有時候，身邊的朋友剛咳了兩聲，沒幾天就說醫生建議做個肺部檢查。其實，肺癌這類病并不像想象中離我們多遠。全球范圍內，肺癌每年奪走超過一百萬人的生命（Sung et al., 2021）。

肺癌類型主要分為 “非小細胞肺癌” 和 “小細胞肺癌”（WHO, 2021），前者大約占所有肺癌的85%。導致這種病的機制并不單一，涉及到肺部細胞基因異常、生長失控，還有與環境、遺傳、年齡密切相關。小細胞肺癌雖然少見，卻發展特別快，常常在發現時已經擴散到了其他器官。

簡單來講，免疫系統就像體內的守衛檢查站，識別并清除異常細胞。如果發現有“可疑分子”，比如基因突變的異常細胞，就會派出各種免疫細胞去處理。但肺癌這類腫瘤太狡猾，經常能偽裝自己，讓免疫系統難以發現。

說起來，早在上個世紀初，醫生就嘗試用疫苗來喚醒身體對癌癥的免疫反應。到了1990年代，單克隆抗體的研發成為免疫治療的新起點。21世紀，細胞療法開始出現在臨床，比如后來的CAR-T技術。

• 1890年代：首次嘗試用細菌毒素刺激免疫反應（Coley's toxins）
• 1997年：單克隆抗體（如Rituximab）首次獲批用于血液腫瘤
• 2010年代：PD-1/PD-L1等新一代免疫檢查點抑制劑面世，開啟肺癌免疫治療的新紀元

免疫治療如今已成為肺癌等實體腫瘤治療的突破口（Sharma & Allison, 2015）。

免疫治療核心方法其實是讓沉睡或被迷惑的“守衛”，重新認清癌細胞。最常見的技術當屬“免疫檢查點抑制劑”，比如針對PD-1或PD-L1的抗體藥物（Nivolumab、Pembrolizumab等）。

免疫檢查點抑制劑

阻斷腫瘤偽裝標記，讓T細胞重新識別并攻擊癌細胞。

CAR-T細胞療法

提取患者自身免疫細胞，在體外改造后再回輸，讓它專門識別腫瘤特定標記。

不同患者用藥后效果差異不小（Hellmann et al., 2018），但對于部分晚期肺癌，確實為生存帶來了轉機。

目前，肺癌免疫療法已在國內外大醫院廣泛應用，尤其是免疫檢查點抑制劑，常被用作晚期非小細胞肺癌的一線治療（Herbst et al., 2020）。 這種療法對一部分患者來說，是獲得長期緩解的關鍵，但也并非萬能之藥。

未來肺癌治療的理想圖景，是把“大眾方案”變成量身定制。從基因測序、蛋白分型，醫生能分析每個人的“腫瘤密碼”，制定個性化免疫療法。

• 聯合治療：免疫+靶向+傳統方案，讓療效更強。
• 免疫治療后監測腫瘤微環境，調整藥物，讓不敏感的患者也有機會獲益。
• 定期身體檢查（如每年低劑量CT），高風險人群（比如長期吸煙者）更需關注肺部健康。

最好的辦法是和專業醫生保持溝通，選擇適合自己的治療和管理模式。科技發展很快，希望雖在前方，但腳步要扎實。