呼吸之困：揭開慢性阻塞性肺疾病的面紗
黃昏時分，小區里常有人慢慢散步。有人步履輕快，也有人走幾步就不得不停下來，大口喘氣——身邊的朋友張阿姨，總抱怨近期老是走不遠，連逛個早市都要歇好幾次。她覺得自己只是上了年紀，沒把這放在心上。其實，類似的癥狀可能跟慢性阻塞性肺疾病有關，而這并不像想象中那么遙遠。
01 什么是慢性阻塞性肺疾病？
簡單來講，慢性阻塞性肺疾病（英文縮寫：COPD）是一種慢性、進展性肺部疾病，主要導致呼吸道內氣流受限。它不是突然發生，而是隨著時間慢慢發展，導致患者呼吸變得越來越費力。
這類疾病里，包括了慢性支氣管炎和肺氣腫。如果把肺比作海綿，COPD患者的“海綿”彈性被削弱，氣流出入變得不暢，動不動就覺得透不過氣來。
需要強調的是，COPD不是單純的“老慢支”，也不僅僅是老年人的專屬，長期吸煙、空氣污染等都可能成為誘因。
數據小貼士：據WHO數據，全球范圍內大約有2.6億人受COPD影響。
（Sin et al., 2012）
（Sin et al., 2012）
02 慢性阻塞性肺疾病的征兆：從輕微到明顯
| 階段 | 常見表現 | 日常場景舉例 |
|---|---|---|
| 早期 | 偶爾咳嗽、輕微咳痰；有時爬樓梯感到呼吸短促 | 有位52歲的司機，平時搬行李還算輕松，最近卻發現需要歇口氣才行 |
| 病情進展 | 氣短更突出，活動后容易喘不上氣、持續咳嗽、經常咳白色或淡黃黏液狀痰 | 65歲工程師，家里掃地時走幾步就氣喘吁吁，不得不停下來休息 |
| 嚴重期 | 持續氣促，臥床或靜息時也覺得喘，甚至出現嘴唇發紫、胸悶 | 71歲退休教師，半夜因呼吸困難被家人緊急送醫 |
這些癥狀可能容易被誤認為普通的“年紀大”，但如果持續出現，千萬別當作小毛病。
03 典型表現：喘息、胸悶和活動受限
說起來，很多COPD患者最難受的是那種做點小事就要停下來“喘氣”的感覺。其實，喘息、胸悶常出現在清晨或夜間，某些人感到胸口像被一塊石頭壓住，尤其上下樓或者提重物時格外明顯。活動范圍會越來越小，連日常買菜、散步都覺得費力。
有位68歲的爺爺，原本每天下午喜歡去公園打太極，后來活動半小時就覺得胸悶，不得不提前結束。這現象，其實就是肺部彈性下降、氣道狹窄帶來的直接影響。
長期如此，心臟也會受到連累，甚至出現浮腫、乏力等全身表現，對生活影響不容小覷。有些人還會反復肺部感染，比如每年“感冒”次數字明顯上升，這也和呼吸道防御能力減弱有關。
04 為什么會發生COPD？主要風險因素梳理
- 1. 吸煙 ??
這是最主要的危險因素。吸煙損傷呼吸道黏膜、防御能力減弱，肺結構長期受損。據一項大規模流行病學研究，80%以上的COPD患者曾有長期吸煙史 （Vestbo et al., 2013）。 - 2. 長期空氣污染
不止PM2.5，廚房做飯的油煙、室內裝修揮發雜氣，也是呼吸道的大負擔。空氣中有害顆粒物會刺激氣道，增加慢性炎癥。 - 3. 職業性粉塵和化學物暴露
比如煤礦、紡織、制造業工人，這類職業環境里粉塵、刺激氣體多，長期暴露易造成呼吸道損傷。 - 4. 遺傳因素
有極少數人因先天缺乏α1-抗胰蛋白酶（AAT）而易得此病，尤其是在沒有吸煙史的年輕患者中。 - 5. 年齡因素
年齡越大，氣道與肺組織彈性自然下降。60歲往上的人群更容易出現COPD癥狀。
需要補充的是，兒童時期反復呼吸道感染，也會為成年后患病div style="margin-top:14px; color: #786672; font-size: 16px;"> 如果家人中有人出現持續氣短、咳嗽，建議及早就醫，尤其是有吸煙經歷或長期污染暴露人群。40歲以后的朋友，每2年可以做一次肺功能檢查，早發現早干預。
慢性阻塞性肺疾病也許不像高血壓、糖尿病那樣常被提起，但默默影響著不少人的生活。保持充足新鮮空氣、積極鍛煉、健康飲食，不僅能讓肺部更加有“活力”，還可以大大提升日常的幸福感。如果閱讀后發現身邊有類似困擾的人，不妨把這些小建議分享一下，也許會幫到需要的人。
參考文獻
- Sin, D. D., & Man, S. F. (2012). Chronic obstructive pulmonary disease as a risk factor for cardiovascular morbidity and mortality. Proceedings of the American Thoracic Society, 2(1), 8–11.
- Vestbo, J., Hurd, S. S., Agustí, A. G., Jones, P. W., Vogelmeier, C., Anzueto, A., ... & Rodriguez-Roisin, R. (2013). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: GOLD executive summary. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 187(4), 347-365.
- World Health Organization. (2017). Chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Retrieved from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/chronic-obstructive-pulmonary-disease-(copd)
