梅毒：在隱秘中潛行的“愛(ài)情病”
有些健康困擾，常常在不經(jīng)意間來(lái)到我們身邊。梅毒就是這樣，仿佛把自己藏起來(lái)，一點(diǎn)點(diǎn)偷走原本健康的身體?；蛟S你認(rèn)為，它離我們很遠(yuǎn)。不過(guò)，偶爾深入了解，會(huì)發(fā)現(xiàn)它和生活的距離遠(yuǎn)比想象中要近。今天，就用最通俗的話，好好聊聊這位“歷史悠久”的不速之客。
01. 一段漫長(zhǎng)的旅程：“愛(ài)情病”從哪里來(lái)？
梅毒早在15世紀(jì)末便已出現(xiàn)在歐洲，有記錄顯示，1495年意大利那不勒斯爆發(fā)過(guò)大規(guī)模疫情。當(dāng)時(shí)的人們因?yàn)樗?jīng)常伴隨性傳播，把它稱作“愛(ài)情病”。而傳播的源頭，學(xué)界還有爭(zhēng)議，有觀點(diǎn)說(shuō)是哥倫布帶回歐洲的“新世界產(chǎn)物”，也有提法指梅毒在亞洲早已有蹤跡。
不同歷史時(shí)期，社會(huì)觀念也深刻影響了梅毒的認(rèn)知和治療。比如中世紀(jì)時(shí)，患者常常會(huì)被污名化，甚至遭遇社會(huì)排斥。而到了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)興起，抗生素的普及讓梅毒不再像以前那樣“不可戰(zhàn)勝”。盡管如此，這種疾病卻依然在一些角落悄悄蔓延。
02. 梅毒怎么傳播？?jī)纱笾饕绞絼e小看
| 傳播途徑 | 具體情景舉例 | 高風(fēng)險(xiǎn)人群 |
|---|---|---|
| 性傳播 | 未采取保護(hù)措施下的性行為，包括口、肛、陰道性接觸 | 多性伴侶、從不使用安全套的人群 |
| 母嬰傳播 | 孕婦感染后，胎兒在母體里或分娩過(guò)程中被傳染 | 未做產(chǎn)前篩查、未及早發(fā)現(xiàn)的孕婦 |
說(shuō)到梅毒的傳播，性行為其實(shí)是最常見(jiàn)的渠道。無(wú)論是男女性伴侶之間，還是通過(guò)口、肛等方式接觸生殖器黏膜，這種細(xì)菌都能進(jìn)入體內(nèi)，悄悄開(kāi)始它的“行程”。第二個(gè)重要傳播路徑是母嬰傳播——如果孕婦帶有梅毒但沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，孩子很可能還沒(méi)出生就已被感染。
有一位29歲的女性患者，小李，在懷孕檢查中才發(fā)現(xiàn)自己感染了梅毒。這種情況說(shuō)明，感染風(fēng)險(xiǎn)往往是隱形的，尤其是早期癥狀不明顯，很容易被忽略。如果未能及早發(fā)現(xiàn)并治療，胎兒也可能面臨健康風(fēng)險(xiǎn)。
03. 初期暗號(hào)：哪些小癥狀可能被忽略？
梅毒的初期表現(xiàn)往往容易讓人掉以輕心。感染后的三周左右，最常見(jiàn)的是在接觸部位出現(xiàn)無(wú)痛性硬下疳（一種表淺潰瘍），表面光滑且不癢，通常一個(gè)、不紅腫。有時(shí)甚至連潰瘍都難以察覺(jué)，可能只在體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。除此之外，部分人會(huì)有輕微的淋巴結(jié)腫大，但一般沒(méi)有明顯不適。
有位23歲的男性朋友小唐，主訴自己只是偶爾感覺(jué)腹股溝有點(diǎn)漲，沒(méi)有疼痛，也沒(méi)有皮疹，幾乎沒(méi)想到和性病有關(guān)。直到偶然單位體檢，被醫(yī)生提醒進(jìn)一步檢查，這才確診早期梅毒。
04. 梅毒進(jìn)入下一階段后，身體會(huì)有哪些明顯變化？
- 二期梅毒：這時(shí)，除了硬下疳外，常會(huì)出現(xiàn)持續(xù)不斷的斑丘疹（包括手掌、腳底），有些患者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咽喉不適、乏力等全身癥狀。皮疹分布廣、形態(tài)豐富，不癢，也常被誤認(rèn)為過(guò)敏或者皮膚問(wèn)題。
- 三期梅毒：再往后，如果沒(méi)有得到治療，部分人會(huì)發(fā)展為“晚期梅毒”。這階段身體不同器官可能受損，例如皮下出現(xiàn)如結(jié)節(jié)（被稱為“梅毒瘤”）、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)受損等，表現(xiàn)為持續(xù)嚴(yán)重且多變，如精神異常、行動(dòng)障礙。這時(shí)對(duì)健康的威脅已經(jīng)很大。
| 階段 | 典型表現(xiàn) | 常見(jiàn)誤診 |
|---|---|---|
| 二期梅毒 | 全身性皮疹、持續(xù)發(fā)熱 | 藥疹、病毒性感冒 |
| 三期梅毒 | 結(jié)節(jié)、心臟神經(jīng)損害 | 腫瘤、精神類疾病 |
05. 隱秘的敵人：潛伏期和診斷難點(diǎn)有哪些？
梅毒的潛伏特點(diǎn)為它帶來(lái)了“隱身衣”。早期癥狀輕，部分人甚至完全沒(méi)有感覺(jué)，到醫(yī)院時(shí)往往已經(jīng)進(jìn)入到更嚴(yán)重的階段。而且，這種“暫時(shí)消失”曾讓歷史上的醫(yī)生們倍感困惑，有些患者感染后1~2年內(nèi)才出現(xiàn)明顯異常。
醫(yī)學(xué)研究（Workowski & Bolan, 2015）發(fā)現(xiàn)，早期未確診患者，多是因?yàn)榘Y狀太輕，或者出現(xiàn)過(guò)硬下疳后自行愈合，常常被當(dāng)成其他小問(wèn)題處理。血液檢測(cè)是目前最有效的初篩工具，建議高風(fēng)險(xiǎn)人群每年做一次血清學(xué)篩查。特殊人群如懷孕女性、艾滋病合并感染者，更需要及時(shí)檢查和隨訪。
06. 怎么應(yīng)對(duì)梅毒？這幾種方式真正有效
- 規(guī)律體檢：建議性活躍人群和備孕、孕期女性定期做血清檢查。不僅能早發(fā)現(xiàn)，還能及時(shí)阻斷母嬰傳播。
- 安全行為習(xí)慣：使用安全套是最基本的保護(hù)措施。即便沒(méi)有固定伴侶，也別忽視身體小異常。
- 健康飲食支持身體免疫：
食物名稱 具體功效 食用建議 柑橘類水果 富含維生素C，有助于免疫細(xì)胞健康 可每天攝入1~2個(gè)作為加餐 蛋白質(zhì)豐富食物（如雞蛋、瘦肉） 促進(jìn)身體修復(fù)，維持免疫正常 各餐適量搭配，避免暴食 堅(jiān)果類 含有不飽和脂肪酸，幫助抗氧化 可當(dāng)零食，每天1小把
治療上，目前首選藥物是青霉素。只要及早治療，恢復(fù)健康的機(jī)會(huì)非常高。治療期間建議全程遵循醫(yī)生方案，完成所有療程，并告知固定伴侶同步就診。若出現(xiàn)伴侶反復(fù)感染，不妨一起接受檢測(cè)和用藥。
寫(xiě)在最后
梅毒并不像它的外號(hào)“愛(ài)情病”那樣神秘，反倒是非常日常、非常需要注意的健康問(wèn)題。其實(shí)，偶爾主動(dòng)做一次健康篩查，會(huì)讓自己和家人都少許多猜疑和擔(dān)心。任何階段被發(fā)現(xiàn)，只要及時(shí)配合醫(yī)生評(píng)估與治療，恢復(fù)健康幾率相當(dāng)高。這一點(diǎn)，值得我們每個(gè)人都認(rèn)真面對(duì)。
參考文獻(xiàn)
- Workowski, K. A., & Bolan, G. A. (2015). Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Recommendations and Reports, 64(RR-03), 1-137.
- Mabey, D., Peeling, R. W., & Ballard, R. (2006). Prospects for point-of-care syphilis testing. Sexually Transmitted Infections, 82 (suppl_5), v13-v17.
- World Health Organization. (2022). Report on global sexually transmitted infection surveillance 2022. WHO.
