01 乳腺癌是什么？??

很多人聽(tīng)到乳腺癌，第一反應(yīng)或許是緊張。但其實(shí)，乳腺癌就像身體里的一個(gè)“不速之客”，它源自乳腺細(xì)胞的異常增生。絕大多數(shù)情況下，乳腺癌是在女性中出現(xiàn)（約99%），男性雖然也會(huì)有，但占比很低。（World Health Organization, 2024）

這個(gè)問(wèn)題在全球都很常見(jiàn)。數(shù)據(jù)顯示，2022年全球新增乳腺癌病例達(dá)230萬(wàn)，成為女性最常見(jiàn)的癌癥類(lèi)型。年紀(jì)越大、特別是40歲以后，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)逐步增加。只能說(shuō)，它離生活比想象得要近一些。

乳腺癌的發(fā)展，有時(shí)就像一顆悄悄長(zhǎng)大的種子——起初沒(méi)什么感覺(jué)，但一旦發(fā)芽擴(kuò)散，后果會(huì)變得麻煩。不過(guò)，越早發(fā)現(xiàn)，調(diào)整起來(lái)通常也越簡(jiǎn)單。

02 如何發(fā)現(xiàn)乳腺癌的信號(hào)？??

乳腺癌大多數(shù)時(shí)候是悄悄出現(xiàn)的，前期幾乎沒(méi)什么特別的癥狀。有些人可能偶爾會(huì)摸到乳房里有個(gè)小硬塊，但不痛也沒(méi)別的不舒服，很容易忽略過(guò)去。有時(shí)乳頭會(huì)分泌一些液體，不易被察覺(jué)。

只有到了后期，信號(hào)才會(huì)變得明顯。比如乳房腫塊變大，摸起來(lái)質(zhì)地變硬，甚至局部皮膚發(fā)紅、變厚或產(chǎn)生凹陷。這些都是身體在“敲警鐘”。

比如有位中年女性，之前體檢發(fā)現(xiàn)左乳出現(xiàn)腫塊，因?yàn)闆](méi)有明顯不適就沒(méi)放在心上。直到腫塊變大、偶有不適，并在術(shù)后確診為ⅡA期乳腺癌（pT2N0M0，非特殊型浸潤(rùn)性）。這個(gè)例子提醒大家，哪怕癥狀不明顯，只要察覺(jué)到和以往不一樣的變化，也不要掉以輕心。

• 輕微癥狀早期：偶爾的乳房腫塊、小硬結(jié)。
• 明顯癥狀進(jìn)展：腫塊增大、形狀或皮膚變化。
• 進(jìn)展后出現(xiàn)全身信號(hào)：持續(xù)頭暈、明顯乏力，甚至惡心。

建議一旦察覺(jué)有小硬塊、乳頭分泌液體、皮膚凹陷等表現(xiàn)時(shí)，及早就醫(yī)，哪怕沒(méi)有疼痛感。

03 為什么會(huì)得乳腺癌？風(fēng)險(xiǎn)因素知多少??

說(shuō)到乳腺癌的發(fā)生，其實(shí)和生活、遺傳、身體激素狀況密切相關(guān)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，乳腺癌是由乳腺細(xì)胞基因發(fā)生了某些改變引起，而影響這些基因變化的因素有不少。

• 1. 年齡和性別：乳腺癌絕大多數(shù)發(fā)生在40歲以上的女性身上，年齡越大風(fēng)險(xiǎn)越高。
• 2. 家族遺傳：如果直系親屬有人得過(guò)乳腺癌，尤其是母親、姐妹，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)高不少。尤其是有BRCA1、BRCA2基因突變的人群，更需要格外注意。
• 3. 激素影響：長(zhǎng)期雌激素水平偏高，比如較早來(lái)月經(jīng)、絕經(jīng)晚、長(zhǎng)期激素替代治療，都會(huì)讓乳腺細(xì)胞處于"受刺激"狀態(tài)。
• 4. 生活方式：肥胖、飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等生活習(xí)慣和壓力，都會(huì)影響身體的平衡，為異常細(xì)胞生長(zhǎng)“創(chuàng)造了機(jī)會(huì)”。
• 5. 環(huán)境暴露：一些特殊的環(huán)境暴露，比如長(zhǎng)期接觸某些放射線(xiàn)，也有一定風(fēng)險(xiǎn)。(Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, 2019, Lancet Oncology)
• 6. 有些人沒(méi)有明顯危險(xiǎn)因素也會(huì)得：全球數(shù)據(jù)表明，約一半乳腺癌，除了性別和年齡，沒(méi)有其他特殊危險(xiǎn)因素。

研究表明，家族遺傳相關(guān)的基因突變雖然作用大，但更多的病例是"隨機(jī)"發(fā)生的，和環(huán)境、生活方式密切相關(guān)。并不是沒(méi)有家族史就可以完全放心。

04 乳腺癌的科學(xué)診斷過(guò)程??

乳腺癌的確診流程其實(shí)非常科學(xué)、系統(tǒng)。懷疑有異常，醫(yī)生通常會(huì)按以下順序處理：

1. 1. 體格檢查：最基礎(chǔ)的就是醫(yī)生觸診，檢查乳房和腋下淋巴結(jié)有沒(méi)有異常。
2. 2. 影像學(xué)檢查：包括乳腺X線(xiàn)（鉬靶）、超聲波。如果需要，有時(shí)還會(huì)做MRI進(jìn)一步明確病變范圍。
3. 3. 組織活檢：通過(guò)穿刺或手術(shù)切除一小塊可疑組織，進(jìn)行顯微鏡下檢查，明確是否真的是癌細(xì)胞。
4. 4. 病理分型和分期：醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫塊大小、是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，做出詳細(xì)分期，并根據(jù)免疫組化（如ER、PR、HER-2等指標(biāo)），判斷腫瘤亞型。

所有這些步驟，都有助于精準(zhǔn)判斷乳腺癌的嚴(yán)重程度，選擇最合適的治療方法。這套流程不僅適用于疑難復(fù)雜病例，普通人也可以很容易理解和配合。

簡(jiǎn)單提醒：如果體檢發(fā)現(xiàn)異常，一定要去正規(guī)有相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查。

05 乳腺癌的治療方法與預(yù)后 ??

乳腺癌不是無(wú)法治愈的疾病，越早發(fā)現(xiàn)、配合規(guī)范治療，生命質(zhì)量就越高。通常的治療選擇包括以下幾種方式，可以根據(jù)情況靈活應(yīng)用（有時(shí)單獨(dú)用，有時(shí)搭配組合）：

• 手術(shù)切除：多數(shù)乳腺癌，醫(yī)生會(huì)選擇將腫瘤及部分周?chē)M織切除。根據(jù)病情輕重，有些患者只需做局部切除（保乳手術(shù)），有些則需做全乳切除。
• 放療：手術(shù)后用X射線(xiàn)“照射”病灶或周?chē)鷧^(qū)域，殺滅殘留的癌細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)概率。
• 化療：使用藥物殺滅可能擴(kuò)散的癌細(xì)胞，尤其對(duì)于三陰性乳腺癌（如實(shí)際病例那樣ER、PR、HER2都陰性），化療是主要方案。
• 靶向治療：針對(duì)特定分子（比如HER2陽(yáng)性），采用專(zhuān)門(mén)的藥物（如曲妥珠單抗）精準(zhǔn)打擊腫瘤細(xì)胞。
• 內(nèi)分泌治療：對(duì)于激素受體陽(yáng)性類(lèi)型，采用藥物“調(diào)整”激素水平，穩(wěn)定控制病情。

每個(gè)人的治療方案都會(huì)結(jié)合年齡、身體狀況、腫瘤亞型和分期等因素，量身定制。比如那位中年女性，左乳非特殊型浸潤(rùn)癌切除后接受了4周期化療，后續(xù)進(jìn)入放療階段，并定期復(fù)查——這就是一個(gè)規(guī)范流程的真實(shí)案例。

統(tǒng)計(jì)表明，早期乳腺癌經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，5年生存率可以超過(guò)90%。但如果拖到晚期才發(fā)現(xiàn)，治療難度和風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)明顯增加。(DeSantis et al., 2023, CA Cancer J Clin)

06 如何用生活管理乳腺癌？??

得了乳腺癌不等于世界末日，科學(xué)生活管理能讓康復(fù)之路更加順暢。主要從以下幾方面著手：

• 健康飲食：多吃新鮮蔬菜（如西蘭花、胡蘿卜）、堅(jiān)果、豆制品和高蛋白食物，這些都有助于增強(qiáng)身體免疫和修復(fù)力。每天建議三個(gè)蔬菜的顏色以上換著吃，不強(qiáng)求名貴品種，家常菜就很好。
• 適度運(yùn)動(dòng)：輕松的散步、緩和的瑜伽，恢復(fù)期可以每周三到五次，每次30分鐘左右，哪怕只是拉伸，都有好處。
• 規(guī)律作息：保證充足睡眠，減少夜間熬夜，讓身體得到應(yīng)有的修復(fù)時(shí)間。
• 情緒管理：和身邊的人多溝通，遇到壓力可以嘗試寫(xiě)日記或者尋求專(zhuān)業(yè)心理疏導(dǎo)，有時(shí)和家人朋友聊聊，就能釋?xiě)巡簧佟?
• 定期復(fù)查：遵醫(yī)囑按時(shí)做復(fù)查，不要間斷。這樣才能及時(shí)掌握恢復(fù)動(dòng)態(tài)，便于早做調(diào)整。
• 日常自查：學(xué)習(xí)乳房自檢，每月固定時(shí)間通過(guò)摸、看的方法做簡(jiǎn)單自檢，有助于自己更好地掌握身體狀態(tài)。

小結(jié)一下，日常生活細(xì)節(jié)才是真正的“防護(hù)網(wǎng)”——用飲食、運(yùn)動(dòng)、心情和自查共同構(gòu)建。(Shafi et al., 2022, Nutrients)

07 結(jié)束語(yǔ)：健康在生活中積累 ??

乳腺癌說(shuō)簡(jiǎn)單也復(fù)雜，但并不是無(wú)法預(yù)防或無(wú)法應(yīng)對(duì)的大難題。哪怕遇到它，只要勇敢面對(duì)，積極診治，同時(shí)在生活中用心呵護(hù)自己，健康感、幸福感都不會(huì)因?yàn)樗鴣G失。把握好每一次身體的“提醒”，積極與專(zhuān)業(yè)醫(yī)生配合，該治療時(shí)不回避，該生活時(shí)熱情一點(diǎn)，每個(gè)人都有希望享受到更長(zhǎng)遠(yuǎn)的美好。

若你正經(jīng)歷乳腺相關(guān)問(wèn)題，或者家人、朋友也有相似擔(dān)憂(yōu)，不妨把這份知識(shí)分享出去。生活中的關(guān)心也許比藥物更有力量。與其擔(dān)心，不如早做準(zhǔn)備——這才是對(duì)健康最實(shí)在的態(tài)度。