細(xì)菌性痢疾：揭開治療藥物的神秘面紗
01 細(xì)菌性痢疾其實(shí)離我們并不遠(yuǎn) ??
有的人一遇上夏天就容易拉肚子，但其實(shí)，這可不只是吃壞肚子那么簡單。一次燒烤后的小腹疼痛，或者旅行路上的持續(xù)腹瀉，背后很可能就是細(xì)菌性痢疾這個“麻煩制造者”在作祟。簡單地說，這是腸道被某些細(xì)菌“入侵”引發(fā)的消化疾病（參考資料見文末①）。
02 霉頭從哪里來的？——細(xì)菌性痢疾的源頭分析 ??
| 致病微生物 | 傳播途徑 | 高風(fēng)險(xiǎn)場景 |
|---|---|---|
| 志賀氏菌、沙門氏菌等 | 污染食物/水、手口接觸 | 街邊攤、公共廁所、外賣午餐 |
簡單來說，這種病多是因?yàn)槌赃M(jìn)了沾有細(xì)菌的食物或水。比如，40歲的男士王先生在一次外地工作中，經(jīng)停服務(wù)區(qū)吃了涼拌菜，回家后出現(xiàn)持續(xù)腹瀉——抽絲剝繭一查，飯菜被志賀氏菌污染了。這一類腸道菌感染，往往因夏季高溫、衛(wèi)生不到位而增多（Kotloff et al., 2018）。
03 細(xì)菌性痢疾有哪些信號？如何第一時(shí)間識別？??
- 早期不易被察覺：偶爾腹瀉、腸鳴音增多、腹脹等輕微不適。
- 明顯情況逐步加重：持續(xù)腹痛、短時(shí)間內(nèi)反復(fù)腹瀉、糞便帶血或黏液，嚴(yán)重者甚至發(fā)熱。
比如有位29歲的女性白領(lǐng)，剛開始只是偶爾腹部不適，沒太在意。可到了第三天，突然一天跑廁所七八次，出現(xiàn)肚子痛和帶血的大便，才警覺去醫(yī)院檢查。醫(yī)生通過化驗(yàn)大便，發(fā)現(xiàn)病原體是沙門氏菌，這個結(jié)果幫助她及時(shí)開始了針對性治療（Gupta et al., 2019）。
小知識：只要出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、腹痛或便中帶血，不要猶豫，及時(shí)就醫(yī)最可靠！
04 究竟為什么會得細(xì)菌性痢疾？風(fēng)險(xiǎn)分析
其實(shí)得這種病，往往離不開以下幾個因素：
- 環(huán)境衛(wèi)生差：餐具消毒不到位、廚房有蒼蠅、用水不凈，都可能成為細(xì)菌的“溫床”。
- 免疫力下降：老人、兒童、慢性病患者更易中招，數(shù)據(jù)顯示，學(xué)齡前兒童感染率顯著高于成年人（研究參考③）。
- 高溫天氣：細(xì)菌在35°C左右大量繁殖，夏季病例明顯增加。
2022年世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)指出：全球每年細(xì)菌性痢疾約導(dǎo)致165萬次死亡，多集中在衛(wèi)生條件不佳地區(qū)（WHO, 2022）。 - 飲食習(xí)慣：不注意手部衛(wèi)生、喜歡生食或涼拌、室外聚餐頻繁，都是高風(fēng)險(xiǎn)行為。
這些現(xiàn)象說明，生活環(huán)境和身體狀況的微小變化，都會影響疾病發(fā)生概率。不過，客觀看待，平時(shí)只要衛(wèi)生做到位，感染風(fēng)險(xiǎn)完全可控。
05 開始治療：藥物選擇和對癥處理 ??
| 藥物類型 | 適用情況 | 核心作用 |
|---|---|---|
| 氟喹諾酮類（如諾氟沙星） | 常見志賀氏菌、沙門氏菌感染 | 迅速殺滅細(xì)菌，縮短病程 |
| 頭孢類（如頭孢克肟） | 部分耐藥菌株感染 | 替代性選擇，安全性高 |
| 大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素） | 對其他藥物過敏或兒童用藥 | 溫和作用，兼?zhèn)淇咕c抗炎 |
除了抗生素，醫(yī)生還會關(guān)注水分、電解質(zhì)補(bǔ)充。就像一臺汽車缺油，腸道喪失水分容易“拋錨”。所以，補(bǔ)液和飲食調(diào)整同樣重要。
如果自身癥狀較輕，休息、補(bǔ)水即能改善，但出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、脫水體征或老人、兒童感染時(shí)，最好盡快到醫(yī)院接受針對性治療（Gupta et al., 2019）。
如果自身癥狀較輕，休息、補(bǔ)水即能改善，但出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、脫水體征或老人、兒童感染時(shí)，最好盡快到醫(yī)院接受針對性治療（Gupta et al., 2019）。
Tips：
- 自行用藥有風(fēng)險(xiǎn)，必須明確致病菌種、藥物敏感性后按醫(yī)囑使用。
- 治療過程中若出現(xiàn)嘔吐、不能進(jìn)食、持續(xù)高熱，需及時(shí)再次就醫(yī)。
06 痢疾藥物怎么選？抗生素使用細(xì)節(jié)全解??
治療細(xì)菌性痢疾時(shí)，抗生素的選擇并不是“見藥就用”，而是得看致病菌的類型和藥物敏感性。比如：
- 常見的志賀氏菌，對氟喹諾酮類敏感，但部分地區(qū)已出現(xiàn)耐藥。
- 頭孢類適用于部分特殊耐藥菌株，安全范圍更大。
- 兒童、孕婦或特定藥物過敏人群，醫(yī)生會考慮使用阿奇霉素或其他大環(huán)內(nèi)酯類。
數(shù)據(jù)顯示，合理使用抗生素能顯著降低病程長度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，但濫用或錯誤選擇則可能導(dǎo)致耐藥性上升，對身體產(chǎn)生負(fù)面影響（WHO, 2022）。
小提醒：抗生素不是保健品，癥狀緩解后一定要根據(jù)醫(yī)囑完成療程，不能隨意停藥，更不要自行增減劑量。
07 日常預(yù)防和恢復(fù)：簡單飲食建議與健康習(xí)慣 ??
其實(shí)要避免細(xì)菌性痢疾，辦法很簡單，關(guān)鍵是堅(jiān)持正面的飲食與衛(wèi)生習(xí)慣。下面這幾個小建議值得參考——
| 食物名稱 | 具體功效 | 食用建議 |
|---|---|---|
| 熟食（如燉肉、煮菜） | 高溫殺菌，減少腸道負(fù)擔(dān) | 飯菜煮透，最好趁熱吃 |
| 酸奶 | 補(bǔ)充腸道益生菌，調(diào)節(jié)消化 | 每天喝一小杯，幫助恢復(fù)腸道功能 |
| 富含膳食纖維的蔬菜 | 幫助腸道排毒、促進(jìn)恢復(fù) | 餐食搭配一份綠葉蔬菜，利于身體康復(fù) |
除了飲食，養(yǎng)成飯前便后洗手、不隨意在外就餐、每年體檢一次腸道健康，也非常有好處。
Tips：一旦出現(xiàn)腹瀉不止，糞便帶血或劇烈腹痛，建議盡快前往正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，不要拖延治療。
結(jié)語
說起來，細(xì)菌性痢疾其實(shí)并不可怕。只要平時(shí)保持清潔，烹飪衛(wèi)生、合理用藥，身體就能應(yīng)對。遇到腹瀉、腹痛也別太慌，及時(shí)就醫(yī)、科學(xué)治療很關(guān)鍵。健康，其實(shí)就是點(diǎn)滴生活習(xí)慣的積累。你學(xué)到的每一個小知識，都是保護(hù)自己和家人的“健康工具箱”里的新法寶。
?? 主要參考文獻(xiàn)
- Kotloff, K. L., Riddle, M. S., Platts-Mills, J. A., et al. (2018). Shigella infections: Epidemiology, clinical features, and management. Nature Reviews Disease Primers, 4, 16009.
- Gupta, A., Ejerblad, S., Kuhlmann-Berenzon, S., et al. (2019). Antibiotic treatment in dysenteric disease: Expert Consensus. Clinical Infectious Diseases, 69(3), 463-469.
- World Health Organization. (2022). Global burden of bacterial dysentery and its control. Geneva: WHO Press.
