在理發店或健身房時，看見鄰座有人脫了鞋，腳趾甲有點變色，你有沒有好奇過這是不是“灰指甲”？其實，這種指甲變色、變形的情況，不僅影響外觀，有時還會帶來不小的困擾。

灰指甲的學名是“甲癬”，它是一種由真菌（尤其是皮膚癬菌）引起的慢性指（趾）甲感染^[1]。這些真菌最愛在溫暖潮濕的環境里安家，比如鞋襪不透氣、喜歡赤腳在公共場所活動或者手腳經常接觸水的人。

簡單來說，灰指甲其實是“真菌感染指甲”，這種情況往往會讓原本堅硬有光澤的指甲，慢慢變得脆弱、變色甚至脫落。感染最常見于腳趾甲，但手指甲也有可能出現。

比如，一位43歲的女士，最初只是發現大腳趾甲邊緣微微發黃，并未在意。過了幾個月后，指甲出現了持續增厚和碎裂，才去就醫。這種變化很容易被忽略，但對生活和美觀都有影響。

需要注意，甲床下角化型有時伴隨明顯異味；而甲溝炎則以甲周紅腫、疼痛為主。

• 真菌感染（主要元兇）： 皮膚癬菌是頭號“指甲破壞者”。它們常見于潮濕環境，比如不通風的鞋內和公共浴室地面（Gupta et al., 2018^[1]）。
• 生活習慣： 喜歡光腳、不常更換鞋襪或經常美甲的人群更容易中招。
• 免疫力低下： 如糖尿病患者、老年人、長期服用激素的人，抵抗力弱，更容易被真菌盯上。
• 遺傳和年齡： 年齡越大、家族中有人有甲癬史，患病可能性會更高。

一項研究顯示，60歲以上人群灰指甲發病率約為15%^[2]。不過，年輕人如果常泡健身房或者愛美甲，也不可掉以輕心。

進入藥店時，灰指甲藥品琳瑯滿目，外用、口服、涂抹、滴液一應俱全。其實，每種藥物的適應癥和作用機制都有差異：

如何才能找到最適合自己的方案？其實，沒有“萬能藥”，要結合自己的實際情況和專業醫生建議。

• 病情程度判斷：輕度（單個甲、淺表變色）可首選外用藥，癥狀嚴重或反復發作，往往需要口服藥。
• 身體狀況：肝腎功能不佳、有過敏史、孕婦，應格外小心。
• 耐心與配合：灰指甲治療周期長，通常需連續數月。“打一槍換一個地方”的做法往往無效。
• 就醫建議：出現明顯甲形變、甲周炎癥、多個指（趾）甲受累或兒童患者時，建議及早到正規皮膚科就診。

比如，一位27歲的男性因指甲長期增厚變黃自行購買外用藥，治療1個月效果不理想，后咨詢醫生加用口服藥1療程后癥狀明顯改善。

治療期間，良好的護理和生活習慣能讓療效事半功倍。下面這些實踐小貼士可以幫忙：

1. 勤剪指（趾）甲：保持指甲適度短，避免藏污納垢。
2. 勤換襪鞋：襪子保持干燥，每天至少更換1次，鞋子盡量輪流曬干。
3. 個人物品專用：指甲刀、毛巾、不共用以減少交叉感染。
4. 適當調整飲食： 多吃富含蛋白質的食物，如瘦肉、豆制品，有助于指甲恢復健康。
   維生素C食物（如草莓、橙子）有助提升身體防御力。

從中可以看出，積極調整生活細節和飲食結構，比追求“靈丹妙藥”更實際有效。比方說，夏天運動別忘了帶一雙干凈的棉襪，公共澡堂用拖鞋，也能有效減少感染幾率。