骨質(zhì)疏松性椎體骨折：隱形殺手與預(yù)防之道
01 骨質(zhì)疏松性椎體骨折，其實(shí)離我們并不遠(yuǎn)
坐公交時(shí)，身邊年紀(jì)稍長(zhǎng)的乘客總能聽(tīng)到彼此聊骨頭“咔咔響”或者說(shuō)晚上腰背疼，甚至有人咳嗽幾天后忽然直不起腰。很多時(shí)候其實(shí)是脊椎的骨折，不過(guò)沒(méi)有劇烈的撞擊和明顯扭傷，卻實(shí)實(shí)在在地發(fā)生了。這種幾乎“無(wú)聲無(wú)息”的骨折，就是醫(yī)學(xué)上說(shuō)的“骨質(zhì)疏松性椎體骨折”。
因?yàn)楣穷^變得脆弱，平常一些看似輕微的動(dòng)作，比如彎腰、提重物、哪怕用力打個(gè)噴嚏，都有可能讓脊椎骨頭出現(xiàn)裂縫。很多人覺(jué)察不出異樣，直到身體形態(tài)變形或者背部疼痛變得難以忍受。這個(gè)問(wèn)題悄悄爬上了中老年人的健康賬單，常常被誤以為簡(jiǎn)單的勞損。
02 罪魁禍?zhǔn)祝汗敲芏惹那南陆档睦碛?/h2> - ?? 年齡增長(zhǎng)：人體骨量從30歲左右開(kāi)始以每年0.5%~1%的速度減少。尤其女性在絕經(jīng)后骨量流失更快。
研究數(shù)據(jù)表明，60歲以上女性骨折風(fēng)險(xiǎn)明顯高于男性[1]。 - ♀? 性別問(wèn)題：女性更容易骨質(zhì)疏松，主要是由于體內(nèi)雌激素下降影響骨骼代謝。男性雖然比女性更不易骨折，但一旦骨折，恢復(fù)慢。
- ?? 遺傳因素：父母骨質(zhì)疏松、家族有骨折史的人患病概率也更高。這和骨頭的基因“天賦”有關(guān)。
- ?? 鈣、維生素D攝入不足：長(zhǎng)期缺乏奶制品、蔬菜和陽(yáng)光，人就像“倉(cāng)庫(kù)缺貨”一樣骨頭越來(lái)越空。
- ?? 缺乏運(yùn)動(dòng)或久坐：骨頭需要刺激才能堅(jiān)固。長(zhǎng)期臥床或者缺少基本的身體活動(dòng)很容易導(dǎo)致骨質(zhì)流失。
- ?? 吸煙與酗酒：這些習(xí)慣讓骨骼修復(fù)變差，新骨生成慢，老骨脫落快。
研究數(shù)據(jù)表明，60歲以上女性骨折風(fēng)險(xiǎn)明顯高于男性[1]。
有一個(gè)68歲的女性患者，年輕時(shí)身體很好，但絕經(jīng)后忽略了補(bǔ)鈣和戶外活動(dòng)。她總覺(jué)得腰酸背痛，很久才發(fā)現(xiàn)，原來(lái)椎體已經(jīng)出現(xiàn)骨折。這例子讓人警覺(jué)，骨質(zhì)流失并不是停留在書(shū)本里的醫(yī)學(xué)概念，而是真的會(huì)“一點(diǎn)點(diǎn)變?nèi)酢敝钡侥程炝良t燈。
03 骨頭為什么會(huì)脆到“輕輕一動(dòng)就骨折”？
骨頭不是實(shí)心的，而像海綿一樣，里頭全是細(xì)密的小梁。這些“骨小梁”相互托舉，讓骨頭既堅(jiān)硬又能承壓。骨質(zhì)疏松時(shí)，骨小梁像舊房子里的木梁一樣逐漸脫落、斷裂。
人骨頭變脆后，日常生活的小動(dòng)作就像“突然加一塊磚”一樣超過(guò)了骨頭的承重。當(dāng)骨小梁連鎖斷裂，椎體就容易出現(xiàn)壓縮變形甚至骨折。比起四肢骨折，椎體骨折常常更“無(wú)聲無(wú)息”。
低體重、激素失調(diào)、長(zhǎng)期服用激素類(lèi)藥物、甲狀腺功能異常等，也會(huì)讓骨骼結(jié)構(gòu)變得脆弱。醫(yī)學(xué)界估算，骨質(zhì)疏松引發(fā)的椎體骨折，60歲以上人群年發(fā)生率約為5%~10%[2]。
04 椎體骨折會(huì)不會(huì)有提醒信號(hào)？哪些人敲警鐘要早？
| 風(fēng)險(xiǎn)人群 | 信號(hào)特征 |
|---|---|
| 年滿65歲，尤其女性 | 背部或腰部偶有隱約疼痛，晨起時(shí)最明顯 |
| 身體偏瘦、體重低者 | 身高似乎比去年矮了點(diǎn)，站直變得困難 |
| 既往骨折史 | 腰背時(shí)不時(shí)酸脹，偶見(jiàn)局部發(fā)緊 |
| 長(zhǎng)期臥床或慢性病患者 | 脊柱逐漸出現(xiàn)側(cè)彎或駝背，動(dòng)作變慢 |
有位76歲男性，因?yàn)槁灾夤苎壮？人裕程焱蝗桓杏X(jué)腰背一陣劇痛，幾乎不能坐立。檢查后才發(fā)現(xiàn)，脊椎早已發(fā)生骨折。這經(jīng)驗(yàn)告訴我們——哪怕沒(méi)有跌倒，有些信號(hào)也不能忽視。
05 怎么做才能保護(hù)脊椎，不被骨折“偷襲”？
- ?? 多吃奶制品，補(bǔ)充鈣質(zhì)： 牛奶、酸奶、奶酪等都富含鈣，對(duì)骨骼結(jié)構(gòu)健康大有好處。每天一杯牛奶（250ml），可以幫助骨頭“打基礎(chǔ)”。
- ?? 充足蛋白質(zhì)支持骨修復(fù)： 魚(yú)、瘦肉、豆制品、雞蛋，按餐攝入，助于骨組織再生和肌肉保護(hù)脊椎。
- ?? 曬太陽(yáng)補(bǔ)維生素D： 每天曬20分鐘太陽(yáng)（上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后），促進(jìn)身體合成維生素D，同時(shí)有助于鈣吸收。
- ?? 適量的負(fù)重運(yùn)動(dòng)： 散步、慢跑、太極、簡(jiǎn)單舉啞鈴，這些運(yùn)動(dòng)給骨頭“刺激”，讓骨組織更結(jié)實(shí)。
- ?? 定期監(jiān)測(cè)骨健康： 骨密度檢測(cè)建議50歲后每隔2年做一次，有骨折家族史的人可適當(dāng)提前。任何出現(xiàn)身高變矮、腰背持續(xù)疼痛的朋友也需要盡快檢查。
多戶外走走、吃幾口奶酪、試著曬曬太陽(yáng)，讓骨頭強(qiáng)壯變得簡(jiǎn)單可行。
06 骨折后的修復(fù)路：治療 & 管理建議
- 醫(yī)生通常會(huì)開(kāi)具抗骨質(zhì)疏松藥，比如雙膦酸鹽、雌激素受體調(diào)節(jié)劑或骨形成促進(jìn)劑。
- 部分患者需要補(bǔ)充鈣劑和維生素D。具體方案需根據(jù)個(gè)人體質(zhì)醫(yī)生調(diào)整。
- 可以做簡(jiǎn)單的背部和核心肌肉訓(xùn)練，幫助脊椎減輕壓力。
- 專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的“平衡練習(xí)”、步態(tài)訓(xùn)練，有助于減少今后跌倒和再次骨折。
- 發(fā)生骨折后，盡量避免自行按摩、推拿，以免造成二次傷害。
- 康復(fù)初期注意臥床休息，但也不能長(zhǎng)期靜臥，應(yīng)在安全范圍內(nèi)逐步活動(dòng)。
- 有位70歲的女性骨折后，經(jīng)過(guò)6個(gè)月的綜合治療，如今已經(jīng)可以正常散步，這說(shuō)明積極配合康復(fù)很有價(jià)值。
最后需要強(qiáng)調(diào)，骨質(zhì)疏松性椎體骨折不是“老年人沒(méi)法避免的命”，而是可以主動(dòng)管理和預(yù)防的健康挑戰(zhàn)。日常點(diǎn)滴積累、科學(xué)治療和規(guī)范復(fù)查，幫我們更好守住生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
- Johnell, O., & Kanis, J. A. (2006). An estimate of the worldwide prevalence and disability associated with osteoporotic fractures. Osteoporosis International, 17(12), 1726–1733. https://doi.org/10.1007/s00198-006-0172-4
- Cummings, S. R., & Melton, L. J. (2002). Epidemiology and outcomes of osteoporotic fractures. Lancet, 359(9319), 1761–1767. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(02)08657-9
- Kanis, J. A., on behalf of the World Health Organization Scientific Group. (2008). Assessment of osteoporosis at the primary health care level. Technical Report WHO Collaborating Centre.
