肝功異常與肝炎：揭開肝臟健康的神秘面紗
01 肝功能異常的概念：你的肝臟在訴說什么？
平常很多人覺得只有肚子痛、黃疸了才是肝臟有事，其實肝臟是個非常“低調(diào)”的器官，大多數(shù)異常發(fā)生時并沒有明顯信號。類似家里的“中央處理器”，肝臟每天默默幫我們代謝食物、清除毒素、儲存能量。??
所謂肝功能異常，一般是指肝臟的一些生物化學(xué)指標（如ALT、AST等）超出正常范圍。這可能意味著肝細胞受到損害，或者肝臟解毒、合成等功能出現(xiàn)障礙。醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)，長期肝功指標異常，可能和慢性肝炎、脂肪肝、甚至肝硬化相關(guān)（Kim et al., 2022）。不過不是所有異常都很嚴重，很多情況早期就能通過調(diào)整生活方式恢復(fù)。
02 肝炎的類型與成因：肝臟的“敵人”有哪些？
- 病毒性肝炎：如乙肝、丙肝，是國內(nèi)最常見的類型，多通過血液、母嬰或密切接觸傳播。例如王先生，45歲，因長期未查體，發(fā)現(xiàn)乙肝已多年，提醒了不少朋友定期檢測的重要性。
- 酒精性肝炎：長期大量飲酒會傷害肝細胞，引發(fā)炎癥反應(yīng)。有研究顯示，成人中約有6%因酒精相關(guān)肝病住院（Rehm et al., 2019）。
- 藥物性肝炎：某些抗生素、止痛藥使用不當也可能引起肝臟炎癥，特別是老年人或慢性病患者更需關(guān)注（Watkins, 2016）。
- 自身免疫性肝炎：身體免疫系統(tǒng)“認錯人”，攻擊肝細胞，多見于女性，部分患者合并其他自身免疫疾病。
- 脂肪性肝炎：比如長期高熱量飲食，導(dǎo)致脂肪沉積在肝臟，“肥胖型”肝炎也逐漸走進大眾視野。
| 類型 | 主要人群 | 典型誘因 |
|---|---|---|
| 病毒性肝炎 | 青壯年/多性伴/有家族史 | 血液接觸、母嬰傳播 |
| 酒精性肝炎 | 成年人 | 長期飲酒 |
| 藥物性肝炎 | 老年/慢性病人群 | 藥物濫用 |
| 自身免疫性肝炎 | 女性 | 免疫系統(tǒng)異常 |
| 脂肪性肝炎 | 中老年/肥胖 | 高熱量飲食 |
03 肝功異常與肝炎的關(guān)系：互為因果的小麻煩？
很多人問：肝功異常是不是就等于肝炎？其實，肝炎能引起肝功異常，但肝功異常并不都歸咎于肝炎。簡單來說，肝炎屬于肝細胞的炎癥反應(yīng)，不同類型的肝炎都可能讓ALT、AST等指標升高。而肝功異常有時也可能只是肝臟“壓力過大”引起的短暫變化，如熬夜、吃藥，或營養(yǎng)過剩造成的脂肪沉積。
研究顯示，慢性肝炎患者在隨訪過程中，有超過80%的人會出現(xiàn)不同程度的肝功異常（European Association for the Study of the Liver, 2018）。不過，像是脂肪肝、藥物損傷，初期同樣會讓肝功檢測“亮紅燈”，但并不是所有人都會繼續(xù)發(fā)展成肝炎。
04 常見癥狀與體征：如何識別肝臟發(fā)出的警報？
早期狀態(tài)（輕微/偶爾）：- 偶爾感到乏力（容易疲勞但易被誤以為工作壓力大）
- 食欲稍減或油膩食物容易惡心
- 有時口干、輕微口苦??
- 皮膚、眼白變黃
- 持續(xù)腹脹或右上腹隱痛
- 尿色加深、糞色變淺
- 體重下降且難以解釋
- 女性可能出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，男性可見性功能變化
| 癥狀類別 | 早期型 | 明顯型 |
|---|---|---|
| 活力變化 | 偶爾疲勞 | 持續(xù)無力 |
| 消化表現(xiàn) | 輕微厭食 | 持續(xù)惡心、腹脹 |
| 體表變化 | 無明顯變化 | 黃疸、皮膚變黃 |
05 肝功能檢測：了解你的肝臟狀態(tài)
檢查肝功能其實很簡單，只需抽血化驗即可。常見檢測項目包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總蛋白、白蛋白、膽紅素等。醫(yī)生也會結(jié)合病毒標志、B超等，幫助判斷肝臟有無炎癥、損傷或結(jié)構(gòu)異常等情況。
研究建議，高危人群（慢性乙肝攜帶者、長期飲酒者、用藥較多者），每6-12個月檢測一次肝功能（Terrault et al., 2018）。普通人群，特別是有家族史或出現(xiàn)相關(guān)癥狀時，建議定期檢查，可以在體檢時主動要求加做肝功能項目。
| 檢測項目 | 意義 | 備注 |
|---|---|---|
| ALT/AST | 反映肝細胞損傷 | 升高需進一步排查肝炎或其它傷害 |
| 膽紅素 | 反映膽道和肝功能 | 升高常見于黃疸 |
| 蛋白類指標 | 反映肝合成功能 | 下降提示肝功能嚴重減退 |
06 保護肝臟健康的策略：做個“肝”緊的生活家
飲食+生活推薦- ??綠葉蔬菜 + 促進肝細胞修復(fù) + 每餐均衡搭配，尤其是菠菜、芹菜等。
- ??橙色水果（橙、柚子） + 提供抗氧化物質(zhì) + 一天一份，早餐后最好。
- ??深海魚 + 提供優(yōu)質(zhì)蛋白、防止脂肪肝 + 每周吃2-3次。
- ??堅果（杏仁、核桃） + 富含微量元素 + 適量為佳，零食選擇更健康。
- 保持規(guī)律作息，減少熬夜，有助于肝臟自我修復(fù)
- 適度鍛煉，比如每天散步30分鐘
- 新婚夫婦、有肝病家族史者，婚檢或孕檢時加入乙肝病毒篩查項目
| 健康行為 | 具體建議 | 效果 |
|---|---|---|
| 清淡飲食 | 多蔬果、適量蛋白質(zhì) | 減輕肝臟代謝壓力 |
| 規(guī)律作息 | 早睡早起 | 助力肝細胞更新 |
| 定期體檢 | 一年一次肝功能檢測 | 及時發(fā)現(xiàn)異常 |
07 如何行動：肝臟健康，從今日開始
說起來，肝臟健康并不是一朝一夕可以決定，越早關(guān)注越好。也許今天你還沒有明顯不適，養(yǎng)成良好習慣、監(jiān)測健康，就是最簡單的保護。偶爾覺得疲勞或者食欲不振，不妨記下來、必要時咨詢醫(yī)生。身邊有肝病史的親屬、年輕人將來準備懷孕時，更要主動查一查肝功能，減少未來風險。
總之，肝臟如同身體的“交通樞紐”，每天都默默守護著我們的健康。從飲食到生活方式，再到定期檢測，每一步都實際可行。肝臟沒有痛覺，發(fā)出的信號只靠我們留心和行動。行動起來，你會發(fā)現(xiàn)肝臟其實很“脆弱”，也很“堅韌”，值得你用心呵護。??
參考文獻
- Kim, J. S., Yu, J., & Lee, S.H. (2022). Abnormal liver function tests: A guide to evaluation and management. Journal of Clinical Gastroenterology, 56(1), 20-29.
- Rehm, J., Mathers, C., Popova, S., Thavorncharoensap, M., Teerawattananon, Y., & Patra, J. (2009). Global burden of disease and injury and economic cost attributable to alcohol use and alcohol-use disorders. Lancet, 373(9682), 2223-2233.
- Watkins, P. B. (2016). Drug-induced liver injury: Overview and current status. Frontiers in Pharmacology, 7, 1-8.
- European Association for the Study of the Liver (EASL). (2018). EASL Clinical Practice Guidelines: Management of chronic hepatitis B virus infection. Journal of Hepatology, 67(2), 370-398.
- Terrault, N.A., Lok, A.S., McMahon, B.J., Chang, K.M., Hwang, J.P., Jonas, M.M., … Wong, J.B. (2018). Update on prevention, diagnosis, and treatment of chronic hepatitis B: AASLD 2018 hepatitis B guidance. Hepatology, 67(4), 1560-1599.
