有些健康問題來得悄無聲息，急性髓系白血病（AML）就是這樣。有時候，生活中一些看似平常的小變化，比如總覺得體力差了點、爬兩層樓就氣喘吁吁，或者輕微地覺得頭有點暈，這些其實都可能和血液有關。

簡單來說，AML是一種起源于骨髓的嚴重血液病。早期的癥狀很容易被誤以為是疲勞或者普通的小感冒。比如上班族小張，最近幾周總覺得早上起不來，白天提不起精神，偶爾還覺得有點頭暈，心想是不是休息不夠。這些小信號雖然不典型，卻提示身體狀態已經有了細微變化。

• 活動后比以前更容易感到乏力，休息一會兒也緩不過來
• 臉色不如往常，皮膚顯得有點蒼白
• 偶爾感到頭暈，但多數時候并不明顯

如果這些變化持續幾個星期還沒好轉，建議及時補查血常規。別單純當作“最近太累了”，實際可能正是住在你身體里的“異常細胞”作怪。

當AML發展到一定階段，癥狀就會更加明顯，身體也會給出更直接的信號。比如我們遇到的一位已婚已育女性患者（詳見后文病例），在發病初期并沒有特別劇烈的不適，等到后期才發現自己很容易出現嚴重乏力、臉色更蒼白，甚至走路都感覺要虛脫。另外，她一周前突然出現了嚴重頭暈，差點站不穩，同時伴有惡心和大量出汗，有時還會視線模糊。

• 持續性乏力，甚至影響日常活動
• 嚴重貧血（如血紅蛋白低于70g/L），走路都覺得心慌
• 偶爾鼻出血、牙齦滲血或身體莫名出現淤青
• 反復發熱、容易感染

這種明顯的異常信號很難再被誤解成普通的小病。如果出現類似情況，不要自己硬撐，應該盡快到醫院做詳細檢查，防止耽誤最佳的治療時機。

很多人會關心，到底是什么讓AML找上門？其實，AML的發生和多種因素有關。上一代的遺傳基因、生活環境，甚至一些慢性基礎病，都可能成為風險的一部分。

• 基因突變：一些染色體的異常（如t(8;21)）會導致骨髓產生大量異常的白細胞，這些異常細胞就像“工廠里罷工的工人”，既不干活，還搶了健康細胞的位置。
• 環境影響：長期接觸有毒化學品（比如苯、殺蟲劑），或者曾接受大量放射線治療，有研究顯示這些會提高AML風險。（參考：Smith, M. T. et al., 2016, Environmental Health Perspectives）
• 年齡因素：AML常見于50歲以上的成人，兒童發病比例相對較低，但也不能忽視。
• 既往病史：一些特殊血液疾病患者，后來發展成AML的風險略高。

需要說明的是，目前沒有明確的證據表明壓力或飲食直接導致AML。更多的是“多因素共同作用”。

（引自: D?hner, H. et al., 2015, Blood）

想要早診斷，少走彎路，關鍵是掌握必要的醫學檢測方法。很多人對查血、骨髓穿刺這些檢查有顧慮。其實，如果身體有可疑癥狀，查個血常規是最簡單的辦法，能快速發現問題。

1. 血常規檢查：看紅細胞、白細胞和血小板的數值是否正常。比如上面那位女性患者，紅細胞和血紅蛋白都明顯下降，這時醫生第一時間想到的就是貧血原因，需要進一步分析。
2. 骨髓穿刺：有點像木匠用小工具細致“取樣”。通過檢查骨髓中的細胞，能直接發現有沒有大量異常白細胞。
3. 分子與染色體檢測：查一查是否有t(8;21)等基因異常，對確定病型和指導治療都非常重要。

總結一句，如果查血發現明顯異常，一定要配合醫生做骨髓檢查和分子檢測，不必過于擔心，這些檢查為后續的治療贏得了時間。

（引自: Vardiman, J. W. et al., 2009, Blood）

AML的治療已經有了很大進步。化療、靶向藥物、干細胞移植等，逐步成為臨床主流。不同類型的AML治療方案也有所不同，例如上文中那位患者，在確診后首先接受了阿扎胞苷聯合維奈克拉的治療，這是目前對特定基因異常有效的組合方案。她因化療后出現貧血，醫生及時安排了紅細胞輸注，幫助她改善癥狀。

• 經典化療：通過藥物迅速殺滅異常細胞。但有時候也會“誤傷”健康細胞，常見副作用有骨髓抑制和感染風險。
• 靶向治療：像“定點修復”，一些新藥專門針對特定的基因突變，讓治療更加精準。
• 干細胞移植：適合部分年輕或高危患者。成功率較高，但過程較為復雜，需要嚴格評估。
• 支持治療：發生貧血、感染或化療副作用時，及時輸血、控制感染、補充營養等都很關鍵。

治療期間，患者最重要的是配合醫生，及時反饋身體狀況，讓醫生靈活調整方案，這樣才能取得更理想的效果。

（引自: D?hner, H. et al., 2015, Blood）

AML的治療是一場“耐力賽”。想讓身體和情緒都扛得住，日常管理不能忽略。結合臨床經驗，建議從生活、作息和營養三個方向入手，幫助身體更好地迎接治療挑戰。

• ?? 營養均衡：多吃瘦肉、魚、豆類、雞蛋等高蛋白食物，有助于骨髓和免疫系統恢復。
• ?? 補充維生素：水果蔬菜富含維C、維B等，有助于增強抵抗力。
• ?? 保證充足休息：規律睡眠能幫助身體自我修復，增加體力。
• ???♂? 適當活動：每天適量散步，不要過度劇烈運動（尤其是血象低時）。
• ?? 定期復查：遵醫囑檢查血常規、肝腎功能等，便于醫生動態調整治療計劃。

有的病友治療期間會出現情緒波動，適當與朋友聊聊天，分享感受，對心理健康也有幫助。如果出現嚴重頭暈、出血、發熱，務必及時聯系醫生。

預防AML雖然沒有絕對的方法，但健康的生活習慣始終有益無害。針對高風險人群，歐美及國內指南都建議定期體檢：40歲以后每1-2年查一次血常規，尤其有家族史或接觸化學品的朋友，更別忽視這個小習慣。

• ?? 西藍花 + 有助于增強細胞自我修復 + 每周2-3次，炒著吃或做沙拉都可以
• ?? 草莓 + 富含多種抗氧化物 + 隔天食用一小碗，對細胞修復有好處
• ?? 牛奶 + 補鈣強健身體 + 每天早晨或晚上喝一杯
• ?? 如有異常癥狀，及早就醫：持續不適不要拖，去你所在城市的正規血液科門診即可。

最后，任何時候感覺身體有新變化，或體驗到和以前不一樣的乏力、出血、反復感染，都別自己嚇自己，也別一直拖著不查。早發現、早治療，生活依然有希望。