聊到女性健康，乳腺癌經常被提起。許多人從體檢報告上第一次見到這四個字，心里難免咯噔一下。其實，“乳腺癌”說的就是乳腺里的某些細胞，失控地生長，形成異常的組織（也就是腫瘤）。

常見類型包括“導管癌”和“小葉癌”，它們各自起源于乳腺的不同部位。腫塊本身早期常常很小，也不容易被發現。有些腫瘤靜悄悄地待在原處，有些則會慢慢鉆到周圍的乳腺組織，再往外擴散。??

乳腺癌的這個“異常細胞軍團”，一開始可能只是局部的小麻煩（比喻用1），一旦突破防線，就會順著血液、淋巴流到其它器官。正因為它前期沒有太多動靜，所以許多女性直到出現明顯不適才發現，這讓治療變得棘手。

這個現象說明：乳腺癌越早察覺，風險越低。這也是為什么醫學界反復強調要重視早期篩查和自我檢查。

很多女性是無意中摸到乳房腫塊才緊張地走進醫院。不過，乳腺癌的癥狀遠不止于腫塊，按出現的程度可以這樣區分：

• ?? 一、輕微的信號：一些人會摸到乳房某個地方變硬，但腫塊不疼、活動度良好，偶爾自己也會忽略掉。此外，像乳頭有一點凹陷、皮膚略微發紅或者表面有“橘皮”感，這些都比較早，容易被當作皮膚小問題忽略。
• ?? 二、明顯的警示：如果乳房形狀慢慢變了，當然就要小心了。持續性的腫塊（尤其變大）、乳頭不明原因的分泌物（甚至帶血）、局部皮膚像潰瘍一樣不愈合，都屬于“紅燈”信號。
• ?? 三、局部疼痛或腫脹：不少晚期乳腺癌患者才出現明顯持續的疼痛。有位老年女性，十年前發現乳房有個小腫塊，當時沒啥感覺。可是近期腫塊變大，還開始有刺痛，做了穿刺才發現是“浸潤性癌”，而且腫瘤已經深入周圍組織。這種情況往往提示病變不止是“表面文章”，應盡快進行下一步治療。

這些癥狀看著“雜”，但大多數早期沒有疼痛。不少人覺得不痛就等著，但其實腫塊無痛反而需要注意，及早就醫總是更安全。

感覺“乳腺癌離我很遠”？其實，有不少原因會讓它變得越來越常見——從基因到生活方式，都可能悄悄增加風險。

• ???????? 1. 年齡越大，風險越高：乳腺癌的發病率隨著年齡增長而攀升，女性40歲后出現高峰，60歲以上屬于風險人群（Anderson et al., 2009）。
• ?? 2. 家族遺傳：有乳腺癌家族史（尤其是一級親屬），風險明顯增加。如果家里有人有BRCA1、BRCA2等基因突變，這種風險更不能掉以輕心（Narod et al., 2002）。
• ?? 3. 激素水平變化、生活方式相關：肥胖、缺乏鍛煉、飲酒、長期雌激素暴露（比如初潮早、絕經晚或長期口服激素替代治療）也在增加乳腺癌的機會（Colditz & Bohlke, 2014）。
• ?? 4. 輻射及環境因素：既往有過放射線照射的人群，風險也會升高。不過，現代日常環境中的“輻射”，比如手機、家用電器，并沒有被證實有直接關系。
• ?? 5. 其他因素：除了性別和年齡這樣的“不可逆因素”，研究發現，大約一半患者在被確診時，其余可查風險因素其實并不明顯（WHO, 2024），具體誰會得，仍有許多未知。所以，不能靠“家族安全史”掉以輕心。

總的來說，乳腺癌不是“某一類人”的專利，關鍵在于風險因素疊加。如果家有高齡、術后或家族史人群，更要留心乳腺健康。

提到“檢查”，不少人先想到“疼不疼”“會不會有副作用”。其實現在檢查手段已經非常成熟，大部分過程很快、也比較安全，分為幾個環節：

1. 1. 影像學檢查 ??
   50歲左右的女性建議每1-2年做一次乳腺X線檢查（鉬靶），它能看出大部分異常。有些年輕女性乳腺組織偏致密，可以加做超聲波檢查，有助于發現“藏得深”的小腫塊。
2. 2. 穿刺活檢 ???
   如果影像發現異常，醫生通常建議“穿刺活檢”——用細小針頭吸取少量組織檢測。這一步決定腫瘤是不是惡變，其中包含病理分型（比如“浸潤性癌”“三陰性”等）和分子標志物分析。
3. 3. 免疫組化實驗 ??
   檢查ER、PR和HER2等指標，幫助判斷后續有沒有機會使用激素類或靶向治療藥物?！叭幮浴被颊咭话銦o法使用這類藥物，只能采用化療為主的方案（Partridge et al., 2014）。

整個流程下來，大多數人不會特別不舒服；操作前詳細和醫生溝通，了解每一步流程，能大大減輕緊張情緒。遇到結果含糊或者不理解時，直接咨詢主診醫生，避免憑網上信息胡亂猜測。

得了乳腺癌，是不是意味著“宣判”？其實不然?，F代醫療已經有多種治療方法，核心目的是控制腫瘤、減少擴散、提高生活質量。具體涉及哪種方法，要看腫瘤的大小、性質和患者的整體情況。

• 1. 外科手術 ??
  可以選擇保乳手術（只切除腫塊）或者全乳切除，具體要看腫瘤位置和周圍情況。
• 2. 化療和放療 ??
  化療用藥清除殘留的腫瘤細胞，放療用于殺滅局部頑固分子。很多早期患者僅需要部分放療，就能取得理想效果?！叭幮浴鳖愋屯ǔＭ扑]化療為主。
• 3. 激素及靶向治療 ??
  對ER/PR陽性患者，激素藥物（比如他莫昔芬）可以大幅度降低復發風險。HER2陽性患者有專門的“靶向藥物”可選。這些都是通過特定標志物篩查后決定是否適用的。
• 4. 個體化方案 ?????
  治療方案往往不是“標準答案”，而是多學科綜合制定。例如，老年患者如果合并其他慢性病（高血壓等），用藥和手術會做特殊調整，照顧整體身體狀況。這樣可以兼顧療效和安全性。

研究表明，早發現早治療、全程配合醫生建議的患者，五年整體生存率已經有很大提升（DeSantis et al., 2019）。

說起預防，很多人第一反應是“什么不能吃”。其實，更重要的是主動做哪些事有益。具體可以這樣嘗試（以下建議均有科學文獻支持）：

• ?? 深綠色蔬菜 + 抗氧化、幫助抵抗異常細胞生長
  推薦每日1-2份，用于日常餐食炒或者涼拌皆可（Aune et al., 2012）。
• ?? 富含omega-3的魚類 + 維持細胞健康環境
  每周選擇2次（三文魚、鱈魚、帶魚等），可蒸、燉、烤，減少油炸頻率。
• ?? 新鮮水果 + 豐富多酚、維生素C，提升身體免疫力
  蘋果、獼猴桃、藍莓等每日適量，不必追求“名貴水果”，新鮮就很好。
• ???♀? 堅持規律鍛煉 + 促進代謝、維持良好體重
  每周累計150分鐘中等強度運動比較合適，比如快走、騎車。
• ?? 定期健康體檢 + 早發現早處理
  40歲后的女性建議每1-2年做乳腺?？企w檢，發現異常“先問醫生再決定”。

如果發現乳房腫塊、有分泌物、乳頭異常等情況，不能自診自治，更別輕易相信偏方。遇到疑惑，優先選擇正規醫院的乳腺?？崎T診，不僅檢查設備全面，醫生經驗也更足。