說到肺癌，很多人腦海里都會想到“抽煙久了會得的一種病”。其實，醫(yī)學上的肺癌指的是在我們的肺組織或氣管、支氣管里，細胞發(fā)生了異常變化，失控生長后形成腫瘤。有點像家里的細胞“秩序”被打亂，原本好好的鄰居一下變成了“搗蛋分子”，占據(jù)了健康細胞的位置。

肺癌大致分為兩種類型：非小細胞肺癌和小細胞肺癌。前者就像慢慢滋生的“隱形人”，占肺癌的八成以上，癥狀往往發(fā)展較慢，常可通過手術(shù)、藥物控制。后者發(fā)作更迅猛，更容易擴散。了解自己是哪一類型，能幫助醫(yī)生和患者制定更合適的治療方案。

• 咳嗽持續(xù)時間變長
  如果原本偶爾咳一下，突然變成了持續(xù)數(shù)周甚至更久，這時需要多加小心。尤其是吸煙的人，本來以為只是普通支氣管炎，沒想到咳嗽就是最早的“信號燈”。
• 咳痰帶血或顏色異常
  痰里帶血絲，或者痰液發(fā)黑、呈鐵銹色，這種變化不能只當作“上火”來看待，建議盡快查明原因。
• 胸部隱痛或悶脹
  胸口總感覺壓抑、悶悶的，有時像針扎一樣的疼痛，而不是平常的岔氣或運動引起的短暫疼痛，這時就要留心。
• 呼吸困難
  上樓梯或說話時，總覺得喘不上來氣，這和普通的“鍛煉少、體質(zhì)差”不太一樣，特別是和感冒無關的呼吸困難，一定要關注。
• 不明原因的體重下降
  飯量沒變，體重卻莫名其妙輕了幾公斤，這也是身體提前“報警”的方式之一。

????? 醫(yī)學上發(fā)現(xiàn)，肺癌早期癥狀常常不太明顯，容易和普通呼吸道疾病混淆。只有當癥狀持續(xù)、加重時，才容易被發(fā)現(xiàn)（Lung cancer - Symptoms and causes, Mayo Clinic, 2022）。

• 吸煙歷史
  吸煙依然是肺癌風險的“頭號殺手”。統(tǒng)計顯示，約80%以上的肺癌與長期吸煙有關（Alberg & Samet, 2003, CA: A Cancer Journal for Clinicians）。
• 環(huán)境因素
  空氣污染、二手煙、工作環(huán)境接觸石棉、氡氣等，都可能增加肺部細胞發(fā)生異常的機會。
• 家族遺傳傾向
  有的家庭肺癌多發(fā)，說明遺傳因素參與了風險。有親人患病的人群得肺癌的概率會明顯增高（Amos et al., 1996, Journal of the National Cancer Institute）。
• 年齡和慢性疾病
  年齡增長、長期慢性肺炎、慢阻肺等，也會讓肺部“地基”變?nèi)酰瑸楫惓＜毎l(fā)展提供了可能。

• 影像學檢查
  最常用的是胸部X光、低劑量CT，一旦發(fā)現(xiàn)肺部異常陰影，醫(yī)生會根據(jù)具體情況安排下一步檢查。
• 組織活檢
  通過支氣管鏡、肺穿刺取一小塊組織化驗，可以判斷腫瘤的具體類型。如果病變部位難以接近，還會結(jié)合影像引導下取樣。
• 功能和轉(zhuǎn)移評估
  包括肺功能檢測、超聲波檢查、骨掃描等，用來評估病情分期及判斷有無擴散。
• 生化與分子檢測
  血液化驗、EGFR/ALK等基因檢測，有助于后續(xù)精準治療的選擇。

比如近期一位60歲左右的男士，體檢時胸部CT發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)，醫(yī)生隨后安排了肺穿刺活檢和系列基因檢測，最終確定了分型并制定了針對性治療方案。這說明確診流程有條不紊，并不僅靠單一檢查一步到位。

治療方案主要根據(jù)腫瘤類型、分期和身體狀況來定。常見治療方式有下列幾種：

• 外科手術(shù)切除
  如果腫瘤局限，沒有明顯擴散，醫(yī)生會建議手術(shù)去除部分或全部病變肺葉。
• 化療與放療
  針對部分不能直接手術(shù)的患者，化學藥物和放射治療能有效抑制腫瘤生長。
• 免疫治療/靶向治療
  隨著醫(yī)學進步，新型藥物直接針對腫瘤分子的“軟肋”進行打擊，副作用相對較輕，對于晚期病人也有幫助。

? 并非所有治療都會導致生活質(zhì)量下降。如今許多方法副作用更小，有些人甚至可以像普通人一樣回歸工作、生活，只需要定期復診即可。

• 新鮮蔬菜和水果 ?
  豐富的維生素和抗氧化物，有助于提升身體免疫力。食用建議：每天保證五種不同顏色的蔬菜和兩份水果，生熟搭配更好。
• 全谷類食物 ??
  如糙米、全麥面包，有助于腸道健康。食用建議：主食盡量選擇一部分全谷雜糧，替換一部分精白米。
• 優(yōu)質(zhì)蛋白
  如魚、瘦肉、豆類、雞蛋，為身體修復提供“原材料”。食用建議：每餐搭配一份優(yōu)質(zhì)蛋白，變化不同品種，減少單一攝入。
• 健康油脂 ??
  多選橄欖油、深海魚類等含有健康脂肪酸的食物，幫助抗炎。食用建議：烹飪時選擇植物油，每周吃兩三次深海魚。
• 定期體檢 ??
  尤其是40歲以上或有吸煙史、家族史的人。建議：每年做一次低劑量胸部CT，早發(fā)現(xiàn)早處理。

肺癌聽起來讓人緊張，其實只要注意生活細節(jié)、及時篩查、科學處理，很多風險都是可控的。如果你或者身邊人屬于高風險人群，別忘了抓住檢查和咨詢的機會。呼吸健康需要長期呵護，一步一個腳印最好。不必焦慮，懂得健康知識，就是給自己多一道“保險”。