細菌性痢疾：你需要知道的背后真相
雨后悶熱，街頭有人買冷飲，餐館的筷子擺在桌上隨手一拿。很多人只顧敷衍沖洗，甚至懶得用餐具消毒。其實，日常生活中，就是在這些看起來稀松平常的小習慣里，細菌性痢疾這個“隱形麻煩”可能正在悄悄靠近。??
有朋友開玩笑說：“拉肚子誰沒遇到過？”但有些腹瀉并非小事。“細菌性痢疾”這個詞看著專業，背后卻關系到每個人的一頓飯、一口水。接下來，就聊聊哪些細節值得我們留心。
細菌性痢疾剛開始往往不會太“張揚”。簡單說，有人只是偶爾有點輕微腹瀉，偶爾肚子咕咕叫，精神狀態稍差，看起來像普通的消化不良。有時，還可能只是便意變多，但不一定有痛感。成年人經常容易忽視。
- 腹瀉持續不止，次數明顯增多
- 肚子疼痛感明顯加劇，甚至伴隨陣發性絞痛
- 高熱、全身發冷、虛弱加重
- 部分人可能出現帶膿血的稀便
真實案例：上個月，一位38歲的男性在連續兩天高熱、腹瀉20多次后，家人才決定帶他去醫院檢查。診斷為急性細菌性痢疾，補液和抗生素治療后，癥狀才逐步緩解。
細菌性痢疾的“主力軍”是幾類腸道細菌：志賀氏菌、沙門氏菌以及部分大腸桿菌。這些細菌常在炎熱潮濕季節活躍，尤其是在夏天。感染途徑主要有以下三種：
| ??? 途徑 | 生活場景舉例 | 占比 |
|---|---|---|
| 污染食物 | 沒煮熟的涼菜、飯店剩菜 | 約60% |
| 水源問題 | 自來水二次污染、野外飲水 | 約30% |
| 直接接觸 | 和感染者共享餐具、照顧患兒 | 約10% |
這些細菌一旦進入人體，就像“入侵者”一樣，專挑腸道黏膜下手（Kotloff et al., 2018）。它們分泌的毒素可導致黏膜細胞發炎甚至損傷，這正是持續腹瀉和腹痛的“罪魁”。
現實里，細菌性痢疾不僅僅局限在臟亂的環境。其實，干凈的家庭和整潔的餐館，如果出現感染者，同樣潛藏傳播風險：
- 家庭：父母忙于照顧孩子，餐具沖洗不徹底，或手部消毒不規范
- 學校及托幼：孩子們共用毛巾、玩具時，細菌悄然轉移
- 餐館食堂：高溫天氣下大量處理涼菜，細菌繁殖加快
夏季高溫時，細菌繁殖尤為迅速。如果一人感染，全家人都容易“中招”，尤其家中有老人或孩子者要加倍警惕。
病原菌最初通常是通過口腔混入口腔食物一起吃下肚的。到了腸道深處后，這些細菌會在有利條件下迅速繁殖。隨后，它們釋放的毒素針對腸道“防線”——黏膜細胞發動了攻擊。
- 毒素損傷： 讓腸道細胞發生炎癥，導致局部細胞水腫、脫落。
- 黏膜破壞： 導致便中帶血或膿液，腸道吸收水分的能力下降。
?? 簡單理解，這就像是腸道“防強盜”，可一旦敵人多了、武器厲害了，腸道就亂了套。
簡單來說，預防細菌性痢疾的關鍵在于日常細節。下面這些飲食和衛生習慣，確實能減少感染機會：
| ?? 食物/習慣 | 功效 | 食用/執行建議 |
|---|---|---|
| 新鮮水果 | 補充維生素C，幫助免疫 | 徹底清洗后食用 |
| 全熟蛋類 | 提供蛋白營養，增強抵抗力 | 煮熟后及時食用，不隔夜 |
| 白開水 | 避免二次污染，減少細菌攝入 | 每日飲用燒開的水 |
| 定時洗手 | 減少手部攜帶病菌風險 | 如廁后、飯前飯后、外出回家都要做 |
| 自備餐具 | 避免交叉感染 | 外食時建議隨身自帶餐具 |
有幾種情況，自己在家處理就不太適合了。比如說，腹痛變得非常明顯，體溫高于39℃，出現口干、眼窩下陷等脫水表現，還伴有濃血便時，需要盡快到正規醫院檢查，別再拖了。
- 高熱不退，腹痛劇烈，普通止瀉藥無效
- 小孩或老人反復嘔吐、變得特別嗜睡
- 補液后癥狀依舊明顯，自己補水喝不進去
醫生一般會建議化驗大便、做脫水評估是否需要輸液，再視情況采用抗菌或綜合治療（Gu et al., 2012）。
說到底，細菌性痢疾其實離我們的日常生活并不遠。用心注意飲食細節、講究手部衛生，遇到異常早些求助專業醫生，這幾步真的很管用。小麻煩早點發現、健康習慣早些養成，日子也能過得更放心些。
- Kotloff, K. L., Riddle, M. S., Platts-Mills, J. A., Pavlinac, P., & Zaidi, A. K. (2018). Shigellosis. Lancet, 391(10122), 801-812. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33296-8
- Gu, B., Cao, Y., Pan, S., Zhuang, L., Yu, R., Peng, Z., ... & Feng, J. (2012). Comparison of the prevalence and antimicrobial resistance of diarrheagenic Escherichia coli between community and hospital settings in China. Journal of Clinical Microbiology, 50(10), 3568-3573. https://doi.org/10.1128/JCM.00949-12
