揭開(kāi)尿常規(guī)紅細(xì)胞偏高的神秘面紗 ??
01 尿常規(guī)出現(xiàn)紅細(xì)胞：一件不容易察覺(jué)的小變化
想象一下，朋友體檢做尿常規(guī)，檢查報(bào)告上“紅細(xì)胞”一欄突然有點(diǎn)“小紅燈”，數(shù)值飄高，不過(guò)自己一點(diǎn)不覺(jué)得哪里不舒服。很多人遇到這種情況會(huì)很疑惑，到底這代表什么？其實(shí)，尿中間偶爾出現(xiàn)極少的紅細(xì)胞在健康狀態(tài)下也可能發(fā)生，尤其前一天運(yùn)動(dòng)量大或者身體暫時(shí)沒(méi)喝多少水。
簡(jiǎn)單來(lái)講，紅細(xì)胞是血液里用來(lái)運(yùn)輸氧氣的一種細(xì)胞。大部分時(shí)間它乖乖待在血管里，正常情況下不會(huì)混進(jìn)尿液。偶爾數(shù)量極小的紅細(xì)胞“迷路”，在沒(méi)有明顯異常的情況下，一般不必慌張。不過(guò)，若數(shù)值持續(xù)偏高，就要當(dāng)心它背后是否有健康風(fēng)險(xiǎn)。
小貼士：
單次輕微增高別急著擔(dān)心，關(guān)注趨勢(shì)比看一次結(jié)果更重要。
單次輕微增高別急著擔(dān)心，關(guān)注趨勢(shì)比看一次結(jié)果更重要。
02 哪些常見(jiàn)健康狀況可能導(dǎo)致尿紅細(xì)胞升高？
| 原因 | 常見(jiàn)表現(xiàn) | 生活化例子 |
|---|---|---|
| 尿路感染 | 尿頻、尿急、輕度疼痛 | 一位25歲的女性小雪，最近上廁所比平常多，總感覺(jué)要尿急，有時(shí)尿尿輕微刺痛，復(fù)查尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞略高。 |
| 腎結(jié)石 | 腰部隱約脹痛，偶發(fā)疼痛加重 | 40歲男士阿輝，偶爾腰酸，偶有血尿跡象，檢查時(shí)紅細(xì)胞升高，B超發(fā)現(xiàn)細(xì)小結(jié)石。 |
| 前列腺炎/增生 | 排尿變慢感、下腹隱痛 | 55歲男性阿方，有陣子小便變慢伴有局部悶疼，尿常規(guī)紅細(xì)胞明顯上升。 |
| 膀胱炎 | 尿痛、尿頻、下腹悶脹 | 30歲的職場(chǎng)女性小楠，下腹隱隱不適，排尿疼痛，復(fù)查發(fā)現(xiàn)尿中紅細(xì)胞升高。 |
| 腎炎 | 身體疲勞，浮腫明顯（晚期） | 一位8歲小男孩，近期雙眼浮腫，偶爾乏力，檢測(cè)報(bào)告紅細(xì)胞偏高，進(jìn)一步檢查確診腎炎。 |
說(shuō)明：
以上例子只是常見(jiàn)疾病的部分表現(xiàn)，實(shí)際上每個(gè)人的癥狀輕重和持續(xù)時(shí)間可能都不同。
以上例子只是常見(jiàn)疾病的部分表現(xiàn)，實(shí)際上每個(gè)人的癥狀輕重和持續(xù)時(shí)間可能都不同。
03 尿中紅細(xì)胞偏高與腎臟健康的關(guān)系
當(dāng)尿液里持續(xù)有較多紅細(xì)胞時(shí)，腎臟健康可能亮起警示燈。腎臟就像人體的“過(guò)濾器”，幫我們清除廢物保留需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。如果紅細(xì)胞頻繁出現(xiàn)并且數(shù)量明顯高于正常水平，這有時(shí)候意味著腎小球、腎盂（即腎臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)）接受到了損傷或有炎癥反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)，持續(xù)紅細(xì)胞尿可能和腎炎、腎損傷關(guān)系密切，如果不及時(shí)處理，腎功能可能逐漸受影響，嚴(yán)重時(shí)甚至影響到全身健康[1]。
其實(shí)，腎臟內(nèi)部的“屏障”一旦受損，紅細(xì)胞就更容易從血管內(nèi)漏出來(lái)。如果伴隨有蛋白尿或者肌酐、尿素等指標(biāo)異常，那腎臟健康就更值得關(guān)注了。單憑一次尿常規(guī)難以作出確診判斷，建議根據(jù)具體情況尋找專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)一步評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
04 這些日常因素，也會(huì)讓紅細(xì)胞短時(shí)間"冒頭"
其實(shí)，并不是所有尿紅細(xì)胞升高都意味著疾病。有時(shí)生活中的小因素也很容易讓檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)短暫變化。
- 劇烈運(yùn)動(dòng)： 比如長(zhǎng)跑、爬山，運(yùn)動(dòng)后的尿液一時(shí)偏紅或紅細(xì)胞偏高很常見(jiàn)，休息調(diào)整后即可恢復(fù)。
- 女性月經(jīng)周期： 采尿正遇上生理期，極易混入微量血液，導(dǎo)致紅細(xì)胞檢測(cè)"假陽(yáng)性"。
- 暫時(shí)性脫水： 夏天出汗多或者跑步、喝水少時(shí)，尿液被"濃縮"，也會(huì)讓某些指標(biāo)看起來(lái)異常。
- 采樣方式不規(guī)范： 比如未做清潔或未采取中段尿，也會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果波動(dòng)。
小提醒：
出現(xiàn)單次輕微升高時(shí)，先查詢(xún)下近期有沒(méi)有上述情況，再?zèng)Q定是否復(fù)查。
出現(xiàn)單次輕微升高時(shí)，先查詢(xún)下近期有沒(méi)有上述情況，再?zèng)Q定是否復(fù)查。
05 面對(duì)異常結(jié)果：正確定義和解讀尿紅細(xì)胞升高
收到檢測(cè)結(jié)果時(shí)，首先要看紅細(xì)胞的升高是輕度、偶發(fā)，還是多次、持續(xù)超標(biāo)。短暫輕微升高，生活狀態(tài)暫時(shí)變化常見(jiàn)。但如果連續(xù)多次尿檢都發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞升高，同時(shí)有腰疼、浮腫、鏡下可見(jiàn)紅細(xì)胞形態(tài)異常，特別是伴有蛋白尿、尿色發(fā)紅時(shí)，這就是需要重視的信號(hào)了。
癥狀出現(xiàn)時(shí)的處理建議：
- 尿中紅細(xì)胞持續(xù)高于1周甚至更長(zhǎng)時(shí)間
- 伴見(jiàn)排尿不適、腰腹不明原因疼痛、尿液顏色變化
- 尿常規(guī)有更多異常（如蛋白、白細(xì)胞等）
這個(gè)策略可以避免“小問(wèn)題”發(fā)展成“大麻煩”。數(shù)據(jù)表明，早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)腎臟、泌尿疾病，能大幅提升康復(fù)概率[2]。
06 維護(hù)尿路健康的實(shí)用建議
與其被尿紅細(xì)胞升高嚇一跳，不如在平時(shí)就做好維護(hù)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，日常養(yǎng)護(hù)和飲食習(xí)慣同樣能起到極好的保護(hù)作用。
| 方法 | 具體做法 |
|---|---|
| 多喝水 | 充足飲水能稀釋尿液、減少有害物質(zhì)對(duì)尿道的刺激。每天總量約1500-2000ml，分多次少量為佳。 |
| 多吃富含維生素C水果 | 例如橙子、獼猴桃，有助于增強(qiáng)泌尿道健康和抵抗能力。 |
| 定期體檢 | 對(duì)于40歲以上人群，每1-2年一次的尿常規(guī)、腎功能檢查比較合適，也推薦有家族史或泌尿系統(tǒng)疾病史人群提前關(guān)注。 |
| 注意私處清潔 | 科學(xué)清潔、如廁習(xí)慣規(guī)范，減少感染風(fēng)險(xiǎn)，尤其女性月經(jīng)期間采樣更要注意衛(wèi)生。 |
| 運(yùn)動(dòng)適度 | 規(guī)律運(yùn)動(dòng)有利健康，但避免過(guò)度劇烈，否則可能“擾亂”尿液檢查結(jié)果。 |
- 多攝入藍(lán)莓、蔓越莓，有助于泌尿道健康（參考：Howell, A. B., et al., 2010）
- 鍛煉與休息相結(jié)合，避免長(zhǎng)期憋尿
其實(shí)，大多數(shù)的異常都是可逆且可控的。如果你發(fā)現(xiàn)報(bào)告上紅細(xì)胞有異常，別慌。配合專(zhuān)業(yè)檢查和良好生活習(xí)慣，絕大部分問(wèn)題都能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并改善。把健康的主動(dòng)權(quán)牢牢握在自己手里才是關(guān)鍵。??
參考文獻(xiàn)
- [1] Fogazzi, G. B., & Cameron, J. S. (2018). The Urinary Sediment: An Integrated View. Oxford University Press.
- [2] Eknoyan, G., & Lameire, N. (Eds.). (2015). Era-EDTA Handbook of Dialysis Therapy. Elsevier.
- Howell, A. B., et al. (2010). Bioactive compounds in cranberries and their role in prevention of urinary tract infections. Molecular Nutrition & Food Research, 54(6), 712–718.
