一位61歲的男士，平日里精力還算充沛，最近卻覺得總是有點累，偶爾食量小了些，原本以為是年紀大了，沒想到檢查后才發現問題出在血液上。像這樣的情形，其實在中老年人中并不少見。慢性粒細胞白血病（CML）就是這樣一種容易被忽視的血液疾病。了解它的特點，有助于我們在日常生活中對自己和家人的健康多一份信心和準備。

慢性粒細胞白血病，其實是一種起源于骨髓的血液類腫瘤。說起來有點像隱藏在體內的“小故障”，剛開始時往往沒有特別明顯的癥狀。許多人甚至是在例行體檢時，無意間發現白細胞數升高才被醫生提起。這種疾病的“慢”字，恰好說明它起初進展緩慢，不像急性白血病那樣來勢洶洶。CML 主要影響的是粒細胞——這是白細胞家族中的一員，平時負責保護我們免受感染。可一旦發生細胞異常，骨髓開始源源不斷地產生異常的粒細胞，逐漸擠占正常血細胞的位置。

從醫學角度看，CML一般表現為血液中出現過多不成熟的白細胞，影響紅細胞和血小板的生成，長期下來，身體的抵抗力和造血功能都會受影響。任何人都有可能，但60歲以上的人更容易中招，男性略多于女性。而早期往往悄無聲息，是它最“麻煩”的地方。

• 持續性疲勞：如果過去能輕松完成家務，現在做一點事就感到筋疲力盡，且休息之后也難以恢復。
• 體重不明原因的下降：沒有特意節食或鍛煉，體重卻慢慢往下掉。
• 頻繁發熱或感染：總覺得像是感冒沒好徹底，各種小感染反反復復。
• 腹部膨脹或不適：有些人會感覺肚子右下方變得鼓鼓的，可能與脾臟相關。
• 皮膚蒼白、易出血或瘀青：經常發現身上莫名出現淤青，甚至牙齦、鼻腔偶爾會流血。
• 夜間出汗：睡覺時經常出很多汗，而且和天氣無關。

實際上，不是每個人都會有上述所有表現。有時癥狀很輕，容易被誤認為“上了年紀”或生活壓力大。比如上文那位61歲的男士，起初只覺得沒勁，但一查才曉得是慢性粒細胞白血病慢性期。像這樣“負擔不大”，但持續異常的變化，值得認真對待。

如果身體出現上述變化，尤其是持續數周不恢復，建議盡早咨詢血液科。越早識別，后期治療越有把握。

大多數CML患者體內出現一種特殊染色體異常，叫費城染色體（Ph染色體）。簡而言之，這是在造血干細胞DNA“拷貝”過程中出現的小小“拼接錯位”，進而造成BCR-ABL融合基因，刺激骨髓制造出大量異常粒細胞。

1. 年齡因素：臨床數據顯示，CML最常見于60歲以上人群。(O'Brien et al., 2003)
2. 性別差異：數據表明男性患病率略高于女性。
3. 高劑量輻射暴露：如核輻射或歷史戰爭相關人群風險會升高，但日常生活接觸不會明顯增加患病機會。
4. 其他慢性疾病關聯：有些患者，像61歲那位男士，同步還伴隨高尿酸血癥、腎功能異常，這些并不是直接致病因子，但可能使身體調節能力下降。

目前沒有明確證據顯示飲食、壓力或生活習慣直接導致慢性粒細胞白血病的發生。絕大多數患者沒有家族遺傳史，屬于“偶發性的細胞突變”，非人為可控。

從現有醫學研究看，擁有什么樣的生活方式與CML發病并無直接關聯。不過，長遠看，合理飲食和規律作息能強化機體的自我修復和調節能力，為后續治療打下基礎。

參考：O'Brien, S. G., et al. (2003). Imatinib compared with interferon and low-dose cytarabine for newly diagnosed chronic-phase chronic myeloid leukemia. New England Journal of Medicine, 348(11), 994-1004.

一旦出現持續的反常癥狀或血常規發現異常，血液科醫生通常會建議以下幾步檢查，對CML進行科學判別：

1. 全血細胞計數（CBC）：這是最常見的初篩方式，可以精準看到白細胞、紅細胞、血小板的比例變化。
2. 骨髓穿刺和活檢：通過抽取髖骨部位的骨髓樣本，檢測有無異常“原始細胞”增多，以及費城染色體的存在情況。過程雖有點不適感，但通常十多分鐘就能完成。
3. 基因融合基因檢測：發現BCR-ABL（這正是CML的分子標志）。
4. 影像學檢查：如超聲或CT，用于評估脾臟有無腫大。

針對具體結果，醫生會結合既往病史、合并癥（如糖尿病、腎功能異常等），綜合評估疾病分期和預后。例如，有患者伴高尿酸和腎功能異常時，檢查方案會適度調整，以避免加重器官負擔。

檢查發現為慢性期時，后續治療和生活管理都更容易控制。任何不明原因的血液異常，建議到有血液病專科資質的醫療機構就診，這樣可享受最權威的診療團隊和配套檢查。

參考：Goldman, J. M., & Melo, J. V. (2003). Chronic myeloid leukemia—advances in biology and new approaches to treatment. New England Journal of Medicine, 349(15), 1451-1464.

現代醫學為慢性粒細胞白血病創造了全新的治療局面。基礎治療方式有以下幾種，每種方式都有不同適用階段，醫生會根據具體分期和伴隨病情做個體化組合。

• 靶向藥物治療（酪氨酸激酶抑制劑，TKIs）:這類藥物可以“精確阻斷”BCR-ABL異常信號，比較像是為異常細胞“切斷電源”。目前CML患者的首選治療，絕大多數可以實現長期帶病生存。
• 化療：用于少數對靶向藥效果不佳或出現加速期、急變期的患者。副作用相對更明顯，比如骨髓抑制、消化道反應等。
• 干細胞移植：適合進展到晚期且對其它藥物無效的特殊病例。移植過程要求嚴格配型，并發癥風險較高，因此作為后備選擇。
• 免疫治療：如干擾素等，適用部分特殊人群，近年來用得較少。

以那位61歲的慢性期患者為例，他在靶向藥基礎上兼顧了多項健康問題（如高尿酸血癥、腎功能異常），采取了低鹽低脂飲食、適度監測等綜合措施，生活質量有了不錯的提升。

治療效果因人而異，但大部分早期患者經過規范治療，生存期已大大延長，部分甚至接近普通人群。只要按醫師建議規律用藥、定期監測，生活照常，依然可以擁有屬于自己的美好時光。

參考：Hochhaus, A., et al. (2017). Long-term outcomes of imatinib treatment for chronic myeloid leukemia. New England Journal of Medicine, 376(10), 917-927.

• 健康飲食：日常多吃蔬菜（如西蘭花、胡蘿卜）、富含優質蛋白的食物（如魚、雞蛋、豆制品），有助于增強身體修復能力。建議每餐有蔬有肉、主食適量。
• 適量運動：能走動的情況下，每天保持適度散步，幫助血液循環；但避免劇烈運動，尤其在血小板低下時期。
• 作息規律：保證夜間充足睡眠，避免熬夜。身體自然節律穩定時，免疫功能也會更好。
• 情緒調適：和家人、朋友多溝通，有需要時可以參加線上或線下支持小組。面對慢性病，心理支持和陪伴的作用不容小覷。
• 定期隨訪：聽從醫生安排，定期復查血象和骨髓，及時調整用藥，避免擅自減藥或停藥。
• 居家環境：注意空氣流通，遠離感冒、流感患者，必要時佩戴口罩，減少感染風險。
• 水分補充：每天飲水充足，但有腎功能異常時請遵醫囑調整。

對于上文那位伴有多項代謝異常的慢性期患者，醫師團隊結合血液、腎臟、代謝等多方面管理，為生活帶來了穩定的保障。這也提示我們：合并癥管理同樣重要，綜合照護才能獲得更好結果。

如有突發高熱、出血不止、嚴重乏力等急性變化，別拖延，應第一時間就診。選擇三甲醫院血液科，可以得到專業化團隊的全方位支持。