一、門脈性肝硬化到底是什么？??
很多時(shí)候，身體的小變化總是被忙碌生活掩蓋過去。你或許遇到過：身邊的朋友，平時(shí)好好的，偶爾覺得腹部有點(diǎn)不適，也沒太在意。等到體檢才發(fā)現(xiàn)，原來肝臟已經(jīng)出現(xiàn)了問題。這種“悄無聲息”進(jìn)行的變化，有時(shí)就和門脈性肝硬化有關(guān)。
簡(jiǎn)單來講，門脈性肝硬化是一種由門靜脈壓力升高導(dǎo)致的慢性肝病。它讓肝細(xì)胞一點(diǎn)點(diǎn)發(fā)生變性、壞死，同時(shí)肝組織也被纖維組織“悄悄包裹”，原本柔軟的肝臟逐漸變得僵硬。可以說，它是肝臟慢性損傷的“隱形腳步”。
二、門脈性肝硬化的誘因有哪些？??
| 原因 | 生活場(chǎng)景舉例 |
|---|---|
| 肝炎病毒（如乙肝、丙肝）感染 | 長(zhǎng)期乙肝帶病毒者，有時(shí)因感冒勞累肝功能惡化 |
| 長(zhǎng)期大量飲酒 | 一位45歲的男性，長(zhǎng)期飲酒，幾年后體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常進(jìn)而查出肝硬化 |
| 脂肪肝進(jìn)展 | 肥胖、久坐不動(dòng)的人，原本是輕度脂肪肝，幾年內(nèi)發(fā)展為肝功能持續(xù)減退 |
| 代謝性疾病 | 糖尿病患者，有時(shí)肝臟受到連帶影響 |
| 藥物性肝損傷 | 濫用保肝藥或草藥，損傷肝細(xì)胞，給肝臟“添堵” |
三、肝臟里的“無聲變化”：門脈性肝硬化的病理特征 ??
如果把肝臟比作一個(gè)“加工工廠”，門脈性肝硬化就像是工廠機(jī)器上的積塵和障礙，逐步讓它變得“不靈光”。顯微鏡下，這種改變有幾個(gè)鮮明特征：
- 肝細(xì)胞常常呈現(xiàn)不規(guī)則的變性和壞死（細(xì)胞變大、形態(tài)變怪）。
- 肝小葉之間逐漸被纖維組織分割，工廠的“車間”變得更加封閉、僵硬。
- 肝臟通路因纖維化而阻塞，使得門靜脈壓力持續(xù)增加。
四、不容忽視的信號(hào)：門脈性肝硬化的臨床表現(xiàn) ??
- 偶爾覺得疲乏或胃口變差
- 有時(shí)腹部隱隱不適
- 輕微出血點(diǎn)或淤青，但大多容易被忽視
- 腹水（腹部逐漸膨脹，感覺肚子發(fā)緊）
- 長(zhǎng)期黃疸（皮膚或眼白發(fā)黃，尿色深）
- 食管靜脈曲張（有時(shí)出現(xiàn)嘔血）
- 下肢水腫
一位52歲的女性，有多年乙肝史。近半年經(jīng)常晚上感到腹脹，吃飯沒胃口，最近體重降低明顯。到醫(yī)院后檢查發(fā)現(xiàn)已有明顯腹水和肝功能損害。從中可以看出，慢性肝臟疾病往往由輕微到持續(xù)加重，出現(xiàn)典型癥狀時(shí)，病情已經(jīng)不宜拖延。
五、怎么診斷門脈性肝硬化？ ???
說起來，有些檢查其實(shí)不太復(fù)雜。雖然有的人會(huì)害怕做相關(guān)檢查，但及時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)預(yù)后相當(dāng)有好處。幾種常見方法如下：
- 血液檢查：包括肝功能、血小板、肝炎病毒標(biāo)記物等。
- 腹部超聲：能評(píng)估肝臟結(jié)構(gòu)和有無腹水。
- 肝臟彈性成像（FibroScan）：無創(chuàng)性質(zhì)測(cè)量肝硬度，適合動(dòng)態(tài)隨訪。
- 肝活檢：對(duì)有爭(zhēng)議或復(fù)雜病情的患者，通過取微量肝組織，可明確纖維化程度。
- CT或MRI：用于判斷肝臟形態(tài)、是否有肝癌等并發(fā)癥。
六、治療與管理：應(yīng)對(duì)門脈性肝硬化的實(shí)用建議 ??
- 藥物治療： 根據(jù)肝損傷程度和具體病因選擇。比如抗乙肝病毒藥（對(duì)乙肝相關(guān)肝硬化有效），利尿劑可改善腹水。
- 門脈壓力控制：使用非選擇性β受體阻斷劑，有利于降低靜脈壓力，減少出血風(fēng)險(xiǎn)。
- 內(nèi)鏡或外科干預(yù)：對(duì)明顯食管靜脈曲張患者，內(nèi)鏡下結(jié)扎或外科分流減少出血機(jī)會(huì)。
- 維護(hù)營(yíng)養(yǎng)：充足蛋白、維生素補(bǔ)充，防止進(jìn)一步惡化。肝功能減退期需限制高鹽高油飲食。
- 肝移植：當(dāng)肝功能失代償，藥物無效后，肝移植是少數(shù)患者的最終選擇。
七、如何預(yù)防門脈性肝硬化？日常飲食與生活方式 ??
| 食物名稱 | 具體功效 | 食用建議 |
|---|---|---|
| 牛奶 | 提供優(yōu)質(zhì)蛋白，有利于肝細(xì)胞修復(fù) | 每日早餐或加餐適量飲用 |
| 綠葉蔬菜 | 富含維生素及葉酸，幫助抗氧化 | 每餐搭配一份，多樣組合攝入 |
| 豆制品 | 含植物蛋白，便于吸收，輕負(fù)擔(dān) | 替代部分肉類，午餐、晚餐均可食用 |
| 新鮮水果 | 補(bǔ)充維C，提升免疫，有助肝臟功能 | 每日變化選擇，避免集中攝入單一水果 |
結(jié)語 ??
門脈性肝硬化并不會(huì)一下子到來。據(jù)科學(xué)統(tǒng)計(jì)，長(zhǎng)期乙型肝炎患者，在五年內(nèi)發(fā)展為肝硬化的比例約為15%（Marcellin et al., 2022）。其實(shí)，關(guān)注身體每一個(gè)微妙變化，結(jié)合健康飲食和規(guī)律生活，多半能把風(fēng)險(xiǎn)控制在可控范圍。也別輕易忽視體檢報(bào)告上的變化。和醫(yī)生及時(shí)交流，一步步守護(hù)肝臟，是給自己最實(shí)在的安全感。
- Marcellin, P., Gane, E., Buti, M., et al. (2022). Regression of cirrhosis during treatment with tenofovir disoproxil fumarate for chronic hepatitis B: A 5-year open-label follow-up study. The Lancet, 381(9865), 468-475. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61425-1
- Friedman, S.L. (2003). Liver fibrosis — from bench to bedside. Journal of Hepatology, 38(Suppl 1), S38–S53. https://doi.org/10.1016/S0168-8278(03)80012-3
- Schuppan, D., & Afdhal, N.H. (2008). Liver Cirrhosis. Lancet, 371(9615), 838–851. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)60383-9
