聊天時，偶爾能聽到身邊的親友說某位老人突然查出了肺癌。“明明之前一點不舒服都沒有，怎么檢查出來就晚期了？”其實，這正是肺癌難纏的地方——早期幾乎沒什么感覺。

絕大多數肺癌患者發病初期毫無異樣，有點像房子的裂縫剛出現時藏在墻角，不注意根本發現不了。輕微的咳嗽、偶爾的胸悶，這些很容易讓人忽視。但是，等到癥狀變得明顯時，情況往往已經復雜，需要付出更多努力來“修復”。
醫學研究指出，肺癌早期發現并治療，5年生存率可高達70%以上，而晚期則驟降到20%以下（Nagawa et al., 2016）。所以，早期篩查其實就像定期幫房子做安全檢查，是大事，也是明智的選擇。

隨著科技進步，早期發現肺癌的手段越來越多。不再只是靠醫生聽診或者胸部的X光照片，還有更細致的選擇。

1. 1. 年齡因素： 一般建議50~80歲之間的人更關注肺癌篩查，尤其是隨著年齡增長，細胞“維修能力”下滑，風險也會升高。
2. 2. 吸煙史： 長期吸煙者（30包年及以上），即便已經戒煙不滿15年，依然屬于高風險群。比如，一位65歲退休男性，曾有多年抽煙史，即使早已戒煙，最近公司組織體檢時主動做了低劑量CT，查出了早期可疑結節，順利獲得治療機會。
3. 3. 環境暴露： 常年生活在工業污染地帶、從事石棉、粉塵等特殊職業的人群，同樣建議定期篩查。這類人即便不吸煙，風險也明顯高于普通人。
4. 4. 家族史： 如果直系親屬中有人得過肺癌，自身風險也會明顯升高。

做了篩查，等出的結果怎么看？簡單來說，篩查報告通常分為兩種情況：陽性（發現異常）和陰性（未發現異常）。

• ? 陰性：檢查沒看到任何結節或異常結構。通常說明肺部暫時沒有可疑問題，但高風險人群建議明年復查。
• ?? 陽性：發現了一個或多個結節。這種情況也不用過度緊張，約8~9成結節都是良性的（Gould et al., 2013）。后續可能需要進一步的CT隨訪、PET檢查或者組織活檢，由醫生綜合評估決定。

• 輻射風險——需要擔心嗎？
  很多人對CT篩查中少量輻射有顧慮。其實，低劑量螺旋CT的輻射遠低于常規CT，整個過程的劑量約等于一次橫跨中國的長途飛機。對于高風險人群來說，這點輻射帶來的益處遠大于隱患（National Lung Screening Trial Research Team, 2011）。
• 篩查頻率怎么定？
  一般建議高風險人群每1年篩查1次，具體頻率要和醫生商量。年輕人或者低危人群，間隔可以更長，不用頻繁做。
• “沒有癥狀就不用查”？
  很多人覺得自己沒咳嗽、不痰、不痛就可以不查。其實，肺癌早期就是太“沉默”才可怕，不要用有沒有癥狀作為判斷標準。

篩查手段并不是一成不變，近年來有很多新的技術正在路上。例如，基于人工智能的影像輔助，能自動識別微小結節，降低漏診風險。有些新的血液生物標志物檢查，像是在血液中尋找微量異常細胞碎片，也被寄予厚望。

研究者們還在探索更加智能、無創的快速篩查方式，讓檢測變得像測血壓一樣簡單。到那時，即使沒有癥狀，也能輕松了解肺部健康狀況，早一步發現早一步安心。

假如不確定自身風險，又擔心忘記篩查，不妨在手機日歷設個小提醒。定期體檢加上良好的飲食習慣，肺部健康會更有保障。如果體檢中查出小結節，別太焦慮，及時復查和專業隨訪就是最好的應對辦法。