午餐時的閑聊總是輕松的，但偶爾也會有人提起家里長輩查出了胃部的問題，大家一時詞窮。實際上，胃癌就像是餐桌底下的一只“隱身貓”，早期很少露出爪子——沒有特別的疼痛，也不會突然讓人吃不下飯。大部分人可能只覺得胃偶爾脹氣、消化不太好，很容易當作日常的小麻煩而忽略掉。

胃癌指的是胃里的細胞發生了異常增生，最終形成惡性腫瘤。說起來，這類疾病在中國更常見，每年約有50萬人新發病例。由于早期幾乎沒有察覺的機會，才顯得尤為需要大家多一份了解和警覺。

• 1. 上腹持續不適
  胃部隱隱疼痛，尤其是飯后變明顯。如果疼痛變得持續，不再是偶發的刺痛或脹感，那可要提高警惕。
• 2. 食欲顯著減退
  突然發現自己常常沒胃口，饅頭、米飯、蔬菜都提不起興趣，尤其連續幾星期都有這種情況，別當作“只是太累了”。
• 3. 消化變差，經常反胃
  原本不太敏感的人也會因為消化不良，反復打嗝、反酸、甚至偶爾吐食。持續這樣，就要小心是胃部出了更大的問題。
• 4. 明顯體重減輕
  假如近期不是特意減肥，卻突然瘦下去，要排查是不是消化系統出了狀況。
• 5. 黑便或大便顏色異常
  如果大便比以往深、呈黑色，可能暗示有出血，和胃有關的問題不可等閑視之。

很多人好奇，為什么有人年輕就胃癌，有人一輩子都沒事？原因其實很復雜，不是一種因素就能“背鍋”的。

• 1. 幽門螺桿菌感染
  這種微小的細菌經常潛伏在胃里，它傷害胃黏膜，長期得不到控制可能滋生異常細胞。研究顯示，幽門螺桿菌感染是我國許多胃癌病例的重要基礎（Arnold et al., 2020）。
• 2. 長期慢性胃炎或胃潰瘍
  長年累月的炎癥會不斷刺激胃壁，這些組織反復修復的過程中，可能“修壞了”，留下癌變的機會。
• 3. 飲食結構單一
  經常吃重咸、熱腌的食物，比如腌菜、熏肉，缺乏新鮮蔬果，也是增加風險的一環（Song et al., 2015）。不過，這里先說明下，預防部分我們會具體講怎么吃對胃好。
• 4. 家族遺傳與年齡因素
  如果有直系親屬得過胃癌，或者年齡超過50歲，自身風險會明顯高一些。年齡增長，細胞自我修復能力變差，也為異常細胞“鉆空子”提供了條件。

胃癌難發現，最靠譜的“偵查員”還是現代醫學工具。其中，胃鏡檢查是公認的"黃金標準"。醫生用一根柔軟的管子從口腔進入胃部，能直接觀察、拍照，必要時還可以取些組織進一步化驗（活檢）。

除了胃鏡，CT、MRI等影像學檢查，主要用于觀察病灶是否擴散到身體其他部位，有助于判斷腫瘤分期。不必每個人都做這些檢查，醫生會根據具體情況選擇合適方案。

1. 1. 手術切除
   目前多數胃癌患者都需要做手術。簡單說，就是通過手術把腫瘤和部分正常胃組織一起切除，再清理周圍淋巴結，以減少復發的機會。手術范圍根據腫瘤大小和分期定制，比如有的患者需要全胃切除。
2. 2. 化療和免疫治療
   對分期較晚或腫瘤擴散的情況，手術之外常常要配合化療以及新興的免疫療法。這些藥物通過阻斷癌細胞生長，或者讓身體“看清”并攻擊腫瘤細胞。比如，奧沙利鉑+卡培他濱等方案就被廣泛應用。
3. 3. 綜合治療與個體化方案
   胃癌的治療不是“一把鑰匙開一把鎖”。醫生會根據腫瘤性質、分期和患者身體狀況，為每個人量身定做治療組合。比如，有胃功能不全或者體質較弱的人，治療方案會適當調整，避免副作用過重。

其實不少與胃癌風險有關的因素，是可以通過日常管理來調整的。具體吃什么？怎么查？這部分我們細說直給。

• 多吃新鮮蔬菜和水果
  豐富的維生素和膳食纖維能幫助胃黏膜修護。比方說，每天搭配青菜和胡蘿卜沙拉，午餐后加個新鮮蘋果，對腸胃很有利（Park et al., 2021）。
• 做飯時少用高鹽、濃醬
  用蒸、煮、燉的方式代替重油重鹽，周末做一鍋清燉湯、偶爾選擇蒸魚，能減輕胃負擔。
• 定時進餐不過饑不過飽
  按時吃飯，別餓著肚子趕工作，也別一到聚會就暴飲暴食，保證每頓有蔬菜、蛋白和適量主食。
• 有癥狀時及時醫生咨詢
  假如出現不明原因的胃痛、體重下降等前述癥狀，建議盡快去醫院做必要檢查。選擇正規醫院，具體方案依個人狀況定，切不可隨意延誤。
• 重視定期專業體檢
  40歲以上，有胃病史或家族史的人，建議每2年做一次胃鏡檢查。一旦家里有人得過消化道疾病，家屬也要關注自己胃部健康。

• 合理補充營養
  術后消化能力下降，可根據營養師建議，適當吃些易消化的高蛋白食物，比如蒸蛋、豆制品、小米粥等，幫助身體恢復。
• 定期檢測，關注血糖電解質
  尤其是曾做過較大手術或本身有慢性病的患者，定期查血指標意義非凡，必要時請內科醫生協助調整。
• 緩解疼痛與心理壓力
  有時候，疼痛和緊張情緒交織，必要時遵醫囑使用止痛藥物、情緒疏導和家人陪伴，恢復路上不必獨行。