肺癌：如何識別、理解及應(yīng)對
01 肺癌是什么？了解這一致命疾病的基礎(chǔ)知識 ??
醫(yī)院里遇到肺癌，常讓人本能地緊張。其實，我們身邊不少人都聽說過“肺部陰影”或者“結(jié)節(jié)”，有的害怕、有的疑慮，但真正對肺癌的認知并不多。
簡單來講，肺癌是肺部出現(xiàn)了異常細胞，這些細胞不停地分裂生長，占據(jù)正常組織的位置，甚至能擴散到身體其他部位。肺癌根據(jù)細胞類型主要分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌，其中非小細胞肺癌更常見。
很多時候，早期肺癌悄無聲息地潛伏著，身體幾乎沒有不適感；直到癌細胞進一步增大或擴散，才被體檢或者出現(xiàn)癥狀時發(fā)現(xiàn)。所以，理解肺癌的本質(zhì)，讓每個人都能更加理性和科學(xué)地面對這類疾病。
02 肺癌的癥狀有哪些？如何識別以保護健康？ ??
說到肺癌的信號，有些真的容易讓人疑惑，是不是感冒了？是不是年紀大了常咳嗽？其實，它的癥狀分為早期和進展期兩種表現(xiàn)：
1. 輕微的早期信號：
· 偶爾嗓子發(fā)緊，或者覺得肺部不舒服，但大多數(shù)人只是覺得“有點咳”。
· 有時候反復(fù)感冒，咳咳嗽嗽難以斷根。
2. 明顯的警示癥狀：
· 持續(xù)咳嗽且有痰，尤其超過3周，應(yīng)引起注意。
· 咳痰中帶血絲，或者伴有胸部隱痛感。
· 明顯的氣短、呼吸費勁，平時說兩句話就喘。
· 有的人會有持續(xù)體力下降、消瘦，甚至食欲變差、惡心嘔吐等全身反應(yīng)。
臨床例子：
一位60歲女性，身高185cm，體重60kg，曾反復(fù)咳嗽、氣短2年，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺部占位，后經(jīng)活檢確診為肺鱗癌。她間斷出現(xiàn)咳痰、氣短及進食困難，這讓她的生活受到了很大影響。從這里可以看出，明顯癥狀出現(xiàn)往往提示疾病進展，所以別忽視持續(xù)性的不適。
提醒下：如果發(fā)現(xiàn)上述持續(xù)性癥狀，尤其是長期吸煙者或者長期工作在灰塵、污染環(huán)境里的朋友，建議盡快去醫(yī)院呼吸內(nèi)科或腫瘤科查明原因，拖得越久可能會錯過最佳干預(yù)機會。
03 肺癌的主要風(fēng)險因素是什么？致病機制的深入理解 ??
肺癌不是無緣無故找上門的“壞客人”，背后有很多不易察覺的原因。
1. 吸煙
全球多項研究已確認，吸煙仍是肺癌最重要的風(fēng)險因素。煙草里的有害化學(xué)物質(zhì)，反復(fù)刺激肺組織，增加了細胞突變和癌變的幾率。有數(shù)據(jù)顯示，長期吸煙者患肺癌的風(fēng)險比不吸煙者高10倍以上（Siegel et al., 2023）。
2. 空氣污染
空氣中的細小顆粒物（PM2.5）、尾氣、有害氣體，會通過呼吸道進入肺部，增加肺癌發(fā)病概率。中國北方冬季燒煤取暖或大城市重度霧霾時，這個風(fēng)險會提高。
3. 遺傳和年齡
有家族肺癌史，或者本人體質(zhì)特殊，罹患肺癌的概率會增高。此外，隨著年齡增長（尤其是50歲后），身體細胞修復(fù)能力下降，也容易發(fā)生基因突變，讓癌癥有“可乘之機”。
4. 職業(yè)及其他因素
如長期接觸石棉、放射線、某些化學(xué)品等，也讓罹患風(fēng)險升高。醫(yī)學(xué)界指出：職業(yè)接觸相關(guān)致癌物質(zhì)的工種需定期篩查。
參考文獻：
Siegel, R. L., Miller, K. D., Wagle, N. S., & Jemal, A. (2023). Cancer statistics, 2023. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 73(1), 17-48.
Pope, C. A., & Dockery, D. W. (2006). Health effects of fine particulate air pollution: lines that connect. Journal of the Air & Waste Management Association, 56(6), 709-742.
04 肺癌是如何診斷的？詳解檢查流程與方法 ??
當(dāng)懷疑肺癌，整個“查找真相”的過程，其實比想象中更流程化。
1. 影像檢查
首先會進行胸部X光片和低劑量螺旋CT，CT的分辨率更高，可以發(fā)現(xiàn)很小的異常結(jié)節(jié)。
2. 痰液細胞學(xué)和血液化驗
有時通過痰液找癌細胞，結(jié)合血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、腫瘤標志物（如CEA、CA125等）輔助判斷身體狀況及癌癥進展。
3. 組織活檢
最終診斷依靠病理切片。常用方法有CT引導(dǎo)下肺穿刺、支氣管鏡活檢等，醫(yī)生會利用精細的探頭獲取小塊病變組織，再送顯微鏡下判定是否惡性。
4. 其他檢查
為了進一步了解病變是否擴散，醫(yī)學(xué)上還會安排腹部B超、腦部MRI、PET-CT等檢查，幫助明確分期，制定針對性的治療方案。
檢查前，建議和主治醫(yī)生充分溝通，了解每個步驟的目的，減輕心理壓力。大多數(shù)檢查操作時間短，配合良好能規(guī)避大部分不適。
參考資料：
National Comprehensive Cancer Network (2023). NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Non-Small Cell Lung Cancer.
05 肺癌的治療方案有哪些？療效與選擇指南 ??
說到肺癌的治療，很多人首先想到化療或者手術(shù)，其實現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)選擇遠比想象中多樣和個體化。
1. 手術(shù)治療
適合早期、局限的肺癌，把病變部位連帶周圍部分組織切除，是治愈的主要方式。
2. 放射治療
利用高能射線精準照射腫瘤部位，特別適合手術(shù)不能切除或者術(shù)前縮小腫瘤體積時使用。
3. 化學(xué)治療
通過靜脈或者口服藥物殺滅癌細胞，多用于晚期、手術(shù)切除受限或合并放療時協(xié)同使用。
4. 靶向治療與免疫治療
新型治療針對腫瘤基因突變，靶向藥物只作用于特定異常路徑，副作用較輕；免疫治療則激活自身免疫系統(tǒng)幫助清除癌細胞，部分患者效果顯著。
醫(yī)生會依據(jù)分期、體能狀態(tài)和心愿，與患者共同制訂治療方案。比如上面那位60歲女性肺鱗癌患者，接受了免疫聯(lián)合抗血管生成治療，目的是延緩腫瘤進展，改善生存質(zhì)量。
參考文獻：
Planchard, D., Popat, S., Kerr, K., Novello, S., Smit, E. F., Faivre-Finn, C., ... & Peters, S. (2018). Metastatic non-small cell lung cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines. Annals of Oncology, 29, iv192-iv237.
06 日常生活如何預(yù)防肺癌？健康管理的有效策略 ??
大多數(shù)致癌因素?zé)o法完全規(guī)避，但日常管理和飲食習(xí)慣真的很有用。與其說“躲避風(fēng)險”，不如講“主動為健康加分”。
1. 蔬菜水果
多吃如西蘭花、西紅柿、胡蘿卜等富含膳食纖維和抗氧化成分的蔬菜水果，有益于身體清理雜質(zhì)，幫助防御異常細胞滋生。蔬果豐富的飲食，每天建議保證3份蔬菜和2份水果。
2. 均衡蛋白
瘦肉、雞蛋、豆制品能補充優(yōu)質(zhì)蛋白，提高體力和免疫力，有助進一步增強對疾病的抵抗力。可以一日三餐變換著吃，不必拘泥形式。
3. 規(guī)律作息與鍛煉
規(guī)律作息、保證充足睡眠、適度的有氧運動，例如每天快走30分鐘，不僅有利于肺部健康，還能減少慢性炎癥。
4. 定期檢查
建議40歲以上，每1-2年做一次胸部低劑量螺旋CT（LDCT），能在腫瘤微小、無癥狀時早早發(fā)現(xiàn)異常。
5. 舒適呼吸空間
日常里保持家中空氣清新、多通風(fēng)，減少油煙和灰塵暴露，對呼吸道系統(tǒng)非常友好。
最好的辦法不是一味地擔(dān)憂，而是在每頓飯、每一天都為身體做點小調(diào)整。如果出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、氣短等癥狀，盯緊變化，及時求醫(yī)。
參考文獻：
Lam, T. K., Cross, A. J., Consonni, D., Randi, G., Bagnardi, V., Bertazzi, P. A., & Caporaso, N. E. (2009). Intakes of red meat, processed meat, and meat mutagens increase lung cancer risk. Cancer Research, 69(3), 932-939.
Aberle, D. R., Adams, A. M., Berg, C. D., Black, W. C., Clapp, J. D., Fagerstrom, R. M., ... & Sicks, J. D. (2011). Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening. New England Journal of Medicine, 365(5), 395-409.
結(jié)尾&建議 ??
日常生活中，肺癌并不是我們無法應(yīng)對的“不可抗力”。掌握基本癥狀的辨識，了解風(fēng)險來源，適時體檢和科學(xué)飲食，每個人都能為自己和家人多一份保障。
對于關(guān)注身體健康的人來說，信息和“行動”同樣重要。與其等待問題變大，不如早一點給身體做細致的照顧。總之，把健康掌握在自己手中，既是科學(xué)，也是一份溫柔的自律。
