降低空氣有害顆粒吸入風險。
- 定期復查：如已確診，建議3-6個月做一次肺功能和影像復查，由醫生評估進展。
- 就醫時機：出現持續高熱、血痰或氣促癥狀，不要拖延，及時到專業醫療機構。
| 推薦食物 | 具體功效 | 食用建議 |
|---|---|---|
| 橙子 | 補充維生素C，增強抗感染能力 | 飯后或加餐1個，中等體型即可 |
| 南瓜 | 富含β-胡蘿卜素，有助于維護氣道黏膜健康 | 可做南瓜粥或燉菜，1-2次/周 |
| 燕麥 | 提供膳食纖維，改善機體免疫水平 | 早餐可作為主食，適合每日搭配 |
其實，對多數慢性疾病來說，規律生活真的很重要。記住任何輕微的不適都別拖，現代檢查手段已經很成熟，提早處理總比問題變大時才干預要好。
最后說一句，支氣管擴張雖然麻煩，但它不是不能被管理的“終身難題”。掌握正確的知識，比過度擔心更有用??。
參考文獻（APA 格式）
- Goeminne, P. C., et al. (2016). Mortality in non-cystic fibrosis bronchiectasis: A prospective cohort analysis. Respiratory Medicine, 114, 7-12.
- King, P. T., et al. (2020). The Pathophysiology of Bronchiectasis. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 15, 1207–1218.
- Chalmers, J. D., et al. (2017). Predictors of future exacerbations in bronchiectasis. European Respiratory Journal, 50(2), 1700770.
- Pasteur, M. C., et al. (2010). An investigation into causative factors in patients with bronchiectasis. Respiratory Medicine, 104(7), 994-999.
- Martinez-Garcia, M. A., et al. (2017). Respiratory medications for the treatment of bronchiectasis in adults: An overview. Expert Opinion on Pharmacotherapy, 18(7), 655-668.
