01 你可能沒察覺的小變化

忙碌的都市里，很多人偶爾會覺得白天困倦，下樓走幾步就有點氣短。大部分時候，這些不適沒什么大礙，常常被歸咎于睡眠不足或壓力大。不過，有些時候，身體發出的信號可能暗示著更深層的問題——比如維生素B12缺乏。

輕微的疲勞、注意力不集中、偶爾感到四肢有點發麻，這類現象在早期常常不被重視，因為短暫休息后很快會緩解。其實，這類“隱藏版”信號，是身體在低調地提醒，紅細胞和神經系統正在經歷不小的挑戰。

02 惡性貧血的“一面鏡子”

隨著時間推移，維生素B12缺乏可能帶來的不僅僅是輕微不適。有位43歲的男士，最初總覺得上班昏昏沉沉，只當作工作勞累，后來突然發現自己上樓梯特別喘，而且手腳經常發涼，偶爾還會有點頭暈。這才到醫院做了檢查，才得知是惡性貧血惹的禍。

03 為什么會缺乏維生素B12？

說起來，B12這個營養素和我們的生活方式密切相關。B12主要存在于動物性食物中，如紅肉、蛋類和奶制品。長期素食，尤其完全素食者，如果不注意補充，很容易攝入不足。另外，即使飲食沒問題，某些吸收障礙同樣是“隱形殺手”。

• ① 飲食因素：長期不吃動物性食物，易導致B12攝入量低（O'Leary & Samman, 2010）。
• ② 吸收障礙：胃部本身需要分泌一種叫做“內因子”的物質，幫B12吸收。像慢性胃炎、做過胃部手術的人，內因子減少，B12就容易流失（Moll & Davis, 2017）。
• ③ 年齡因素：年齡增長后，胃酸分泌變少，B12吸收效率變低，中老年群體需要格外注意。

研究發現，60歲以上人群體內B12偏低的比例大約在15%左右（Allen, 2009）。所以，惡性貧血幫大家梳理幾個常用方法：

• 血液B12濃度：直接檢測血液里B12含量。如果低于正常值，可能提示缺乏（O'Leary & Samman, 2010）。
• 抗內因子抗體：針對自身免疫因素，判斷體內有沒有“內因子”這個B12吸收助手。
• 骨髓檢查：在極少數復雜病例中，檢查骨髓有無典型異常紅細胞變化。

一位58歲的女性，因為持續頭暈、心悸，到醫院做了B12濃度和抗體檢測，最后確診為惡性貧血并及時獲得治療。從這個案例看，專業檢查還是非常有價值的。

05 營養與預防：日常生活中的好習慣

預防惡性貧血，核心策略其實很簡單：讓身體獲得足夠的維生素B12。這里只推薦正面好習慣，不做任何“少吃點什么”的建議——日常膳食多元化就有很大幫助。具體可以這樣做：

• 定期體檢：40歲以后，尤其有慢性胃病或家族中曾有貧血者，每兩年定做一次血液檢查；
• 合理運動：適當鍛煉有助于身體更好利用養分，簡單快走、廣場舞、爬樓梯都很好；
• 積極補充：懷孕、哺乳期等身體需求增加時期，可以適度補充B12，具體劑量請詢問醫生。

06 小結：關注健康，從細節做起

維生素B12雖然看上去不起眼，但維護健康離不開它。定期關注身體小信號，膳食搭配多樣，碰到持續的不適，早點做下檢查。其實，照顧好自己和家人的B12攝入，就是守護紅細胞和神經健康的“關鍵一環”。

偶爾的疲勞很常見，持久的異常就別忽視。養成良好飲食習慣，也別忘了給父母、孩子科普一下B12和身體的關系。小行動，能帶來大不同。