鼻咽炎與鼻咽癌：一場隱秘的對決
01 了解鼻咽：一條被忽視的小通道
舊友聚會時，突然有人抱怨最近總覺得鼻子不暢、嗓子發(fā)干。另一個朋友隨口說：“你是不是又感冒了？”其實，很多人并沒有意識到，咱們鼻子和咽喉連接的地方叫做鼻咽，是呼吸和消化的交匯點，看似不起眼，卻像一條關(guān)鍵“隧道”，承擔著呼吸、發(fā)聲等多重作用。
如果把整個鼻咽比作一座交通樞紐（比喻1），任何擁堵或異常都可能影響我們的日常感受。無論是偶爾的不適，還是持續(xù)的異常信號，這個部位都不該被忽略。
如果把整個鼻咽比作一座交通樞紐（比喻1），任何擁堵或異常都可能影響我們的日常感受。無論是偶爾的不適，還是持續(xù)的異常信號，這個部位都不該被忽略。
02 鼻咽炎：日常小麻煩
- 輕微鼻塞：偶爾覺得一側(cè)鼻孔不通暢，不用紙巾卻總想深呼吸。
- 喉嚨干癢：一天里幾次覺得喉嚨像被細沙蹭過，把喝水當成必備。
- 流清鼻涕：剛出門寒風一吹，鼻涕像開了水龍頭。
- 間斷耳悶：有時覺得耳朵有點堵，像是坐高鐵上下隧道時那種感覺。
病例舉例：
28歲男性，最近連續(xù)幾晚加班，回家總感覺嗓子不舒服，第二天起床鼻子堵得厲害，還伴有輕微頭痛。他以為只是累了，沒太上心。
這個案例說明：鼻咽炎常見于普通疲勞、免疫力下降后，癥狀較輕，多表現(xiàn)為短時不適，可自行緩解。
28歲男性，最近連續(xù)幾晚加班，回家總感覺嗓子不舒服，第二天起床鼻子堵得厲害，還伴有輕微頭痛。他以為只是累了，沒太上心。
這個案例說明：鼻咽炎常見于普通疲勞、免疫力下降后，癥狀較輕，多表現(xiàn)為短時不適，可自行緩解。
03 鼻咽癌：早期信號常被誤會
- 持續(xù)單側(cè)耳堵：一側(cè)耳朵總感覺有點悶，幾天都不見好。
- 聽力逐漸下降：沒經(jīng)歷過大音量刺激，近期卻覺得左耳聽力減弱。
- 無明顯感冒史下的頸部包塊：在洗臉或刮胡時摸到脖子上的小硬塊。
| 癥狀 | 持續(xù)時間 | 伴隨危險信號 |
|---|---|---|
| 耳堵不適 | >2周 | 單側(cè)為主 |
| 聽力下降 | 逐漸加重 | 伴頸部腫塊 |
| 鼻塞/鼻血 | 反復或持續(xù) | 用藥后無緩解 |
小提醒： 別把持續(xù)的單側(cè)耳悶、聽力變化、脖子包塊都簡單歸為“感冒后遺癥”，這類表現(xiàn)如果超過兩周，請盡早就醫(yī)排查。
04 為什么會得鼻咽炎或鼻咽癌？（危險因素）
疾病成因主要有三類：
- 感染因素： 鼻咽炎主要是病毒（如鼻病毒、冠狀病毒）或細菌造成，一般傳染性較強，流感期多見。
鼻咽癌，則與EB病毒（Epstein-Barr virus）感染關(guān)系密切。 - 遺傳和環(huán)境： 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，擁有鼻咽癌家族史的人士，患病風險高于常人。
此外，生活環(huán)境中空氣污染嚴重、長期接觸木材粉塵等，也會推高風險。 - 飲食與生活習慣： 《Lancet Oncology》 有數(shù)據(jù)顯示，部分地區(qū)鼻咽癌的高發(fā)，與長期攝入某些食品（如腌制、煙熏）存在一定聯(lián)系（Chang & Adami, 2006）。
不過，偶爾嘗嘗咸魚并不是什么大問題，關(guān)鍵看頻率和量。
成年女性病例分析：
49歲女性，有家族鼻咽癌史，近年居住在木材加工區(qū)，早期沒有特別癥狀。因體檢發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，進一步檢查才確診。
這個例子告訴我們，家族史和居住環(huán)境都可能影響風險，但單一因素并不能決定一切。
49歲女性，有家族鼻咽癌史，近年居住在木材加工區(qū)，早期沒有特別癥狀。因體檢發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，進一步檢查才確診。
這個例子告訴我們，家族史和居住環(huán)境都可能影響風險，但單一因素并不能決定一切。
05 如何區(qū)分二者？鼻咽炎還是鼻咽癌？（診斷方法）
簡單來說，普通鼻咽炎多數(shù)通過癥狀判斷并結(jié)合基本體檢即可。
若出現(xiàn)持續(xù)不明原因的不適，則需用更“專業(yè)的照妖鏡”——內(nèi)鏡檢查、影像學（CT/MRI）、組織活檢：
若出現(xiàn)持續(xù)不明原因的不適，則需用更“專業(yè)的照妖鏡”——內(nèi)鏡檢查、影像學（CT/MRI）、組織活檢：
- 鼻咽鏡檢查： 可直接看到鼻咽部位有沒有異常增生或潰瘍。
- 影像學檢查： 當醫(yī)生懷疑有深部腫塊時，會安排頭顱CT或MRI。
- 組織活檢： 如果發(fā)現(xiàn)可疑組織，需要取一點做病理分析，看細胞是不是異常增殖。
小貼士： 普通鼻咽炎很少需要做這些復雜檢查，一般依照表現(xiàn)即可。癥狀異常持續(xù)或反復，尤其是一邊鼻塞、聽力下降、脖子包塊要加以重視。
06 預防和應對建議（多做有益的事，給鼻咽減負）
- 提高身體抵抗力
推薦食物：- 新鮮蔬菜水果 ?? | 含豐富維生素C，有助于增強黏膜健康。 每天兩份以上，餐桌上一定要有綠葉菜和水果。
- 深海魚類 ?? | 富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于維持組織修復。 每周2次，烹調(diào)時注意不過度油炸。
- 全谷雜糧 ?? | 提供B族維生素，幫助免疫維持。 白米飯偶爾換成紫米、燕麥更好。
- 規(guī)律作息，減少熬夜
充足休息幫助黏膜修復，讓身體有機會自我更新。 - 注意空氣衛(wèi)生
定期通風、減少二手煙和污染暴露，有條件的話家中可配空氣凈化設備。 - 早發(fā)現(xiàn)，早就醫(yī)
遇到持續(xù)兩周以上的鼻塞、耳堵、脖子包塊等信號要及時就醫(yī)，選規(guī)模較大的耳鼻喉?？苹蛉揍t(yī)院，利于得到系統(tǒng)檢查和診斷。
日本研究案例提醒：
定期攝入豐富果蔬膳食，降低上呼吸道癌癥發(fā)生風險（Takezaki et al., "Dietary factors and the risk of nasopharyngeal carcinoma in Malaysia", Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention, 1999）。
定期攝入豐富果蔬膳食，降低上呼吸道癌癥發(fā)生風險（Takezaki et al., "Dietary factors and the risk of nasopharyngeal carcinoma in Malaysia", Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention, 1999）。
07 總結(jié)：小變化別大意，健康生活多一點主動
鼻咽炎和鼻咽癌雖然都是發(fā)生在咽喉后部，但一個常見、易恢復，一個則需警惕。日常生活里，輕微不適往往沒必要緊張，不過對持續(xù)或單側(cè)癥狀切記不可一拖再拖。合理吃飯、規(guī)律睡覺、保持通風，都是在為自己的小隧道減壓。
健康這回事，本就該用平常心去關(guān)注。有疑問及時問醫(yī)生，比什么都強。愿每個人都能守住鼻咽這道小關(guān)口，在生活中輕裝上陣。
健康這回事，本就該用平常心去關(guān)注。有疑問及時問醫(yī)生，比什么都強。愿每個人都能守住鼻咽這道小關(guān)口，在生活中輕裝上陣。
主要參考資料
- Chang, E. T., & Adami, H. O. (2006). The enigmatic epidemiology of nasopharyngeal carcinoma. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, 15(10), 1765-1777. https://doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-06-0353
- Takezaki, T., Zhang, Z., Huang, J. T., et al. (1999). Dietary factors and the risk of nasopharyngeal carcinoma in Malaysia. Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention, 8(6), 525-530. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10447616/
- Ho, F. C. S., et al. (2012). Epstein-Barr virus, Nasopharyngeal Carcinoma and Saliva: The Road Less Travelled. Pathogens, 1(2), 134–148. https://doi.org/10.3390/pathogens1020134
