每次洗漱照鏡子時，可能很少有人會特意摸一下脖子。對于大多數人來說，甲狀腺就像城市地下管道，平常默默無聞。但有時，這個小“管道”里會悄悄出現一點小變化，比如偶爾覺得嗓子有異物感，或是脖子微微有點不舒服。大部分時候，這些都容易被忽略，畢竟沒什么痛感，日常生活也沒大礙。

其實，甲狀腺癌的早期信號往往不明顯。簡單來說，有些人偶爾會摸到脖子某處比較堅硬，但沒有疼痛的“小疙瘩”，偶爾覺得脖子前部略微腫脹。有位45歲的女性患者，幾個月來只是覺得聲音略帶沙啞，并未在意。這個例子提醒我們，有時細微的變動值得多留個心眼。

• 1. 持續頸部腫塊
  如果頸部有腫塊，并且幾周內沒有縮小，特別是塊體逐漸變硬，此時就要當心了。比如，一位52歲男性，發現頸部一小塊在一個月內沒有消退，還開始有些發硬，這種情況一定不能大意。
• 2. 聲音明顯沙啞
  比起偶爾喉嚨干澀，聲音持續變啞，甚至帶有喘氣音，就要引起警覺。
• 3. 吞咽或呼吸困難
  隨著腫塊增大，可能影響到食管或氣管，甚至有輕度呼吸短促。
• 4. 局部淋巴結腫大
  有時候，甲狀腺癌會擴散到周圍淋巴結，脖子兩側出現多個腫塊。

那么，甲狀腺癌是如何出現的？其實，它的本質是在甲狀腺細胞中，某些異常遺傳改變引導細胞非正常生長，形成了腫瘤。按照類型，大多數是分化型甲狀腺癌（乳頭狀或濾泡狀），預后較好，但也有少部分為未分化癌或髓樣癌，生長較快。

說起來，很多人可能對“核醫學”這個詞有些陌生。它其實是利用微量放射性物質，幫助醫生看到體內細胞和器官的具體情況，像給身體做“功能地圖”。尤其在甲狀腺癌診斷時，核醫學能發現普通B超難以察覺的問題點，幫助判斷腫瘤的活躍程度和具體位置。相比傳統CT或MRI，核醫學更善于發現異常組織的生理活動，不只是單純看結構。

研究顯示，放射性碘掃描可以較早發現復發，支持手術后隨訪和治療調整（Sacks et al., 2010）。

• 放射性碘（¹³¹I）顯像：主要用來判斷甲狀腺組織是否吸碘，區分良/惡性結節，并常被用于術后復發風險評估。
• SPECT（單光子發射CT）：通過掃描放射性藥物分布，幫助定位腫瘤及其轉移區域，分辨“冷結節”、異常增生等問題。
• PET/CT：結合功能成像和結構成像，在部分難以界定良惡性的患者或復雜復發時提供更精準的判斷。

隨著分子影像、AI智能輔助分析的興起，核醫學在甲狀腺癌領域不斷進步。未來，有望實現更精準的結節風險分層、藥物治療響應評估，以及微小病變的超早期發現。已有研究預計，結合多組學數據和功能影像，能為高危個體量身定制隨訪方案（Leboulleux et al., 2017）。這讓早診早治更有可能，也讓患者的預后更可期。