了解鼻中隔偏曲：治療方法與康復(fù)之路
01 有點(diǎn)“悶”：鼻中隔偏曲其實(shí)很常見
在公交車上，有人總是悄悄抓下鼻子，不經(jīng)意用嘴巴換氣。有些人看到?jīng)鲲L(fēng)吹過就容易鼻塞。其實(shí)，類似的狀況不一定只是普通感冒。在門診，經(jīng)常有朋友總覺得鼻子“不通氣”，睡覺打呼，“一點(diǎn)風(fēng)就打噴嚏”，檢查后才發(fā)現(xiàn)，其實(shí)是鼻中隔有點(diǎn)偏，從外表很難看出來，但是生活里難免受點(diǎn)影響。
簡單來說，鼻中隔就是將鼻腔一分為二的“隔板”。如果它偏離中線，兩個(gè)鼻孔的氣流就不均勻——有點(diǎn)像小區(qū)大門微微錯(cuò)開，進(jìn)出就不暢快。長期下去，鼻腔有一側(cè)容易堵塞，另一側(cè)容易干燥，引發(fā)各種小麻煩。
02 常見表現(xiàn)：哪些情況值得注意？
| 表現(xiàn)類型 | 生活中常見的例子 |
|---|---|
| 偶爾鼻塞 | 在空調(diào)房間或熬夜后，發(fā)現(xiàn)一側(cè)鼻孔不通氣，早上更明顯 |
| 輕度呼吸不暢 | 運(yùn)動(dòng)后感覺喘不過氣來，嘴巴會(huì)本能張開來呼吸 |
| 明顯癥狀 | 一位28歲的女士，近半年夜里常因鼻塞憋醒，白天易頭痛，檢查發(fā)現(xiàn)鼻中隔明顯偏曲，需要進(jìn)一步干預(yù)。 |
| 并發(fā)小煩惱 | 反復(fù)鼻炎、鼻竇炎發(fā)作，或偶爾發(fā)現(xiàn)有鼻出血的情況出現(xiàn) |
03 鼻中隔偏曲的成因與健康影響
- 先天原因：有些人在出生時(shí)鼻中隔本身就不在正中，醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，約八成輕度偏曲都和遺傳、生長發(fā)育有關(guān)（Gray, L. P., Development of the Nasal Septum, 1978, Archs Dis Child）。
- 外傷歷史：打籃球被撞、小時(shí)候跌倒碰鼻，或是小朋友喜歡用力揉鼻子，這些小細(xì)節(jié)都可能讓鼻中隔在發(fā)育期偏離正軌。最直觀的例子，是“小時(shí)候跌了一跤，長大后發(fā)現(xiàn)一側(cè)鼻子總是不通”，其實(shí)正是外力引發(fā)的鼻中隔偏曲。
- 慢性炎癥：慢性鼻炎、過敏性鼻炎也可能讓鼻腔內(nèi)部組織變厚，促使本就略偏的鼻中隔進(jìn)一步變形。
鼻中隔偏曲引發(fā)的健康風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)不算罕見：長時(shí)間通氣不暢，會(huì)讓鼻腔自凈功能變差，容易反復(fù)感染。經(jīng)常用嘴呼吸，也可能影響牙齒咬合和面部發(fā)育（特別是少年兒童期）。此外，對(duì)于習(xí)慣打鼾的人群，嚴(yán)重偏曲有時(shí)是睡眠呼吸暫停的“幕后推手”。
04 如何診斷？可不止看一眼那么簡單
- 詳細(xì)問診：醫(yī)生會(huì)仔細(xì)詢問你的癥狀出現(xiàn)時(shí)間、是否經(jīng)常鼻塞、有沒有伴隨頭痛或流涕、有沒有外傷史（Chan, J. Y. K., et al., Septal Deviation and Nasal Obstruction, 2013, Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg）。
- 專科檢查：外觀肉眼能看到的不多，所以醫(yī)師往往用前鼻鏡或者硬管鼻內(nèi)鏡，觀察鼻腔內(nèi)部。這樣能非常直觀地評(píng)估鼻中隔的彎曲程度、彎曲部位及局部有無潰瘍、息肉。
- 影像學(xué)輔助：對(duì)于重度偏曲，醫(yī)生有時(shí)還會(huì)建議行鼻腔CT，以了解整個(gè)鼻部結(jié)構(gòu)。對(duì)于需要手術(shù)決策的患者，這個(gè)步驟尤為重要。
05 保守治療：什么時(shí)候不用動(dòng)刀？
如果鼻中隔偏曲程度不嚴(yán)重，或暫時(shí)沒有明顯影響生活質(zhì)量，醫(yī)生多半建議保守治療。方法包括：
- 鼻腔局部用藥：如減充血?jiǎng)⒖惯^敏噴霧，可以短期內(nèi)改善鼻塞。
- 鼻腔沖洗：用生理鹽水鼻沖洗，幫助清潔鼻腔，減少黏膜炎癥。
- 環(huán)境調(diào)節(jié)：保持室內(nèi)適度濕潤，避免長期處于過干或有刺激性氣體的環(huán)境。
- 良好作息：規(guī)律休息及飲食，增強(qiáng)身體免疫力，有助癥狀緩解。
一位35歲男士，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)后鼻塞，檢查為輕度鼻中隔偏曲，采取鼻腔沖洗和局部用藥調(diào)節(jié)三周后，癥狀大為改善，無需手術(shù)。
06 手術(shù)治療：什么時(shí)候需要考慮？
- 鼻塞持續(xù)數(shù)月，影響睡眠和工作
- 反復(fù)鼻出血或伴有鼻息肉
- 合并慢性鼻竇炎，經(jīng)保守治療無效
- 青少年嚴(yán)重偏曲，影響發(fā)育
目前，鼻中隔偏曲手術(shù)一般采用微創(chuàng)方式（如鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)），手術(shù)時(shí)間短，恢復(fù)也較快。術(shù)中目標(biāo)是將偏曲的“隔板”調(diào)整回中線，恢復(fù)氣流通暢。
需要小心的地方有兩點(diǎn)：一是術(shù)前一定要排查好鼻竇炎等其他病變；二是術(shù)后頭幾天要避免劇烈運(yùn)動(dòng)或用力擤鼻，以減少出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。
07 康復(fù)與生活調(diào)整：如何讓呼吸更自在？
| 生活習(xí)慣 | 有益推薦 |
|---|---|
| 飲食調(diào)適 | 多吃新鮮蔬果（富含維生素C）、粗糧、堅(jiān)果 有助于組織修復(fù)和黏膜健康 |
| 情緒管理 | 壓力大和情緒低落，會(huì)影響鼻腔血管收縮和黏膜狀態(tài)，適度運(yùn)動(dòng)與冥想有好處 |
| 睡眠環(huán)境 | 保持室內(nèi)適度加濕，避免直吹空調(diào)，鼻腔不易干燥 |
| 運(yùn)動(dòng)建議 | 每天適量運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑，可以增強(qiáng)全身血液循環(huán)，加強(qiáng)鼻黏膜耐受力 |
其實(shí)，只要治療合理、康復(fù)期調(diào)整到位，大多數(shù)鼻中隔偏曲并非“大問題”。最重要的是，不要因長期鼻塞忽略了潛在風(fēng)險(xiǎn)，適時(shí)就醫(yī)，生活會(huì)更輕松。
文獻(xiàn)參考
- Chan, J. Y. K., et al. (2013). Septal Deviation and Nasal Obstruction. Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery, 21(1), 54-59. https://doi.org/10.1097/MOO.0b013e32835b1b87
- Gray, L. P. (1978). Development of the Nasal Septum. Archives of Disease in Childhood, 53(7), 535–539. https://doi.org/10.1136/adc.53.7.535
- Pakis, S., et al. (2011). Anatomical features of the nasal septum deviation from birth to adulthood: a population-based study. Clinical Anatomy, 24(5), 634-639. https://doi.org/10.1002/ca.21111
