了解乳腺癌，關愛健康
最近，在一次家人聚會里，年過四十的表姐無意中談起了體檢時發現乳腺結節的事。大家七嘴八舌，說起乳腺癌這個詞時，氣氛一下子變得有點凝重。其實，乳腺癌并不是遙不可及的話題，無論是家人還是同事，身邊總能聽到相關的討論。今天，我們就用清晰又溫和的方式，把乳腺癌說得明明白白，讓關心健康變得實際又自然。
01 乳腺癌是什么？??
很多人可能覺得乳腺癌離自己很遠，其實它是全球女性中最常見的惡性腫瘤之一。2022年，全球就有超過230萬女性被診斷出患有乳腺癌（World Health Organization, 2024）。簡單來說，乳腺癌就是乳腺里的細胞“走神”了，變得異常活躍，開始不受控制地生長，最終形成腫塊。如果這些異常細胞進一步擴散到淋巴結或身體其他部位，情況會變得更復雜。這種疾病雖然大多數出現在女性身上，但極少數男性也會患病（約0.5%~1%）。
年齡是個不能回避的話題，尤其在乳腺癌上。隨著年齡增長，風險也會隨之上升。不過，年輕女性中也不是完全不會發生乳腺癌。這疾病有個“大眾臉”，各個國家的人都會碰到。有意思的是，在高收入國家里，每12名女性中就有1人在其一生中可能被診斷患乳腺癌。而在一些資源有限的地區，雖然發病率略低，但死亡率反而更高，關鍵原因在于早期發現和治療不足。
02 早期信號和警示癥狀 ??
乳腺癌早期最難發現的一點，是它大多“靜悄悄”。不少人都是在很偶然的情況下，比如洗澡、或者穿衣時無意摸到一個小硬塊，才發現問題。
- 輕微異常： 在乳房摸到一個“小豆子”，通常沒有明顯疼痛，形狀圓不規則，有時會跟著月經周期變大變小。這時很多人覺得“不痛就沒事”，其實不能掉以輕心。
- 偶爾變化： 有的人會注意到乳頭的位置、方向稍微有些變化，或者乳房皮膚像“橘皮”一般凹凸不平，但這種現象往往不是每天都看到，有時自己會忽略。
- 持續癥狀： 如果發現乳頭溢液（特別是血性分泌物）、乳房形狀和大小出現明顯改變，或者纖維狀結節變得堅硬且不移動，持續幾周都沒消退，那就不能再忽視了。
03 為什么會發生乳腺癌？風險因素解析 ??
乳腺癌的“成因”，有點像一道繁瑣的餐桌拼盤，由不同的問題綜合而成：
- 遺傳因素： 有乳腺癌家族史的人，患病風險會明顯高于無家族史者。特別是BRCA1、BRCA2這兩個基因的“變異”，會極大提升風險（Mavaddat et al., New England Journal of Medicine, 2019）。
- 激素影響： 雌激素、孕激素水平隨著生活習慣和生育情況變化，比如初潮早、絕經晚、生育年齡推遲、沒有哺乳史的女性，長期接觸高激素水平，患乳腺癌的概率也會增加。
- 生活方式： 不運動、肥胖、飲酒過量等現代常見的生活方式問題也是重要因素。有數據顯示，40歲之后，體重明顯增加的女性，乳腺癌風險大幅上升。
- 年齡增長： 乳腺癌多見于40歲以上女性。年齡的增加會讓乳腺細胞發生更多基因變化，也越容易積累異常。
- 環境與輻射： 長期接觸輻射，或者曾經癌癥治療中接受過放射治療，也會增加乳腺癌發生的幾率。
04 哪些檢查能幫忙發現乳腺癌？??
說到檢查，很多人第一反應是“會不會疼？” 其實乳腺癌的篩查方式相對便捷，而且非常關鍵。下面三種檢查，最常用也最有效：
- 乳腺X線檢查（鉬靶）： 這是用于發現早期微小病變的主力軍，建議大多數40歲以上女性每年做一次。它就像一個“高分辨率相機”，幫我們捕捉到普通觸摸發現不了的小異常。
- 乳腺超聲： 適合乳腺組織比較致密的年輕人。對于看不清的結節或腫塊，能進一步明確良惡性特征。
- 活檢： 一旦影像學檢查發現疑點，就需要做組織活檢，是確診乳腺癌的金標準。通過顯微鏡下判斷細胞是否發生了異常。
05 治療方式和預期如何？??
乳腺癌的治療，像是用不同的工具修理復雜的機器——具體選哪一種，要看腫瘤的大小、位置、分型以及有無擴散等多方面因素。
- 手術治療： 包括乳房部分切除（保乳）或全乳房切除。有些患者還需切除腋下淋巴結。手術方式結合腫瘤位置和大小決定。
- 放射治療： 用于清除手術后可能殘留的癌細胞，幫助降低復發風險，尤其是接受保乳手術的患者。
- 化學治療： 適合腫瘤較大、有轉移風險或特殊亞型的患者。藥物可殺死快速增長的異常細胞。
- 內分泌治療： 針對雌激素/孕激素受體陽性的患者，常用他莫昔芬或芳香酶抑制劑，長期口服能有效預防復發（Dowsett, M. et al., Journal of Clinical Oncology, 2010）。
- 靶向治療： 如果檢測到HER2蛋白陽性，就可以用專門針對這個變化的藥物，效果明顯優于傳統療法。
- 綜合管理： 個別患者會根據情況接受支持性治療，包括心理輔導、中醫輔助等，目的在于提升整體生活質量。
06 患者日常管理指南 ??
康復路上，其實不是只有醫生“說了算”，自己也有許多主動權。比如下面這些方法，能實打實地幫助身體恢復元氣，降低復發幾率：
- 健康飲食： 多吃富含膳食纖維的新鮮蔬菜、水果和粗糧，比如菠菜、獼猴桃、燕麥片，可以幫助調節激素代謝。(菠菜，豐富膳食纖維，有助肝臟代謝，建議每周吃2-3次。)
- 適量運動： 每周堅持至少150分鐘的中等強度運動，比如快步走、游泳。活動可以改善整體健康，還能“喚醒”免疫系統。
- 規律作息： 保證睡眠充足，減少身體壓力。長期熬夜、心情緊張，容易影響免疫狀態，不利于身體修復。
- 注意乳房健康： 醫生指導下定期自查乳房變化；術后人員按時復診，不要拖延。
- 積極心理支持： 多與家人交流，必要時尋求心理咨詢，并參與康復組織的互助活動。好的心理狀態，就像給康復“加油”。
07 如何更好預防乳腺癌？??
真正有效的預防，落地在每一天的平凡生活里。比如：
- 均衡飲食： 多選擇高鈣食物（芝士、酸奶）、深色綠葉蔬菜（例如西蘭花）、堅果（核桃、扁桃仁）、富含Omega-3的魚類（如三文魚），每周搭配食用，幫助身體維持健康狀態。
- 定期體檢： 建議40歲以上女性每年一次乳腺X線篩查，年輕女性可根據家族史提前。發覺異常盡早就醫，而不是拖延觀望。
- 心理舒緩： 遇到壓力多聊聊、多運動，避免情緒壓抑帶來生理影響。
- 選擇適當醫療機構： 若發現乳腺可疑變化，建議到三甲醫院乳腺外科就診，規范診療。
說到底，乳腺癌并不可怕，關鍵是別讓無知和拖延成了真正的威脅。從表姐的小故事可以看到，哪怕沒有不適，只要重視早期發現，很多問題都是可控的。如果身邊有人對乳腺健康有疑問，不妨多聊幾句。關心自己，也是關心家人。如果今天的內容，對你有一點點幫助，那就是最好的結果了。
參考資料
- World Health Organization. (2024). Breast Cancer: Key Facts. Retrieved from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer
- Mavaddat, N., et al. (2019). Polygenic Risk Scores for Prediction of Breast Cancer and Breast Cancer Subtypes. New England Journal of Medicine, 380(25), 2395-2405. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1804710
- Dowsett, M., et al. (2010). Continuous versus intermittent treatment with endocrine therapy for hormone-sensitive advanced breast cancer. Journal of Clinical Oncology, 28(12), 1801-1807. https://doi.org/10.1200/JCO.2009.25.3186
- DeSantis, C. E., et al. (2021). Breast cancer statistics, 2021. CA: Cancer J Clin, 71(3), 228-257. https://doi.org/10.3322/caac.21656
