01 | 阿爾茨海默病是什么？

有沒有發現，年長的親人有時候會突然忘記剛剛說過的話，或者走進廚房卻忘了要干什么？這些細節有時候會被認為是"年紀大了，記性差了"。但實際上，對一些人來說，這可能是一種叫做阿爾茨海默病的慢性疾病在"偷偷進展"。

阿爾茨海默病（Alzheimer’s Disease，AD），是一種進行性、不可逆的神經退行性疾病。它最常見于老年人，會導致逐漸加重的記憶力減退、性格變化，最終影響到日常生活。
據全球流行病學統計，大約60-70%的癡呆癥患者屬于阿爾茨海默病。年齡是主要的風險因素，65歲以后發病率明顯增加。但年輕人中偶發的"家族型"病例也存在（參考: Prince, M. et al., The global prevalence of dementia: a systematic review and metaanalysis, 2013, Alzheimer’s & Dementia）。

02 | MRI影像學：阿爾茨海默病"偵探"??

常規的腦CT、PET以及血液化驗，都在阿爾茨海默病的診治環節各有用處。不過，MRI（磁共振成像）因為其對腦部結構的"無創直視"功能，在診斷阿爾茨海默病上扮演了越來越重要的角色。

簡單來講，MRI就像一臺高清攝像機，能清楚捕捉到腦部細致的結構變化。相比CT，MRI不會用到射線，對軟組織分辨率也更高。這讓醫生能夠發現非常隱蔽的病變——有時甚至比人的癥狀還早。

目前臨床共識：MRI是阿爾茨海默病結構性改變的首選成像工具（Jack, C. R. et al., Update on hypothetical model of Alzheimer’s Disease biomarkers, 2013, Lancet Neurol.）。

03 | MRI影像下的"典型信號"

說起來，阿爾茨海默病在MRI上的表現并不是一閃而過，而是會留下"長久印記"。最被醫生關注的有兩大特征：

1. 海馬體萎縮——海馬體是與學習和記憶最緊密相關的腦區。在影像上，海馬體通常逐漸變小，就像曾經茂密的樹林變得稀疏一樣。
2. 腦室擴大——腦部中有一些原本很細小的"腦室"，因為周圍組織縮水，它們就像氣球一樣撐大。

比如有位68歲的女性，經常找不到放鑰匙的地方，MRI顯示她的雙側海馬體體積萎縮，用專業評分量表（如Scheltens評分）判定為中度萎縮，進一步佐證了阿爾茨海默病的可能性。

04 | 如何發現阿爾茨海默病的早期？

有些人只是在超市買菜時偶爾忘記零錢，家人可能不以為意。但其實，MRI能幫忙捕捉到這些變化背后的早期蛛絲馬跡。

醫生通過高分辨率的結構像（如T1加權像），應用體積測量工具，能在認知功能明顯損傷前，察覺海馬體體積輕度下降。這種定量評估方法，為很多高危人群（如有家族史、大腦功能輕度下降者）爭取到提早發現的機會。

05 | MRI影像與臨床癥狀：兩條"線索"怎么對上號？

病例分析：72歲的男性，表現為持續性遺忘約定和計劃，甚至走失，MRI提示海馬體嚴重萎縮，同時有側腦室明顯擴大。

這個例子說明，MRI上的異常與患者實際表現往往是同步出現的。不同階段，MRI和癥狀之間的對應關系如下：

也就是說，MRI幫我們更直觀地看到"記憶力的流失"過程。值得一提的是，MRI檢測很少會對患者造成風險，過程也比較快捷。

06 | 什么人容易患阿爾茨海默病？主要風險因素解析

阿爾茨海默病和許多其他慢病類似，其發病并非只靠"一張遺傳牌"。下面歸納幾個常見的風險來源：

• 年齡增長：65歲以后，阿爾茨海默病發病率大幅上升。
• 遺傳因素：有家族史的人，尤其APOE ε4基因攜帶者，風險高（Corder, E.H. et al., Gene dose of apolipoprotein E type 4 allele and the risk of AD in late onset families, Science, 1993）。
• 心血管疾病：高血壓、糖尿病、膽固醇異常等都可能增加風險。
• 慢性炎癥和生活習慣因素：長期缺乏運動、吸煙、抑郁等狀態，壓力過大也都相關聯。

07 | 積極生活，科學預防——實用建議??

大量研究表明，科學地調整日常飲食與生活習慣，對延緩阿爾茨海默病的發生和進展有不錯的幫助。簡單來講，以下方法比較實用：

08 | 前瞻：MRI和人工智能，大腦健康守護新趨勢 ??

隨著影像學不斷發展，AI輔助的MRI閱片和腦部結構自動分割工具逐漸被應用到實際診療。這些技術讓醫生能更快更準確地判斷大腦是否有異常，甚至能預測發展趨勢。

研究還在推動MRI各種新技術，比如更高分辨率、機器算法定量分析，以及結合多模態數據進行風險預測。未來，也許隨訪檢查不用1小時，只需幾分鐘就可初步判斷風險，幫助人們提前行動。