01 什么是慢性胃炎？

簡單來講，慢性胃炎是一種胃黏膜持續、反復的輕度炎癥狀態。它不像急性胃炎那樣來勢洶洶，而是悄悄地、長時間地影響著胃的健康。慢性胃炎可以分為非萎縮型（胃黏膜還比較完整）和萎縮型（胃黏膜變薄、腺體減少）兩類。萎縮型慢性胃炎有一定幾率增加胃癌風險，但絕大多數的慢性胃炎僅造成功能上的困擾，并不直接威脅生命。

慢性胃炎更喜歡“低調潛伏”，可能幾年都沒有嚴重不適，但它可能影響胃的消化功能，讓吃飯變得不那么輕松。如果不及時調整生活方式或者治療，慢性胃炎有可能逐步加重，可能會帶來消化難題。

02 慢性胃炎的癥狀有哪些？

• 上腹部持續脹痛： 有人描述是一種脹滿感，吃飯后尤為明顯。??
• 反復噯氣： 胃里的氣體上來，不伴有明顯氣味，常常在飯后出現。
• 食欲減退： 長期吃得少，體重逐漸下降。
• 早飽或餐后困乏： 吃了沒多少就覺得“滿”，甚至意興闌珊。
• 偶爾惡心或輕度反酸： 少部分人伴有這些現象，情況不算嚴重。
• 大便性狀變化： 大便變稀、不成型，有時一天一次，但不屬于急性腹瀉。

癥狀輕重各異，但只要發現這些變化一直陪伴自己數月，尤其影響了生活，就要重視起來。

03 慢性胃炎是由什么引起的？

慢性胃炎的原因多種多樣，其中幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori，一種喜歡生活在胃里的細菌）是最常見的“推手”。研究顯示，慢性胃炎患者中幽門螺旋桿菌感染率高達70%到90%（Kusters et al., The Lancet, 2006）。這種細菌可以慢慢破壞胃黏膜，使其變弱。

• 長期服用非甾體抗炎藥（NSAIDs）： 如阿司匹林、布洛芬等，這類藥影響胃黏膜修復能力。
• 酗酒： 酒精對胃黏膜是一種慢性的刺激，長期飲酒者更易發生慢性胃炎。
• 辛辣或過燙食物： 經常食用會造成反復損傷，使胃壁脆弱變薄。
• 膽汁反流： 膽汁進入胃腔，對胃黏膜造成化學性刺激。
• 自身免疫因素： 一些特定體質的人，免疫系統“認錯人”，錯誤攻擊自己的胃細胞。
• 遺傳和年齡： 年齡大的人群胃黏膜修復變慢，慢性胃炎發病率上升（Sipponen et al., Gut, 1991）。

這些因素作用下，胃黏膜逐漸變“脆弱”，出現不同程度的炎癥反應。《胃炎流行病學》（El-Serag et al., Gastroenterology, 2013）指出，隨著人口老齡化，慢性胃炎的患病率呈逐年升高趨勢。所以別覺得慢性胃炎離自己很遠。

04 如何診斷慢性胃炎？

很多“胃不舒服”的人想知道，到底是不是慢性胃炎。診斷并不是憑感覺，而是結合癥狀和醫學檢查。

• 胃鏡檢查： 這是目前最直接的辦法。通過胃鏡能直觀看到胃黏膜的變化，如是否紅腫、粗糙或有萎縮。
• 組織活檢： 有時需要取少量黏膜組織送病理，進一步確認炎癥類型。
• 幽門螺旋桿菌檢測： 包括吹氣試驗（??）、糞便抗原、血清學等方法，用來判斷是否有細菌感染。
• 血常規與大便檢查： 輔助了解有無貧血或其他消化系統問題。

一般說來，如果長時間有典型癥狀，建議到有資質的消化內科醫院就診，由醫生決定是否需要上述檢查。胃鏡雖然讓人有點緊張，但實際過程一般較快，絕大多數人可以耐受，檢查后可以盡快恢復日常飲食。

05 治療慢性胃炎的選擇有哪些？

治療的核心目標，是減輕癥狀、保護胃黏膜、防止病情加重。依據不同的病因和表現，治療手段也不一樣。

• 藥物治療：
  • ?? 抗酸藥： 有助于減輕胃部不適，如質子泵抑制劑(PPI)或 H2 受體拮抗劑，主要降低胃酸對胃壁的刺激。
  • 促胃動力藥： 用于緩解餐后脹滿、打嗝等問題，幫助食物更順暢通過胃部。
  • 抗生素復合療法： 僅當確認有幽門螺旋桿菌感染時才會使用。
  • 助消化藥： 針對消化不良或胃動力不足的人群。
• 生活管理： 沒有任何藥物能代替良好的飲食和作息規律。合理安排三餐，不暴飲暴食，避免過早、過晚吃夜宵。
• 個性化方案： 某些情況下還會根據合并癥分配具體藥物。比如出現膽汁反流，醫生會加入促進胃腸蠕動的藥物。

簡單來說，慢性胃炎需要“科學吃藥+健康生活”。不建議自行長期服用胃藥，尤其是含有激素的藥品。每個人體質不同，具體選擇仍需專業醫生指導。

06 如何管理慢性胃炎以減少復發？

• 1. 飲食選擇要得當 ??
  ?? 小米粥 + 健胃和中 + 每日一碗，早晚各一次
  小米易消化，還能為胃部提供一層“防護膜”，適宜作為慢性胃炎患者的主食之一。
  ?? 南瓜 + 養胃助消化 + 蒸煮為主，搭配軟性主食
  柔軟的南瓜煮爛后富含黏液質，對胃有舒緩作用。建議作為配菜，每周吃2-3次。
  ?? 雞蛋羹 + 補充優質蛋白 + 每日早餐一份
  有助修復胃黏膜損傷，也能增加飽腹感。只要不過量，幾乎人人適合。
• 2. 保持規律作息
  盡量每天定時吃飯，不熬夜。充足睡眠有益于胃黏膜修復。
• 3. 管理情緒 ??
  焦慮、緊張心情會影響胃腸的正常運動。每天抽點時間散步、冥想或者做點喜歡的小事，讓胃少點"煩惱"。
• 4. 適度鍛煉
  快步走、散步、簡易瑜伽等運動，有利于腸胃蠕動，同時還可以調節情緒。
• 5. 定期隨訪檢查
  40歲以后，建議兩年做一次胃部檢查。有既往病史或癥狀反復，療程結束后聽從醫生建議復查。及時發現變化，防患于未然。
• 6. 家庭小技巧 ??
  餐后喝溫開水，飲食不過熱，也不過涼。慢吞細嚼，每口飯盡量多嚼幾次，這樣胃“壓力”就小一分。
• 7. 何時需要再次就醫？
  如果覺得胃部癥狀突然加重，或有黑便、嘔血、不能進食等異常信號，就應當立刻前往醫院。

看起來項不少，其實歸結為一個"溫和照料胃"的生活理念。平穩節奏和耐心，會是你與慢性胃炎"和解"的法寶。