揭開脊柱結(jié)核的面紗：看見那些隱秘的癥狀
01 什么是脊柱結(jié)核？
偶爾會聽到有人說，最近背部總是怪怪的，偶爾一陣酸疼。有時候夜里睡得正香，還會被隱隱約約的不適感吵醒。其實，脊柱結(jié)核（也叫脊椎結(jié)核、結(jié)核性脊椎炎）就是這么一種容易被忽略的“不速之客”——它不像感冒那樣立刻讓人不舒服，卻慢慢地侵襲我們的脊椎。
簡單來講，脊柱結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌（??）侵入脊柱椎體及周邊組織造成的慢性感染。它可能只是一點點疼，但一旦發(fā)展，后果相當嚴重——不僅危害骨骼健康，還會影響神經(jīng)甚至身體行動（Dheda, K., Gumbo, T. et al., 2017）。
02 誰更容易“遇上”脊柱結(jié)核？
- ????? 免疫力低下者：比如說，年紀比較大的朋友、本身有糖尿病的人，或者在接受器官移植、化療期間，身體的防線本就比較脆弱，結(jié)核菌更容易趁虛而入。
- ?? 長期使用免疫抑制藥物的人：比如說，正在服用激素、抗風濕藥物的患者，身體抵御異常微生物的能力受到影響，感染幾率會增加。
- ??? 居住環(huán)境擁擠或營養(yǎng)不良者：長期生活在通風不良、衛(wèi)生條件較差的環(huán)境里，或者飲食結(jié)構(gòu)單一、身體營養(yǎng)不充足的人，風險也會更高。
- ?? 部分發(fā)展中國家和貧困地區(qū)居民：世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，脊柱結(jié)核在經(jīng)濟條件有限的環(huán)境中更常見（World Health Organization, 2023）。
一位57歲的男性，因腎移植長期服用免疫抑制劑，出現(xiàn)了不明原因的背部酸痛，最終被診斷為脊柱結(jié)核——這個例子說明，免疫力下降時，背部有異樣需要額外注意。
03 初期表象：那些不太起眼的信號
脊柱結(jié)核在剛剛開始的時候，往往表現(xiàn)得“很低調(diào)”。這階段，癥狀輕微、偶爾出現(xiàn)，很容易和疲勞、扭傷搞混。你可能會有以下幾種感覺：
| 初期癥狀 | 日常表現(xiàn) |
|---|---|
| 輕微背部或腰部疼痛 | 坐久或久站時有點酸，休息后緩解 |
| 短暫乏力 | 做事時容易覺得沒勁，但睡個覺后能恢復(fù) |
| 偶爾低熱 | 有時感到微微發(fā)燒，通常在傍晚 |
04 病情一旦進展，會有哪些信號？
較早期的“不適”如果持續(xù)被忽略，脊柱結(jié)核很可能悄悄“擴大地盤”，變得越來越難纏。這時，癥狀已經(jīng)明顯，甚至干擾到正常生活：
- 持續(xù)背痛或腰痛：不管動還是不動都疼，痛感比起早期明顯加劇，不容易靠休息緩解。
- 脊柱形態(tài)變化：脊背出現(xiàn)局部隆起、變形，甚至走路都會變得吃力。
- 行動障礙：有時連簡單的彎腰、下蹲都變困難，嚴重影響日常工作和生活。
05 并發(fā)癥：不可忽視的健康隱患
如果脊柱結(jié)核拖得太久，還可能出現(xiàn)更嚴重的并發(fā)癥。這些不是小事情，有些會導(dǎo)致長期殘疾，甚至危及生命。風險點主要包括：
| 并發(fā)癥 | 影響及危害 |
|---|---|
| 脊髓壓迫 | 可能導(dǎo)致雙腿麻木、無力或癱瘓 |
| 神經(jīng)損傷 | 出現(xiàn)失去感覺、排便異常等問題 |
| 骨髓炎 | 骨組織廣泛受損，長期恢復(fù)困難 |
簡單說，脊柱結(jié)核如果沒有及時發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療，除了難受之外，后遺癥和慢性功能障礙也很難完全治愈。
06 怎樣應(yīng)對：及時發(fā)現(xiàn)和預(yù)防同樣重要
脊柱結(jié)核并不是“絕癥”，不過它確實需要重視。做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、規(guī)范管理，能有效預(yù)防嚴重后果。下面是簡單易行的建議：
| 健康措施 | 操作建議 |
|---|---|
| 蛋/奶/瘦肉類 | 含優(yōu)質(zhì)蛋白，有助免疫力提升。建議每日攝入，搭配蔬菜更好。 |
| 新鮮蔬菜和水果 | 富含維生素和礦物質(zhì)，幫助身體修復(fù)。每餐都應(yīng)有新鮮蔬果。 |
| 規(guī)律作息 | 規(guī)律睡眠和適度運動，有助整體健康。 |
| 必要時定期體檢 | 特別是免疫力低下或曾接觸結(jié)核者，每年主動篩查一次。 |
日常生活中，背部偶爾不適雖然常見，但如果癥狀反復(fù)、加重，尤其伴隨乏力、低熱等全身表現(xiàn)，最好別拖，以免“隱性殺手”掩蓋在生活瑣碎中。身體有話要說，值得我們用心去聽。關(guān)鍵還是那句話——健康，不怕多留心一次。
參考文獻：
- Dheda, K., Gumbo, T., Maartens, G., Dooley, K.E., McNerney, R., Murray, M., et al. (2017). The epidemiology, pathogenesis, transmission, diagnosis, and management of multidrug-resistant, extensively drug-resistant, and incurable tuberculosis. The Lancet Respiratory Medicine, 5(4), 291-360. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(17)30079-6
- World Health Organization. (2023). Global Tuberculosis Report 2023. Geneva: WHO. https://www.who.int/teams/global-tuberculosis-programme/tb-reports
- Tuli, S. M. (2013). Tuberculosis of the Skeletal System: Bones, Joints, Spine and Bursal Sheaths (4th ed.). Jaypee Brothers Medical Publishers.
