在生活中，如果有人談起梅毒，多半露出三分尷尬、七分困惑。其實(shí)，這種疾病已經(jīng)和人類打了幾百年交道。從最早的15世紀(jì)末人體感染記錄開始，梅毒像個意外闖入的“不速之客”，不僅影響了歐洲，還隨著航海貿(mào)易傳遍全球（Frith, 2012）。

梅毒的主要傳染源是感染者，主要通過性接觸傳播。偶見孕婦經(jīng)胎盤傳染給胎兒，可以引起先天梅毒。對于不同文化背景的人群，梅毒曾經(jīng)是羞于啟齒的“隱私病”。不過，醫(yī)學(xué)發(fā)展讓梅毒的可控性大大提升。

了解梅毒，得先掌握它的三大階段，每一步像是疾病的“套路變化”：從悄無聲息到明顯干擾，最后可能造成嚴(yán)重后果。

剛感染梅毒后，身體信號往往很“低調(diào)”。比如：

• 出現(xiàn)一個圓形的、邊界清楚的小潰瘍，多長在生殖器部位，一般不痛不癢。
• 附近淋巴結(jié)偶爾腫大，不會紅熱疼痛。

29歲的劉先生，在一次體檢時被發(fā)現(xiàn)生殖器黏膜有無痛性潰瘍，本人沒有明顯不適，后來確診為初期梅毒。這個例子說明，早期癥狀太容易被忽略，很多人僅在發(fā)現(xiàn)潰瘍自愈后才意識到身體曾經(jīng)“抗?fàn)帯边^一種疾病。

繼發(fā)梅毒通常在初期感染后幾周甚至幾個月出現(xiàn)。這個階段，梅毒“存在感”明顯增強(qiáng)：

• 皮膚上長出斑丘疹，不痛不癢，常見在手心腳掌。
• 有的人會感到全身沒勁、偶爾低燒、肌肉酸痛，像是“平白無故”感冒。
• 帶狀禿發(fā)，頭發(fā)片狀脫落，一般女性更容易留意到。

一位35歲的女性患者因?yàn)槿砥ふ钋曳磸?fù)低熱來院檢查，才得知自己正處于繼發(fā)期。這里的啟發(fā)是：身體突然冒出“多處小毛病”，尤其是難以解釋的皮疹，要認(rèn)真查查。

說起來，真正讓醫(yī)生警惕的是三期梅毒。這時病情已經(jīng)拖了幾年甚至更久。和早期的“悄無聲息”不同，三期梅毒的損害往往不是表面癥狀那么簡單。

一位48歲男性因反復(fù)頭痛、行動遲緩，排查后發(fā)現(xiàn)晚期神經(jīng)梅毒。從這個病例可以看到，晚發(fā)現(xiàn)、晚治療會帶來不可逆的健康負(fù)擔(dān)。

• 性行為無法完全防護(hù)：

  無保護(hù)的性行為（包括異性和同性）是主要風(fēng)險。一個國際流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，性伴侶數(shù)量越多，感染梅毒的概率越高（Torrone et al., 2018）。

• 固定伴侶缺乏健康管理：

  伴侶之一感染后未及早發(fā)現(xiàn)，可能導(dǎo)致相互傳染。家庭健康意識不足時風(fēng)險升高。

• 免疫狀況影響易感性：

  有部分人存在免疫功能較弱或基礎(chǔ)慢性病（如HIV），對梅毒耐受力下降。

• 孕婦垂直傳播：

  孕期感染后不及時診治，可導(dǎo)致胎兒畸形、死亡或先天梅毒。該風(fēng)險在婦幼保健較差地區(qū)尤為明顯。