慢性鼻咽炎：診斷標準與識別之路
平時鼻子不舒服，可能并不只是“小感冒”
有些朋友早晨醒來時總覺得咽喉有點干澀、鼻子不太通暢。偶爾一段時間內(nèi)，鼻涕也多了點，但并沒有發(fā)燒或者什么重感冒的感覺。其實，這種情況并不罕見，很有可能跟慢性鼻咽炎有關。有時候我們覺得只是天氣變化，或者空調(diào)房待太久了，沒想到其實鼻咽已經(jīng)悄悄在提醒你，“我很難受”。
01 簡單來說，什么是慢性鼻咽炎？??
慢性鼻咽炎其實就是鼻咽部位出現(xiàn)了長期、持續(xù)的炎癥。這種炎癥不像急性感冒那樣來得突然，而是慢慢“積累”出來的。有的人甚至幾年才發(fā)現(xiàn)：“怎么咽喉不適反反復復，從未徹底消失？”這就可能是鼻咽的慢性炎癥弄的鬼。鼻咽在咱們身體里像個“交通小要道”，承接著鼻腔和咽喉。慢性鼻咽炎就像小麻煩，一直打擾著，雖不致命但讓人煩惱。
小貼士??： 慢性鼻咽炎和偶爾的小感冒是完全不同的，最大特點是癥狀時間長、表現(xiàn)復雜。
02 如何識別：慢性鼻咽炎的信號??
① 輕微、偶爾的不適
- 咽喉輕微干癢，特別是早晨剛起床。
- 偶爾鼻塞，或覺得呼吸不順暢。
- 清晨時輕微的流涕，白天會好轉(zhuǎn)。
② 持續(xù)、明顯的麻煩提示
- 咽部異物感：總覺得喉嚨里好像有痰咳不出來。
- 鼻塞長時間不緩解，甚至睡覺打鼾。
- 說話費勁、容易干咳，有時甚至覺得吞咽食物有阻力。
案例提醒： 38歲女性，經(jīng)常早起時嗓子干、鼻塞，直到中午依然不舒服，吃了感冒藥卻沒明顯好轉(zhuǎn)。后來求診才發(fā)現(xiàn)，是慢性鼻咽炎。
??癥狀不消失(時間超過12周)，別輕視！
??癥狀不消失(時間超過12周)，別輕視！
03 檢查確認：慢性鼻咽炎如何診斷？??
臨床上診斷慢性鼻咽炎，主要靠以下幾個步驟：
- 詳細詢問發(fā)病史：癥狀持續(xù)時間、表現(xiàn)變化，比如咳嗽、鼻塞持續(xù)幾周？
- 專業(yè)耳鼻喉科檢查：醫(yī)生會用鼻咽鏡/鼻內(nèi)鏡(一種小型鏡子)檢查鼻咽部，觀察有無紅腫、水腫或者粘液堆積。
- 部分情況需要做分泌物培養(yǎng)，幫助判斷有無細菌感染。
| 檢查方式 | 作用 | 注意點 |
|---|---|---|
| 鼻內(nèi)鏡/鼻咽鏡 | 直接觀察黏膜變化 | 檢查前最好別使用收縮鼻腔噴霧 |
| 分泌物檢查 | 判斷感染種類 | 常規(guī)僅用于復雜病例 |
| 病史詢問 | 最長癥狀持續(xù)是否超12周 | 如用藥無效更需留心 |
04 診斷標準：怎么才算慢性鼻咽炎？???
聽起來很專業(yè)？其實核心標準很容易理解：
- 癥狀持續(xù)至少12周（按照美國耳鼻咽喉–頭頸外科學會推薦，F(xiàn)okkens et al., 2020）
- 臨床表現(xiàn)至少有兩項，如咽部異物感、干咳、鼻涕增多等
- 專業(yè)檢查發(fā)現(xiàn)黏膜充血、腫脹或增厚
??簡而言之，如果鼻咽不適反復三個月，還伴隨專科醫(yī)生診斷出的黏膜變化，就有可能是慢性鼻咽炎。
05 慢性鼻咽炎和其他病怎么區(qū)分？??
很多人誤以為鼻塞流涕就是感冒，其實有時是別的病作怪：
- 過敏性鼻炎：發(fā)作有季節(jié)性，很容易和慢性鼻咽炎混淆，但通常會有打噴嚏、眼癢等過敏表現(xiàn)。
- 鼻竇炎：會有面部壓痛，還可能流黃綠色黏涕，不只是鼻咽部的癥狀。
- 咽炎：以干咳、咽痛為主，發(fā)作時明顯咽干灼熱，不太會有持續(xù)的鼻塞。
病例啟發(fā)：有位40歲的男性，每到換季就鼻塞、打噴嚏，后來查出其實是過敏性鼻炎，而不是慢性鼻咽炎。這說明有些癥狀單靠自我判斷容易搞混，必要時還是要去耳鼻喉專科明確診斷。
06 慢性鼻咽炎的成因：生活中常見的風險???
很多人都有疑問：為啥我總是好不了？其實有幾個常見的原因：
| 致病因素 | 為什么會有害？ | 生活例子 |
|---|---|---|
| 空氣污染/煙霧 | 損傷鼻咽黏膜，誘發(fā)慢性炎癥 | 長期在二手煙或工地環(huán)境 |
| 反復呼吸道感染 | 每感染一次，鼻咽黏膜恢復變慢 | 幼兒園老師、呼吸道疾病頻發(fā)者 |
| 過度用嗓 | 持續(xù)刺激，黏膜屏障變?nèi)?/td> | 經(jīng)常大聲喊叫、唱歌 |
| 年齡和體質(zhì) | 免疫功能減弱，修復慢 | 年齡大的人特別容易反復 |
| 鼻咽結(jié)構(gòu)異常 | 易積存分泌物形成炎癥 | 鼻中隔偏曲等手術后患者 |
有研究發(fā)現(xiàn)，長期暴露在城市空氣污染中的人群，慢性鼻咽部癥狀發(fā)生率會高出普通人30%以上（Chauhan et al., 2018）。
所以，有害因素主要是：反復刺激鼻咽黏膜，使局部炎癥“拖延難愈”。
?? 怕危害加重，最重要的是早識別、規(guī)范管理。
07 管理和預防：怎么做更有利于緩解？??
慢性鼻咽炎雖然難以徹底根治，但科學管理能大大減輕癥狀、延緩進展。這里講的都是“正面行動法”，你可以具體操作，且對身體無害。
- 優(yōu)選富含維生素C的水果：比如橙子、獼猴桃，幫助黏膜恢復，每天可作為早餐補充。
- 多喝溫水：維持鼻咽的濕潤，間接減少分泌物堆積。
- 室內(nèi)環(huán)境保持清潔和適度濕度：尤其冬季供暖時注意加濕，可用空氣加濕器。
- 定期外出、適當運動：有研究顯示，規(guī)律鍛煉能改善免疫系統(tǒng)功能（Nieman, 2011）。
- 間隔定期隨訪：癥狀穩(wěn)定也建議半年復查，便于調(diào)整用藥或生活管理。
- 科學用藥管理：如醫(yī)生建議，可短期使用局部噴霧（含激素或生理鹽水），但勿自行濫用。
| 實用推薦 | 具體做法 | 適合人群 |
|---|---|---|
| 橙子等維C水果 | 每日1~2個，替換高糖零食 | 任何人群 |
| 加強通風/加濕 | 晚上睡前開窗/使用加濕器 | 空調(diào)環(huán)境辦公族 |
| 鹽水噴霧(遵醫(yī)囑) | 噴前先清潔鼻腔 | 慢性癥狀反復者 |
?? 如果發(fā)現(xiàn)癥狀持續(xù)3個月不消，或局部出現(xiàn)異常腫塊、出血等情況，要及時就醫(yī)并選擇大型醫(yī)院耳鼻喉專科進一步診治。
說到底，鼻咽“小麻煩”別忽視
其實，慢性鼻咽炎不會“突然爆發(fā)”，而是日積月累“制造麻煩”。生活里很多習慣都和這個小問題有關。只要平時留意不適信號、改善周邊環(huán)境，再加上營養(yǎng)均衡飲食和運動管理，多數(shù)人都能緩解癥狀。如果有癥狀一直在困擾你，記得去專業(yè)醫(yī)院找耳鼻喉科醫(yī)生確認下，更安心、也更容易得到合適的建議。
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參考文獻（采用APA格式）
- Fokkens, W. J., Lund, V. J., Hopkins, C., et al. (2020). European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology Supplement, 29, 1–464.
- Chauhan, A. J., Johnston, S. L., & Johnston, L. C. (2018). Air pollution and respiratory infection. British Medical Bulletin, 125(1), 155–164.
- Nieman, D. C. (2011). Exercise, upper respiratory tract infection, and the immune system. Medicine & Science in Sports & Exercise, 29(2), 118–128.
