麻醉在急性胰腺炎手術中的應用：保障安全與管理
01 手術過程中，麻醉到底有多重要？??
急性胰腺炎的手術并不是小事。患者往往身體很虛弱，有些還伴隨著肝功能、膽囊甚至全身的變化。這個時候，麻醉不僅僅是“讓你睡著”，更像一位默默值守的“安全員”，始終在監護著心跳、呼吸、血壓，及時應對各種意外。一旦出現循環波動、呼吸異常，麻醉醫生需要立即“救場”防止更大問題發生。可以說，麻醉管理貫穿了整臺手術的“始終”，不只是單純的鎮痛，更是生命守門人。
有人曾比喻，麻醉醫生就像飛機駕駛艙里的副駕駛，平時看似不起眼，關鍵時刻能把乘客安全帶到目的地。尤其在胰腺炎的手術里，這種保障作用幾乎是決定性的。
02 手術時常用的麻醉方式有哪些？???
- 1. 全身麻醉：多數急性胰腺炎患者都需要深度鎮靜和無痛，醫生通常會選擇全身麻醉。這種方式讓患者在整個手術過程里“沉沉入睡”，不會有任何痛感和手術記憶。比如有些朋友擔心，開刀時自己會不會醒著疼，其實全麻下完全不用擔心痛感。
- 2. 局部/區域麻醉：有少數情況，如果手術創傷較小、病情較輕，醫生可能采用腰麻或神經阻滯，讓下半身失去痛覺。局部麻醉相對恢復稍快，但適用范圍有限。
- 3. 麻醉方式選擇說明：醫生會根據患者的年齡、體重、腎肝功能及病情嚴重性來制定最優方案，以最大程度保障安全和舒適。
03 手術過程中，監測哪些“關鍵指標”？??
麻醉期間，麻醉醫生幾乎每幾分鐘就會觀測一次心率、血壓和血氧飽和度。這些指標其實就像儀表盤，任何一個數值出現波動，都可能意味著身體出現了變化。比如胰腺炎患者血壓突然下降，往往提示有出血或感染惡化的風險，而血氧飽和度降低，則有可能發生呼吸抑制或肺部并發癥。
除此以外，還有體溫、二氧化碳水平、甚至有特殊需求時還要做心電監護。對于有肝功能不全的特殊患者，醫生還會密切關注凝血狀態，減少術中意外出血。
04 麻醉結束，如何幫助恢復？???
手術做完，大家最擔心的其實是疼痛和能不能順利清醒。有經驗的麻醉醫生不僅會幫你平穩“醒過來”，而且會根據術后需要，繼續提供鎮痛支持。有時候會使用小劑量短效鎮痛藥，比如舒芬太尼、布洛芬等，幫助渡過最難受的幾個小時。此外，還會幫患者評估呼吸道狀態，避免因麻醉未完全清醒引起嘔吐、誤吸等麻煩。
實際情況中，像術后惡心、腹脹、困倦都屬于常見反應，通常數小時之內逐步改善。麻醉醫生還會用專用評分或觀察，來判斷患者能否安全返病房。
05 萬一手術途中出現緊急情況，怎么辦？??
急性胰腺炎患者本身身體負擔重，一旦術中并發如休克、心跳驟停、突發大出血，麻醉醫生會像急救衛士一樣及時啟動搶救流程。比如立即開放靜脈通道、補液擴容、監測心電、甚至啟動緊急插管和輔助呼吸。團隊配合，分工明確，可快速穩定局勢，把不可預料的問題影響降到最低。
這說明麻醉急救復蘇不只是“補刀”，更是一個全方位安全防線。對于家屬和病人來說，多一層應急保障，少一分手術恐懼。
06 麻醉對胰腺炎康復還有哪些“隱形加分”？??
很多人想不到，精準的麻醉不僅幫手術順利，還直接影響整個胰腺炎治療效果。有數據顯示，良好的鎮痛和麻醉管理能減少全身炎癥反應，降低并發癥率（Petri, M., et al., 2021）。通過聯合多學科團隊，麻醉醫生還可以協助調控液體攝入、防止輸液過量及感染擴散，為術后營養支持和早期下床創造條件。
簡單來講，從預評估、術中管理到醒來的每個環節，麻醉醫生不只是讓你舒服，更是在“幕后”保駕護航，加速身體恢復，減少術后并發癥。這種多重保障，是現代胰腺手術不可或缺的部分。
07 急性胰腺炎手術，哪些人要特別留心？????
- 高齡患者：年齡大，身體調節能力差，麻醉藥物代謝慢，有基礎疾病更要個體化管理。
- 肝功能異常：藥物分解慢，極易引發術中藥物殘留、影響凝血。
- 嚴重心肺疾病：不耐缺氧、容易血壓波動，手術過程風險大增。
- 合并胰腺外并發癥：例如出血、嚴重感染患者，生命體征不穩定，這部分人群麻醉需特別警覺。
醫學界研究顯示（Uhl, W., et al., 2002），這些高危人群一旦急性發作，更需要周密的麻醉團隊保障手術安全，才能大大減少手術風險和死亡率。
08 急性胰腺炎手術，為什么對健康風險如此高？??
急性胰腺炎一旦發作，會引起身體多器官（如腎、肝、肺）的炎癥反應。研究指出，約20%-30%的患者會出現嚴重并發癥（Banks, P. A. et al., 2013），如膿毒血癥、休克、呼吸衰竭等。有基礎疾病或膽結石、飲酒史的患者，胰腺炎手術風險更高。胰腺本身血供豐富，易于感染擴散，手術中每一環節（麻醉、切口、血流調控）都可能引起全身炎癥級聯，影響預后。
此外，肝功能異常、膽汁淤積等會影響藥物分解與營養吸收，進一步加大手術和恢復難度。所以別小看胰腺炎，它帶來的“連鎖高風險”，必須有經驗麻醉醫生全程把控，才有更好恢復的把握。
09 如何通過日常飲食和預防，幫助身體恢復？??
- 燕麥粥：富含可溶性纖維，有助于腸胃蠕動，適當食用可改善術后消化功能。
- 白肉（如雞胸肉、魚肉）：蛋白質豐富、脂肪含量低，有利于手術及術后營養補充，建議每天100-150克。
- 綠葉蔬菜（如菠菜、油菜）：富含抗氧化成分，促進組織修復，可作為主食配菜。
- 脫脂牛奶（或植物奶）：提供優質蛋白和鈣質，每天250-500毫升適用。
- 術后早期流質：比如米湯、稀釋果汁，幫助腸胃過渡。
- 保持適度飲水，避免口渴，減少肝膽負擔。
- 規律作息，手術前不宜飲酒、暴飲暴食。
- 有胰腺或膽囊疾病、慢性肝炎等病史，出現腹痛時要盡快就醫。
- 選擇“三甲”及以上綜合醫院接受麻醉管理，術前要如實告知藥物過敏、基礎病史。
- 40歲以上或有家族病史者，每1-2年行腹部B超/肝膽相關檢查。
10 總結和貼心建議??
回頭來看，急性胰腺炎的手術不只是外科醫生的“主角戲”，麻醉醫生同樣承擔著關鍵角色。從麻醉藥物選擇、術中監控到術后鎮痛和預防并發癥，都直接影響著每一位患者的恢復速度和生活質量。有經驗的麻醉管理是胰腺炎患者信心的來源。其實，每個人的身體狀況和病情不同，最重要的是與醫生充分溝通，坦然表達疑慮和需求。
參考文獻
- Banks, P. A., Bollen, T. L., Dervenis, C., Gooszen, H. G., Johnson, C. D., Sarr, M. G., ... & Vege, S. S. (2013). Classification of acute pancreatitis—2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut, 62(1), 102-111. [APA]
- Petri, M., Mellgard, B., & Hallman, M. (2021). The beneficial impact of perioperative pain management on outcomes of pancreatic surgery. Pancreatology, 21(5), 908-915. [APA]
- Uhl, W., Warshaw, A., Imrie, C., Bassi, C., McKay, C. J., Lankisch, P. G., & Neoptolemos, J. P. (2002). IAP Guidelines for the surgical management of acute pancreatitis. Pancreatology, 2(6), 565-573. [APA]
