慢性咳嗽：探究你不知道的隱秘病因
01 你注意過這些細微變化嗎？
有時候，咳嗽會像不經意的小插曲，一天偶爾一兩聲。比如清晨起床，總覺得嗓子有點干癢，輕微咳嗽兩下，很快就過去了，生活也沒有受到影響。有的人在辦公室冷氣開得太足，嗓子微微不適，也是忍不住輕咳一、兩聲，很容易讓人忽略。
不過，如果這種咳嗽斷斷續續，時間一長，哪怕每天只偶爾發生，也有潛在健康隱患。研究指出，持續超過八周的咳嗽已經可以歸為“慢性咳嗽”（Morice et al., 2006）。這類慢性咳嗽分為干咳——主要是喉嚨發癢但無痰，以及濕咳——伴隨少量或大量的痰液。有意思的是，這類“輕描淡寫”的咳嗽情況，往往讓人遲遲沒有主動就醫。
02 慢性咳嗽的常見原因
| 原因類型 | 生活化的例子 | 簡要解析 |
|---|---|---|
| 過敏反應 | 春季換季時，某位26歲女性因為花粉、塵螨過敏，咳嗽不斷，晚上較重。 | 免疫系統對外來物質敏感，氣道變得易激惹。 |
| 支氣管哮喘 | 32歲男性運動后偶爾喘息+咳嗽，但天氣變化明顯加重。 | 氣道狹窄導致咳嗽、喘息或胸悶，可持續數周。 |
| 慢性支氣管炎 | 一位42歲男性煙齡較長，每天早晨咳痰，天涼時明顯加重。 | 支氣管長期炎癥，黏液增多，咳嗽持續、大多為濕咳。 |
| 上呼吸道后滴漏 | 29歲女士感冒后，鼻涕倒流常刺激咽部，導致咳嗽不斷。 | 鼻竇分泌物流入喉嚨，激發咳嗽反射。 |
03 環境因素和慢性咳嗽
簡單來說，周圍環境和生活細節與慢性咳嗽密切相關?？諝赓|量差、氣候突變、或家中有寵物、花卉等，都可能成為咳嗽發作的誘因。
- 空氣污染：城市空氣中懸浮顆粒物（PM2.5、PM10）與慢性咳嗽的發生相關。2019年《Respirology》雜志發表的研究（Guo et al.）發現，長期暴露于高濃度空氣污染環境中，咳嗽、氣喘等呼吸道癥狀概率顯著升高。
- 氣候變化：驟冷驟熱或頻繁下雨時，不少人容易出現持續咳嗽。季節更替容易帶來過敏原和細菌、病毒傳播，給呼吸道加重壓力。
- 室內過敏原：家中如果有地毯、布藝沙發、寵物，很容易積聚塵螨和動物皮屑，對過敏體質人群而言如同“隱形雷區”。實際生活中，一位35歲男士搬家后咳嗽數周，排查發現是新家地毯里的塵螨作怪。
當然，環境因素并不會對每個人造成同等影響，但長期處于這些誘因下，慢性咳嗽的風險確實會上升。這提醒我們，生活環境的細節有時比想象中更“決定”健康。
04 一些你可能沒想到的內部原因
咳嗽不總是呼吸道本身的問題，其實不少內科疾病，也可能通過復雜的反射機制引起慢性咳嗽——就像身體里的“小電路”出現了短路反應。
- 胃食管反流：胃酸反流上來的時候，會刺激食管壁和咽喉部位，輕則咽干、重則咳嗽持續。以47歲女性為例，夜間睡覺后咳嗽明顯，伴有反酸，后來診斷為胃食管反流病。
- 心臟疾?。?/strong>有的人心臟功能不太好，血液循環受影響，容易出現夜間仰臥咳嗽或活動后咳嗽。比如54歲男性患有心衰，夜間咳嗽和氣喘交替發作。
- 用藥相關：部分高血壓藥（如ACEI類）會讓部分人出現干咳，停藥后有時咳嗽會自行消失。
05 慢性咳嗽的診斷路徑
說起來，醫生判斷慢性咳嗽根本原因，大多會從三個方向入手——病史詢問、體格檢查、必要的實驗室檢查。
- 詳細問診：包括咳嗽持續時間、白天還是夜間加重、是否伴隨胸悶氣喘等。
- 體格檢查：醫生會用聽診器聽呼吸音，觀察咽喉、檢查有無喘息聲。較嚴重時，查體可能發現雙肺干濕啰音或咽部紅腫。
- 實驗室檢查：包括胸部X光、肺功能測試、胃食管反流相關測試等，必要時做鼻腔/咽拭子明確感染種類。
06 實用管理與日常療護
管理慢性咳嗽，最重要的就是找到誘因并有針對性地調整。其實，生活中的一些好習慣和小技巧，真能幫上忙。不過，下述建議僅用于一般輕中度、非嚴重器質性疾病，如果出現血痰、高燒、體重減輕等癥狀，一定要及時就醫。
- 多喝溫開水：可以潤喉、稀釋黏液，有利于咳嗽緩解。每日飲水量保持在1500-2000ml比較合適。
- 蜂蜜+溫牛奶：蜂蜜有助減少喉部刺激（Smith et al., 2020），睡前一杯能改善夜間咳嗽感受。
- 獼猴桃：富含維生素C，對維持上呼吸道健康有幫助。每天1-2只獼猴桃即可。
- 保持房間濕度：使用加濕器，讓空氣保持在40-60%的濕度，有助于緩解鼻咽和呼吸道的刺激。
- 合理鍛煉：適當散步、慢跑，增強抵抗力。同時注意戶外空氣質量，避免高污染時段運動。
至于藥物治療，應該根據醫生的建議使用，包括針對原發病的藥物、止咳劑或者抗過敏藥物等。比如，哮喘型慢性咳嗽患者可考慮吸入糖皮質激素，但不要擅自用藥。
????? 什么時候需要就醫？
- 咳嗽伴有大量咳痰、明顯呼吸困難
- 出現胸痛、咯血、乏力、體重減輕等“紅旗”信號
- 夜間咳嗽影響睡眠，普通食療方法無明顯改善
- 既往有嚴重基礎疾病或長期用藥，需要專業評估
07 讓健康成為習慣
其實，慢性咳嗽未必是大病，只有早做管理、及時干預，絕大多數人都能明顯改善。和親友交流時，不妨把這些科普信息簡單說一說，別人聽見了，或許能避開一些不必要的麻煩。有些事情，只要記得留心，就已經邁出了健康的第一步。
文獻參考
- Morice, A. H., Fontana, G. A., Sovij?rvi, A. R., & Cough Guidelines Group. (2006). The diagnosis and management of chronic cough. European Respiratory Journal, 28(6), 1256-1276.
- Guo, C., Hoek, G., Chang, L. Y., & Boogaard, H. (2019). Chronic cough in relation to ambient air pollution exposure in China: A cross-sectional study. Respirology, 24(10), 996-1002.
- Smith, S. M., Schroeder, K., & Fahey, T. (2020). Over-the-counter (OTC) medications for acute cough in children and adults in community settings. The Cochrane Database of Systematic Reviews, (4), CD001831.
