如果你在家人或朋友的聚會(huì)上聽到有人聊起胃部不適，其實(shí)大家談?wù)摰?，多?shù)是對(duì)胃癌這個(gè)陌生卻嚴(yán)肅話題的隱隱關(guān)注。簡單來說，胃癌就是在胃這個(gè)“食物加工廠”里出現(xiàn)了異常的細(xì)胞——它們本該服從調(diào)度工作，但偏偏自己增殖、擴(kuò)散，讓工廠變得一團(tuán)糟。胃癌屬于消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病率在長期飲食、年齡增加等復(fù)雜因素影響下呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。

官方數(shù)據(jù)顯示，全球每年新發(fā)胃癌病例超過100萬例，尤其在東亞地區(qū)較為常見（Rawla et al., 2019）。胃癌的隱蔽性很高，早期常常悄悄溜進(jìn)生活，很難被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。也正因如此，了解它的基本概念和發(fā)病機(jī)制，有助于我們保護(hù)自己的“胃工廠”，做好健康監(jiān)測(cè)。

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胃癌的出現(xiàn)，需要注意和生活習(xí)慣、環(huán)境等多項(xiàng)因素有關(guān)。不要以為只是吃壞了肚子這么簡單，實(shí)際上這是一個(gè)涉及細(xì)胞“變異”的復(fù)雜過程。醫(yī)學(xué)界一直在探索更好的防范和治療手段，也在努力提醒大家別讓小麻煩發(fā)展成大問題（Smyth et al., 2020）。

說起來，胃癌最初的信號(hào)往往不太明顯。有的人只是偶爾感到"胃有點(diǎn)脹"，或吃完飯不太舒服，這些輕微的不適常常和普通消化問題混淆。但當(dāng)胃癌逐漸發(fā)展，癥狀會(huì)越來越突出：

• ?? 持續(xù)性腹部疼痛：不是偶爾的隱痛，是那種連續(xù)數(shù)天甚至數(shù)周的壓迫感或刺痛；
• ?? 食欲減退：吃什么都覺得沒有味道，甚至看到食物就不想動(dòng)筷子；
• ?? 惡心與頻繁嘔吐：尤其在空腹時(shí)感覺反胃，嚴(yán)重時(shí)甚至嘔出了咖啡色液體，要格外當(dāng)心；
• ?? 消化不良和飽脹感：只吃了一點(diǎn)食物，胃就像裝滿了水袋，說不上哪里不對(duì)，但總感覺堵得慌；
• ?? 體重明顯下降：短期內(nèi)體重不停往下掉，衣服突然變得寬松，這不是節(jié)食帶來的瘦，是身體出現(xiàn)重大問題的報(bào)警。

有一位66歲的男患者，最初只是輕微消化不良，但隨著病情進(jìn)展，腹股溝持續(xù)疼痛，食欲下降明顯。檢查發(fā)現(xiàn)，他不僅胃部異常，還出現(xiàn)了腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移。這個(gè)例子提醒我們，胃癌的癥狀有時(shí)與日常不適沒有明顯界限，特別是持續(xù)時(shí)間長或逐步加重，就應(yīng)考慮盡早就醫(yī)。

如果你發(fā)現(xiàn)這些明顯的癥狀出現(xiàn)，不要僅僅靠藥店買點(diǎn)胃藥就結(jié)束，最好預(yù)約專科檢查，別忽視身體發(fā)出的信號(hào)（Mayo Clinic, 2023）。

胃癌的發(fā)生并不是單一因素導(dǎo)致，而是“多條路匯集到同一個(gè)出口”的過程。下面這些風(fēng)險(xiǎn)，都是醫(yī)學(xué)界反復(fù)提及的“元兇”：

• 幽門螺桿菌感染：一種長期寄居在胃內(nèi)的細(xì)菌。如果它不斷刺激胃黏膜，容易誘發(fā)炎癥甚至細(xì)胞的異常變化（Karami et al., 2022）。
• 慢性胃炎或胃潰瘍：不是普通的“胃不舒服”，而是長時(shí)間的黏膜損傷。時(shí)間一長，細(xì)胞慢慢積累問題，風(fēng)險(xiǎn)大大增加。
• 不良飲食習(xí)慣：比如愛吃過咸、過燙或腌制食品，這些食物會(huì)不斷刺激胃壁，形成隱患。不過，具體吃什么對(duì)預(yù)防有益，我們后面會(huì)專門講。
• 吸煙、酗酒：煙草和酒精會(huì)破壞胃的黏膜屏障，讓異常細(xì)胞更容易產(chǎn)生。
• 年齡、遺傳：年齡增長后，細(xì)胞修復(fù)能力下降，同時(shí)遺傳因素也可能讓某些家族易患此病。
• 環(huán)境和生活壓力：長期精神緊張、生活壓力大，會(huì)影響身體免疫力，間接增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

數(shù)據(jù)顯示，幽門螺桿菌感染占亞洲胃癌病例的67%以上（Karami et al., 2022）。另外，如果家族中有直系親屬患過胃癌，風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)翻倍（Bang et al., 2020）。這說明，胃癌既有外部因素，也有內(nèi)部機(jī)制在共同作用。

也正因如此，我們的日常生活、飲食選擇和身體健康狀況，都在默默影響著“胃工廠”的運(yùn)作。一旦各種不利因素積累得太多，異常細(xì)胞就可能開始“搞破壞”。

胃癌的確診，不能只靠癥狀推斷。最標(biāo)準(zhǔn)的檢查手段是胃鏡——醫(yī)生用一根柔軟的“攝像管”進(jìn)入你的胃部，直接觀察有沒有異常的病變。和體檢時(shí)的常規(guī)化驗(yàn)不同，胃鏡能讓醫(yī)生全面“探查”胃工廠里的每一個(gè)角落。

如果發(fā)現(xiàn)疑似病變，醫(yī)生會(huì)做病理活檢，也就是取下一小塊組織送檢，借助顯微鏡看是不是有異常細(xì)胞。這一步很關(guān)鍵，有助于避免誤診或漏診。

部分患者還可能需要做超聲、CT或MRI等影像學(xué)檢查，用于判斷腫瘤范圍以及是否發(fā)生了轉(zhuǎn)移。此外，血液腫瘤標(biāo)志物如CEA、CA19-9等，有輔助價(jià)值，但不能單獨(dú)作為判斷依據(jù)（Smyth et al., 2020）。

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檢查前無需過分擔(dān)憂，現(xiàn)代胃鏡技術(shù)已經(jīng)非常成熟，不適感很輕微，也有“無痛胃鏡”供選擇。如果出現(xiàn)持續(xù)的腹痛、體重下降等信號(hào)，一般建議40歲以后定期做胃鏡檢查，每2年一次比較合理。這樣可以及早揪出異常，避免耽誤治療時(shí)機(jī)。

一旦確診胃癌，怎么治療？其實(shí)方案不少，根據(jù)病情分期會(huì)有不同的“修復(fù)計(jì)劃”：

• 手術(shù)切除：如果發(fā)現(xiàn)早期病變，醫(yī)生通常會(huì)建議將癌變組織切除，這是治愈機(jī)會(huì)最高的方法。手術(shù)后還要根據(jù)具體情況安排后續(xù)管理。
• 放射治療：對(duì)部分腫瘤區(qū)域進(jìn)行精準(zhǔn)照射，以殺死異常細(xì)胞。對(duì)某些無法手術(shù)或者復(fù)發(fā)的患者有幫助。
• 化學(xué)治療：使用抗癌藥物，通過血液到達(dá)全身，對(duì)擴(kuò)散的病灶進(jìn)行控制。療效因人而異，副作用需醫(yī)生指導(dǎo)下管理。
• 靶向及免疫治療：近年來新興的療法，比如針對(duì)HER2陽性腫瘤的靶向藥，以及免疫增強(qiáng)藥，適合某些分子特征的患者。
• 緩解支持治療: 比如鎮(zhèn)痛藥（如曲馬多）和胃黏膜保護(hù)劑，能幫助改善生活質(zhì)量，讓患者更舒適地配合治療。

以剛才那位66歲的男患者為例，他經(jīng)歷了手術(shù)、輔助化療、靶向藥物臨床試驗(yàn)，以及后期的鎮(zhèn)痛和支架置入，體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多種治療手段的靈活組合。雖然病情復(fù)雜，但合理治療方案和定期隨訪可以讓患者的生活質(zhì)量明顯提高。各項(xiàng)治療的利弊、費(fèi)用和恢復(fù)情況，都可以和醫(yī)生詳細(xì)溝通后再?zèng)Q定，別自己猜測(cè)或諱疾忌醫(yī)。

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實(shí)際上，胃癌治療不是一個(gè)人的戰(zhàn)斗，包括外科醫(yī)生、腫瘤科專家、營養(yǎng)師和心理支持團(tuán)隊(duì)共同協(xié)作。患者不需孤立求助，醫(yī)療資源與家庭支持一樣重要（Smyth et al., 2020）。

預(yù)防胃癌最有效的法寶，就是把日常飲食、生活習(xí)慣和身體狀態(tài)管理好。這里不講“少吃什么”，而是鼓勵(lì)“多吃什么、怎么吃”來幫助健康。具體建議如下：

• 新鮮蔬果 + ?? + 富含維生素和纖維，有助于保護(hù)胃黏膜；建議每天攝入多樣蔬菜、水果，顏色越豐富越好。
• 高蛋白食物 + ?? + 支持細(xì)胞修復(fù)、維持免疫功能，比如魚類、瘦肉、豆類，可以根據(jù)個(gè)人口味組成合理菜單。
• 規(guī)律進(jìn)餐 + ? + 少量多餐、不暴飲暴食，幫胃“緩解任務(wù)壓力”，保持消化系統(tǒng)運(yùn)作正常。
• 合理運(yùn)動(dòng) + ?? + 改善循環(huán)和新陳代謝，哪怕每天散步30分鐘，也比久坐強(qiáng)得多。
• 良好心理狀態(tài) + ?? + 情緒平穩(wěn)、減少壓力，能幫助身體免疫系統(tǒng)維持平衡。
• 定期體檢 + ?? + 40歲以后建議每2年做一次胃部檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療。

其實(shí)，健康飲食不是“戒掉美食”，而是用新鮮、豐富、多樣的食材搭配日常生活。比如飯桌上多一道清炒蔬菜和水果拼盤，運(yùn)動(dòng)時(shí)約朋友一起走步聊天，壓力大時(shí)沉潛冥想，都在幫胃“減壓”。

一項(xiàng)英國隊(duì)列研究指出，多攝入蔬菜能讓胃癌風(fēng)險(xiǎn)顯著降低（Yuan et al., 2018）。結(jié)合科學(xué)飲食與良好作息，就是最佳的生活管理方案。預(yù)防胃癌的核心是正面生活調(diào)整，不必專注于“避免什么”，把注意力轉(zhuǎn)向“增加什么”更有效。

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當(dāng)然，如果發(fā)現(xiàn)胃部持續(xù)不適，或有家族胃癌史，及時(shí)就醫(yī)檢查才是最好的選擇。專業(yè)的消化科醫(yī)院、腫瘤中心都有相關(guān)篩查項(xiàng)目，不用害羞或擔(dān)心。關(guān)注腸胃健康，享受美食和生活，也能減少疾病困擾。