腿部的隱秘危機：下肢動脈硬化閉塞癥的分期與防治
有時候，散步時腿突然酸脹、走遠一點就不得不停下來，許多人以為只是年紀大了，或者坐得太久。其實，這些細小的變化可能是下肢動脈硬化閉塞癥在暗示你。看起來不怎么嚴重，但慢慢影響生活，有時甚至未必能第一時間被注意到。
01 下肢動脈硬化閉塞癥，藏在日常里的不速之客
下肢動脈硬化閉塞癥，簡單說，就是腿部供血的"交通要道"——動脈——逐步變窄、甚至堵住，血液流不通。這種問題常出現在大腿、小腿甚至腳部。起初你并不會有大痛苦，但長期下來，供血減少，腿部組織可能慢慢出問題。
其實，這種疾病在中國60歲以上人群中發病率接近10%[1]，更高年齡段還會上升。腿部供血緊張，影響的不只是走路，還關系到皮膚修復、感覺甚至安全走路。一旦演變嚴重，會導致行動受限甚至潰瘍。
02 輕微信號：你能察覺這些細小變化嗎？
其實，下肢動脈硬化閉塞癥最開始只是一點點的不舒服，比如：
- 走一段路后，腿部有點發酸、微微疼痛
- 偶爾覺得腳有點涼，跟天氣關系不大
- 稍微運動多點，腿容易累
早期常常還沒明顯疼痛，雙腿外觀也沒變化。有時候只是"不愛動"或者走得慢，這類表現極易被低估。對身體負責一點，發現這些小變化就應該多留個心眼。
03 警告升級：腿更疼了，走路變難了
隨著病情加重，癥狀會變得更清楚。有時連短距離行走都覺得沉重甚至疼痛，甚至連上下樓梯都成問題。這時，腿部的疼痛有兩個特點：一是持續出現，二是走一點路就不得不停下休息。而且疼的地方通常越來越低，從大腿、小腿到腳。
50歲的女性張女士，本來每天能步行上班，最近每隔幾十米就要停下來，等腿不疼了再走。只要停下來，癥狀明顯減輕。家人以為只是累，其實血液供應本就不足，稍微活動就"報警"。
| 癥狀階段 | 表現特點 |
|---|---|
| 早期 | 偶爾酸脹、學習距離無影響 |
| 中期 | 持續疼痛、步行距離縮短 |
04 “危險信號”：別讓局部壞死悄悄找上門
到了晚期，即使不動也疼，晚上睡覺更明顯。腳趾或腳面可能發涼、發青，甚至潰爛。這時候，腿部皮膚會越來越差，嚴重的還會壞死，影響正常生活。
也有情況發展得很快，原本只是走路不舒服，幾個月后腳背開始長出不易愈合的小傷口。這不是普通的磕碰或蚊蟲叮咬，而是局部血流進一步減少，組織得不到營養所致。若治療不及時，嚴重的需要截肢。
05 怎么判斷病情發展到哪一步？
醫生主要通過幾個環節判斷下肢動脈硬化閉塞癥的階段：
- 病史回顧：主要了解走多遠腿就疼、停下來多久緩解，以及是否夜間疼痛。
- 查體：醫生會摸下肢動脈搏動、看皮膚溫度和顏色。
- 血管超聲：無創檢測動脈是否變窄，是最常用的檢查。
- 踝肱指數（ABI）：低于0.9提示血流障礙，結合癥狀輔助診斷（參考文獻：Norgren, R. et al., 2007）。
- CTA/MRA（血管造影）：必要時進一步定位阻塞部位。
| 分期 | 主要表現 | 典型檢查 |
|---|---|---|
| Ⅰ | 無癥狀或輕微不適 | ABI接近正常 |
| Ⅱ | 間歇性跛行，行走距離明顯縮短 | ABI輕度降低，血管超聲提示狹窄 |
| Ⅲ、Ⅳ | 靜息疼痛、潰瘍、壞死 | ABI明顯降低，造影明確閉塞部位 |
06 背后的原因：為什么“血管”變窄了？
- 高脂血癥：血液里的膽固醇、甘油三酯高，容易沉積在動脈壁，久而久之變窄。研究顯示，血脂升高的人群，患下肢動脈硬化閉塞癥的風險增加2倍以上[2]。
- 吸煙：尼古丁傷害血管內膜，使堵塞更易發生。
- 高血壓：長期壓力大，血管壁受損，斑塊更易形成。
- 糖尿?。?/strong>血糖高會讓全身血管變僵硬，尤其下肢細小血管最容易出現閉塞。
- 年齡與家族史：年紀越大風險越高；父母有心腦血管疾病的人也容易患病。
- 缺乏運動：長時間久坐，腿部血液循環慢，容易形成堵塞。
需要注意，多個危險因素還會疊加加重發病概率。所以，年紀大一點，如果合并上述幾個風險點，請多留意腿部信號。
07 日常怎么做？防治有方法
積極應對下肢動脈硬化閉塞癥，日常管理和科學治療缺一不可。這里只談有益的行為和推薦，不涉及警示食物。
- 控制血脂：
燕麥——含豐富可溶性膳食纖維，幫助降低膽固醇。
建議：早餐換成燕麥粥，每天一小碗有好處。 - 增強血管彈性：
橄欖油——含有單不飽和脂肪酸，對動脈壁友好。
建議：涼拌菜可替換部分花生油試試。 - 促進循環：
深色蔬菜（菠菜、蘆筍）——富含葉酸和抗氧化物。
建議：每餐保證一小份深色蔬菜。 - 合理鍛煉：
步行和騎自行車（踩動腿部），可以增強腿部微循環。
建議：每周3-5次快步走，每次30分鐘左右。如果腿痛明顯，遵循“痛停走走”方式。 - 主動檢查：
建議40歲以上有危險因素的人群，每2年做一次血管B超或ABI。 - 及時就醫：
一旦發現腳傷不愈合、顏色改變或者夜間疼痛，應到血管外科或心血管中心專科就診。 - 藥物和介入治療：
已確診患者需在醫生指導下使用降脂、擴血管、抗血小板藥物。部分嚴重患者考慮血管成形術。
| 食物 | 功效 | 建議用法 |
|---|---|---|
| 燕麥 | 降膽固醇 | 早餐一小碗燕麥粥 |
| 橄欖油 | 提升血管彈性 | 涼拌菜中適量添加 |
| 菠菜、蘆筍 | 抗氧化、促進血流 | 每日保證一份深色蔬菜 |
總之，下肢動脈硬化閉塞癥并不可怕，關鍵是早發現、早管理。別小看那些容易被忽略的不適感，積小成大，防患于未然就是最好的辦法。關心自己的腿，就是在呵護整個身體。真正能幫到自己的，是認真對待生活中的每一次信號。
參考文獻
- Norgren, R., Hiatt, W. R., Dormandy, J. A., et al. (2007). Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 33(1), S1-S75. PubMed
- Fowkes, F. G. R., Rudan, D., Rudan, I., et al. (2013). Comparison of global estimates of prevalence and risk factors for peripheral artery disease in 2000 and 2010: a systematic review and analysis. Lancet, 382(9901), 1329-1340. PubMed
