解碼帕金森病:腦深部電刺激的奇跡與挑戰(zhàn)
01 見微知著:帕金森病早期的“小別扭”
有些人年過五十,突然發(fā)現(xiàn)出門買菜時(shí),腳步有點(diǎn)跟不上心思。鑰匙總是一下子插不中鎖孔,甚至寫字好像字跡也開始發(fā)虛。家人以為只是“老了”,其實(shí),這些細(xì)微的動(dòng)作變化,有時(shí)候正是帕金森病的初期信號(hào)。
帕金森病的早期不像大感冒那樣突兀,更多的是生活里的不經(jīng)意。“偶爾寫字發(fā)抖、按鈕失手、綁鞋帶變慢”,這些輕微、間斷的小問題,最容易被忽略。不過,如果你發(fā)現(xiàn)這些“小別扭”漸漸變成了常態(tài),特別是動(dòng)作變得遲鈍或笨拙,可能就是神經(jīng)系統(tǒng)在提醒。
02 警示信號(hào):這些癥狀別再當(dāng)“年紀(jì)大了”
等到早晨起床時(shí),要穿一條褲子得比別人慢兩三倍;吃飯時(shí),手顫得連湯勺都端不穩(wěn);或者朋友發(fā)現(xiàn)你走路時(shí),一手老是貼在身側(cè),晃著不自然。像這樣持續(xù)、明顯的運(yùn)動(dòng)異常,往往是帕金森病已經(jīng)發(fā)展到影響日常生活的階段。
- 手腳顫抖(多為一側(cè)開始,后來(lái)擴(kuò)展)
- 動(dòng)作明顯變慢,寫字變小、變亂
- 走路拖拉、不容易跨步,甚至邁不開腿
- 臉部表情減弱,被家人說(shuō)“少笑了”
發(fā)現(xiàn)這些情況,別光怪“年齡”,及時(shí)就診更有好處。
03 腦深部電刺激到底怎么“上場(chǎng)”
說(shuō)起腦深部電刺激,其實(shí)就是在大腦深處植入微型電極,這些電極會(huì)周期性地發(fā)送電信號(hào),像個(gè)“節(jié)拍器”一樣,幫助異常的神經(jīng)信號(hào)恢復(fù)正常節(jié)奏。
| 術(shù)前階段 | 全面評(píng)估,排查是否適合DBS |
|---|---|
| 手術(shù)過程 | 在局麻下植入電極,連通可調(diào)節(jié)的刺激儀 |
| 術(shù)后調(diào)整 | 醫(yī)生定期微調(diào)刺激參數(shù),實(shí)現(xiàn)最佳效果 |
整個(gè)過程需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作,但意外的是,患者通常能在術(shù)后不久坐起來(lái),甚至嘗試走動(dòng)。
04 治療效果與現(xiàn)實(shí)體驗(yàn)
很多人關(guān)心,腦深部電刺激(DBS)到底有多管用?其實(shí),國(guó)際上不少大型研究做過對(duì)比。數(shù)據(jù)顯示,接受DBS治療的帕金森病患者,運(yùn)動(dòng)障礙改善達(dá)50-60%,生活質(zhì)量整體提升 (Weaver et al., 2009)。
不過,并不是所有帕金森病患者都適合此方法,具體效果還和個(gè)人健康、發(fā)病階段密切相關(guān)(障礙時(shí)間較短者改善更明顯)。
05 潛在風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)并發(fā)癥
雖然腦深部電刺激技術(shù)很先進(jìn),但涉及手術(shù)自然有風(fēng)險(xiǎn),不能掉以輕心。根據(jù)統(tǒng)計(jì),大致有如下并發(fā)癥可能性:
- 手術(shù)區(qū)域出血或感染
- 電極移位、刺激后意外動(dòng)作變化
- 言語(yǔ)、情緒異常變化(偶見)
06 術(shù)后生活:從新開始的日子
走出手術(shù)室的那一刻,很多人不只是等待癥狀消失,更期望重拾生活的主動(dòng)權(quán)。有研究顯示,接受DBS后的患者,運(yùn)動(dòng)能力普遍改善,生活自理水平明顯提高 (Schuepbach et al., 2013)。
- ???♂? 不少人能恢復(fù)步行、鍛煉的能力,心情也更好了
- ?? 部分患者擺脫了多年依賴的輔助生活設(shè)備
| 術(shù)后首月 | 適應(yīng)期,醫(yī)生定期調(diào)試設(shè)備 |
|---|---|
| 3-6個(gè)月 | 逐步恢復(fù)獨(dú)立生活,運(yùn)動(dòng)改善明顯 |
| 長(zhǎng)期隨訪 | 配合家庭鍛煉,減少跌倒和二次并發(fā) |
其實(shí),很多患者不只是身體有進(jìn)步,信心和社會(huì)參與感也跟著回來(lái)。
07 保護(hù)腦健康的生活建議
| 生活方式 | 有助健康的理由 | 怎么做更合適 |
|---|---|---|
| 高纖蔬菜 ?? | 富含抗氧化物,可能減緩神經(jīng)退行性變化 | 日常多選青花菜、菠菜 |
| 深海魚類 ?? | 富含Omega-3脂肪酸,幫助神經(jīng)健康 | 一周吃2-3次鮭魚、沙丁魚更合適 |
| 規(guī)律運(yùn)動(dòng) ???♀? | 改善血液循環(huán),提升身體協(xié)調(diào) | 每天快走30分鐘,避免久坐 |
| 保持好睡眠 | 減少大腦疲勞,維護(hù)神經(jīng)活力 | 建議夜間關(guān)掉電子設(shè)備,保持安靜環(huán)境 |
08 展望:科技讓未來(lái)更有盼頭
近幾年,科學(xué)家嘗試將腦深部電刺激拓寬到更多神經(jīng)系統(tǒng)病種,比如重癥抑郁、強(qiáng)迫癥,甚至癲癇患者身上。還有更精準(zhǔn)、個(gè)性化的植入設(shè)備正在研發(fā)。
對(duì)于帕金森病患者,新技術(shù)不等于“萬(wàn)能鑰匙”,但持續(xù)創(chuàng)新的力量,意味著日后的每一步或許都更堅(jiān)定。
參考文獻(xiàn)
- Weaver, F. M., Follett, K., Stern, M., Hur, K., Harris, C., Marks, W. J., ... & Reda, D. (2009). Bilateral deep brain stimulation vs best medical therapy for patients with advanced Parkinson disease: a randomized controlled trial. JAMA, 301(1), 63-73.
- Schuepbach, W. M., Rau, J., Knudsen, K., Volkmann, J., Krack, P., Timmermann, L., ... & Odin, P. (2013). Neurostimulation for Parkinson's disease with early motor complications. NEJM, 368(7), 610-622.
- Deuschl, G., Schade-Brittinger, C., Krack, P., Volkmann, J., Sch?fer, H., B?tzel, K., ... & Voges, J. (2006). A randomized trial of deep-brain stimulation for Parkinson's disease. NEJM, 355(9), 896-908.


